【摘 要】
：
目的探讨成人暴发性心肌炎（FM）患者的临床特征和诊治策略,提高该病的临床诊治水平,降低病死率。方法回顾性分析2011年1月至2020年1月在广西医科大学第一附属医院诊断为FM的30例成人患者的临床资料,分析成人FM的临床表现、血清学检查、心电图（ECG）、影像学检查、治疗方案及转归等,探讨成人FM的临床特征。结果1、本研究30例成人FM患者中,男女比为1:1.14,平均年龄（32.93±10.38
论文部分内容阅读
目的探讨成人暴发性心肌炎（FM）患者的临床特征和诊治策略,提高该病的临床诊治水平,降低病死率。方法回顾性分析2011年1月至2020年1月在广西医科大学第一附属医院诊断为FM的30例成人患者的临床资料,分析成人FM的临床表现、血清学检查、心电图（ECG）、影像学检查、治疗方案及转归等,探讨成人FM的临床特征。结果1、本研究30例成人FM患者中,男女比为1:1.14,平均年龄（32.93±10.38）岁。97%（29/30）患者有呼吸系统和/或消化系统为主的前驱症状。患者临床表现各异,迅速出现血流动力学障碍,导致心源性休克（70%）、全身多器官功能衰竭（30%）。2、所有患者心肌损伤标记物及心功能不全指标均有不同程度升高,77%（23/30）患者外周血白细胞计数（WBC）升高,80%（24/30）患者C反应蛋白（CRP）升高。3、所有患者ECG均有异常,其中肢导联低电压83%（25/30）、窦性心动过速43%（13/30）、室性心动过速/心室颤动40%（12/30）、房室传导阻滞（AVB）37%（11/30）、ST段抬高27%（8/30）。29例患者完善了胸部影像学检查,其中以两肺渗出性改变（62%）、胸腔积液（55%）多见。29例患者完善经胸超声心动图（TTE）检查,38%（11/30）患者左室后壁厚度（LVPWD）增厚,55%（16/30）患者室间隔厚度（IVSD）增厚,45%（13/30）患者左室舒张末期内径（LVEDD）增大,28%（8/30）患者左室收缩末期内径（LVESD）增大;55%（16/30）患者左心室射血分数（LVEF）不同程度下降,均值（44.57±16.88）%（8.1-74%）;55%（16/30）患者室壁整体收缩运动减弱,17%（5/30）患者出现节段性室壁运动异常,38%（11/30）患者存在心包积液。仅10%（3/30）患者行冠状动脉造影（CAG）检查,均未发现冠脉缺血证据,1例（3%）患者行心脏磁共振（CMR）检查。4、治疗上,97%（29/30）患者予糖皮质激素治疗,70%（21/30）患者予免疫球蛋白治疗,67%（20/30）患者两者联用;所有患者均使用1-30天不等的血管活性药物或强心剂。20%（6/30）患者予主动脉内球囊反博（IABP）治疗,57%（17/30）患者予机械通气,20%（6/30）患者予连续肾脏替代治疗（CRRT）治疗,17%（5/30）患者安装临时起搏器。5、43%（13/30）患者经积极治疗后好转出院,30%（10/30）患者住院死亡,23%（7/30）患者自动出院。6、10例住院死亡与13例住院存活患者主要临床资料进行比较发现,住院死亡组CK、CK-MB显著升高,LVEF显著下降,LVPWD、IVSD增厚,LVEDD缩小,且使用IABP及机械通气者明显增多（P均<0.05）。结论1、成人FM以中青年发病多见,患者发病1个月内常有相关前驱症状。起病急骤、进展迅速、死亡率高。临床表现各异,常为迅速进展的、严重的心力衰竭、血流动力学不稳定、心源性休克以及多器官功能衰竭。2、成人FM患者TTE主要表现为室间隔稍增厚、心室腔大小多无改变、心室收缩功能障碍。3、成人FM患者应积极予糖皮质激素、免疫球蛋白等免疫治疗。对于药物纠正血流动力学障碍无获益者,应尽早予机械循环支持（MCS）治疗。
其他文献
目的:初步探讨降真香水提取物提高光老化角质形成细胞（Human keratinocytes,HaCaT）模型氧化应激能力及机制,为开发降真香用于改善皮肤光老化提供理论依据。方法:1.用不同浓度梯度的降真香水提取物与HaCaT细胞共培养,应用CCK-8法测定HaCaT细胞的增殖率,筛选出对HaCaT细胞有效的、安全的浓度。2.使用辐射剂量为30、60、90mj/cm~2的中波紫外线（UVB）照射细胞
