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第一部分胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影评价经口内镜下幽门肌切开术疗效的价值目的:探讨胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影在经口内镜下幽门肌切开术（gastric peroral endoscopic myotomy,G-POEM）疗效评估中的价值。方法:选取经东南大学附属中大医院消化科医生确诊胃轻瘫且需要进行G-POEM手术的患者共41例,分别行胃三维容积超声造影检查和上消化道碘水造影检查,超声检查方法:患者口服超声造影剂后在5min、15min、30min、60min及90min时间点时分别行超声测量胃容积,碘水检查方法:患者口服碘水造影剂后于上述相同时间点行上腹部平片,上述两种方法在G-POEM手术前、后各测量一次,分别得到三维超声造影及上消化道碘水造影估测的G-POEM手术前、后的胃容积,分析手术前后胃排空时间和胃排空率的差异,评估G-POEM手术后的胃排空改善情况。结果:1、超声检查中29例患者的术后胃排空时间较术前明显减少（P<0.05）,碘水检查中23例患者的术后胃排空时间较术前明显减少（P<0.05）。2、超声检查12例患者的术前及术后胃排空时间均为90min,90min时间点测得的胃排空率较术前明显改善者5例（P<0.05）,胃排空率无明显改善者7例（P>0.05）,碘水检查18例患者的术前及术后胃排空时间均为90min,90min时间点测得的胃排空率较术前明显改善者9例（P<0.05）,胃排空率无明显改善者9例（P>0.05）。3、超声检查中共34例患者的胃排空情况得到了改善（P<0.05）,余7例患者的胃排空情况没有得到改善（P>0.05）;碘水检查中共32例患者的胃排空情况得到了改善（P<0.05）,余9例患者的胃排空情况没有得到改善（P>0.05）。两种影像学检查评估的G-POEM手术后胃排空改善率分别为82.9%、78.0%,两种影像学检查结果没有明显差异（P>0.05）。4、本研究41例患者中共30例患者超声及碘水两种影像学检查结果均显示胃排空改善,5例患者两种影像学检查结果均显示胃排空未改善,余6例患者仅一种影像学检查结果显示为胃排空改善,而另一种影像学检查结果显示胃排空未改善。结论:胃三维容积超声造影和上消化道碘水造影两种影像学方法均可对G-POEM手术后的胃排空改善情况进行有效评估,基于超声的独特优势（更安全/数值更精确/无辐射等）,临床可首选胃三维容积超声造影方法评估G-POEM手术后的胃排空改善情况,同时对超声检查G-POEM手术后胃排空改善阴性的患者加做上消化道碘水造影检查,为临床提供客观的影像学数据。第二部分胃三维容积测定对评估术后胃轻瘫患者G-POEM手术疗效的价值目的:探讨术后胃轻瘫患者行经口内镜下幽门肌切开术（gastric peroral endoscopic myotomy,G-POEM）前后超声胃三维容积的测定与临床症状评分的相关性,进而判断超声胃三维容积测定在术后胃轻瘫患者G-POEM手术疗效评价中的价值。方法:选择东南大学附属医院消化科确诊为术后胃轻瘫且需进行G-POEM手术的患者20例,分别于G-POEM手术前后进行胃瘫主要症状指数（gastroparesis cardinal symptom index,GCSI）评分,同期所有患者空腹12 h后口服造影剂200 ml,并在口服造影剂5 min、15 min、25 min、40 min、55 min、70 min及90 min各时间点时分别测定胃容积,以上超声检测方法在G-POEM手术前后各进行一次。分析G-POEM手术前后的同一时间点的胃容积差值与手术前后GCSI评分差值的相关性。结果:1、20例患者G-POEM手术后的GCSI评分较术前显著改善（t=10.135,P=0.000）,术前GCSI评分为2.34~4.91分,平均GCSI评分为3.29±0.77分,术后GCSI评分为0.50~2.20分,平均为1.38±0.52分。2、超声测量结果显示20例患者中16例患者的胃排空时间较术前明显减少（Z=-3.536,P=0.000）,另4例患者在所测时间范围内胃未排空,但胃容积较术前明显减少。3、取手术前后各时间点的胃三维容积差值与手术前后GCSI评分差值进行相关分析,运用SPSS20.0软件处理,采用pearson检验相关分析,笔者发现在5 min、15 min、25 min、40 min、55 min及70 min时间点上两组数据呈正相关,相关系数分别为0.497、0.640、0.674、0.767、0.770、0.519,P<0.05,在90 min时间点上,相关系数为0.215,P>0.05,两组数据没有相关性。结论对于胃部分切除术后胃轻瘫的患者,腹腔胃的超声三维容积测定与G-POEM手术后的临床症状改善有一定的相关性,可作为临床G-POEM手术疗效的评价方法。