正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形颞下颌关节变化

来源 :南京医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dimaie
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研究目的:测量骨性Ⅲ类错牙合畸形患者正畸正颌联合治疗前后颞下颌关节髁突位置和形态各项目指标,评估正畸正颌联合治疗对颞下颌关节的影响,为术前综合评估治疗方案提供有价值的参考。方法:本研究筛选了2014年至2018年在南京医科大学附属口腔医院就诊并完成治疗的20例严重骨性Ⅲ类错牙合畸形患者。搜集患者正畸治疗前,术前正畸去代偿治疗后及正畸正颌联合治疗结束后三个时间点的CBCT影像,并将所有CBCT影像导入Dolphin软件系统。获得精准的矫正水平面,矫正冠状面,矫正矢状面图像,精确测量颞下颌髁突-关节窝各径值,间隙值,角度值共13个测量项目。具体测量项目包括髁突内外径(d1),髁突前后径(d2),髁突内外径极值(d3),双侧髁突距离(D),髁突上部高度(h),髁突前间隙(DA),髁突后间隙(DP),髁突上间隙(DU),关节窝深度(FD),关节窝宽度(FW),髁突水平角(α),髁突垂直角(β),关节结节倾斜角(γ)。对治疗中不同时期的各项目数据进行配对t检验,以(P<0.05)表示差异具有统计学意义,比较分析治疗前后颞下颌关节骨性结构的变化。结果:(1)治疗前,正畸正颌联合治疗后患者左侧与右侧两侧颞下颌关节各测量项目对比数据无统计学差异(P>0.05)。(2)治疗前与正畸治疗去代偿后左侧髁突水平角减小,有统计学差异(P<0.05),其余颞下颌关节骨性结构三维方向各测量项目无统计学差异(P>0.05)。(3)骨性Ⅲ类患者治疗前,正畸正颌联合治疗后左右髁突水平角增大,关节上间隙增大,关节前间隙增大,有统计学差异(P<0.05)。结论:(1)骨性Ⅲ类错牙合患者治疗前,正畸正颌联合治疗后左侧和右侧两侧颞下颌关节位置和形态基本对称。(2)术前正畸去代偿治疗对患者颞下颌关节无明显影响。(3)骨性Ⅲ类错牙合患者正畸正颌联合治疗后髁突位置发生改变,髁突内外极在水平面顺时针旋转,髁突向后、向下方向移位。
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