第一部分非中性粒细胞缺乏重症患者侵袭性真菌感染的危险因素及预后影响因素研究目的:探讨非中性粒细胞缺乏重症患者发生侵袭性真菌感染（Invasive Fungal Infection;IFI）的独立危险因素,并进一步探究影响真菌感染重症患者住ICU死亡的独立因素并行综合评价。方法:从2017年10月1日至2019年10月1日我院重症监护病房（Intensive Care Units;ICU）收治的非中
目的:通过高频超声和剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）观察腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）的相关声像图特征,分析豌豆骨水平正中神经横截面积（cross-sectional area,CSA）、神经扁平率（flattening rate,FR）、神经弹性模量（elastic modulus,E）、腕横韧带厚度等超声测量指标,分别
目的:探讨全脑联合局部同步推量放射治疗NSCLC脑转移瘤患者的临床疗效并分析影响其预后的相关因素,为临床的诊疗提供依据。方法:回顾性分析2013年11月至2017年11月至广西医科大学附属肿瘤医院就诊并行单纯全脑放射治疗或全脑联合局部同步推量放射治疗NSCLC脑转移瘤的患者,已经过病理学确诊为非小细胞肺癌,行头颅MRI提示有脑转移瘤的患者共计134例为研究对象,按照放射治疗方式的不同将病例分为AB
骨肉瘤（Osteosarcoma,OS）是一种起源于早期谱系骨形成间充质细胞的癌症,主要发生在年轻人和儿童身上,是最常见的恶性骨肿瘤。虽然骨肉瘤发病率低,但其恶性程度高,发生远处转移的骨肉瘤患者死亡率很高,目前尚无有效治疗手段。为了改善骨肉瘤患者的预后以及提高患者的生存质量,有必要从分子水平探究骨肉瘤发生、发展的分子机制。真核生物翻译起始因子（eukaryotic translation init
目的:尽管目前医学水平较上世纪已有显著的提高,对疾病的诊断和治疗技术也在不断的进步,但是原发灶不明的颈淋巴结转移癌（cervical ly mph node metastatic carcinoma of unknown primary site,CCUP）从上世纪首次文献报道至今,其发生机制仍未完全明了,CCUP的存在一直是世界范围内亟待解决的难题。对于CCUP的定义内容、诊断策略以及治疗方案目
研究目的:NPC是一种特殊的头颈部肿瘤。超过75%的鼻咽癌患者初诊时已发生颈部淋巴结转移。CNN被认为是可靠的淋巴结转移的影像表现之一,也被广泛认为是HSNCC的独立不良预后因素,但对于NPC的预后价值仍存在争议。有研究证实坏死区域周围或其内部存在乏氧细胞浸润。肿瘤乏氧会降低放化疗敏感性,从而影响预后。而淋巴结坏死程度,即淋巴结坏死范围的大小,一定程度上反应了肿瘤细胞乏氧程度。本研究拟对淋巴结坏死
目的:分析影响可手术切除的巴塞罗那分期C期（BCLC-C）肝细胞癌患者预后的独立危险因素,并建立预后评分系统,为BCLC-C肝癌患者治疗方法的选择提供依据。方法:回顾性分析2006年1月到2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的BCLC-C肝细胞癌患者病例及随访资料。卡方检验比较不同年龄组之间的差别,受试者工作（receiver operatin characteristic,ROC
目的:探讨分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma,DTC）合并桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）患者,首次131I治疗后唾液腺功能的情况,同时比较不同131I治疗剂量对于唾液腺功能的影响。方法:选择2018年8月至2019年3月在广西医科大学第一附属医院核医学科住院,已完成1个疗程131I治疗的46名DTC患者。分为HT
目的:快速康复外科旨在加速病人术后恢复,减少手术带来的应激、并发症发生率以及缩短术后住院时间。我们通过应用快速康复外科的概念设计乳腺癌的围术期流程,并与传统乳腺癌围术期流程进行对比,分析两种不同的围手术期流程对患者术后炎症指标、并发症、恢复质量评分（QOR-40）变化,评估乳腺癌手术病人应用快速康复流程能否减轻病人术后应激、创伤,加快机体恢复。方法:我们收治了2019年9月—2020年1月于我院经