背景近年来,随着生活方式的改变和人口老年化的加剧,2型糖尿病（Type 2Diabetes Mellitus,T2DM）的患病率呈逐年上升趋势[1],并且随着T2DM患病率的增加,非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）的患病率也迅速增长[2]。尽管目前关于T2DM和NAFLD的发病机制尚未完全阐明,但胰岛素抵抗是T2DM和NAFLD的共同发病基础,且两者可相互加快彼此的疾病进展,也可作为相互疾病发生与发展的疾病风险预测因素[3]。因此,两者相互影响的关系日益被关注。糖尿病为我国常见的多发病,其合并NAFLD的发病率也呈迅速增长的特点。糖尿病可降低人体免疫功能,增加细菌感染性疾病的风险[4],其中包括由结核分枝杆菌感染引起的肺结核。研究证明10-15%的结核病是由糖尿病引起,而目前关于结核的治疗方式仍然是抗结核药物治疗。但抗结核药物可对患者肝功能造成损伤,而结核合并NAFLD者,其肝脏本身即可因存在NAFLD而存在肝功能受损情况[5],肝脏合成代谢解毒的功能均大大降低,这使得T2DM合并NAFLD并发肺结核的治疗失败、复发和死亡的风险均增加。而因抗结核药物导致的肝损的患者临床表现不典型,且无特异性实验室指标,因此给临床早期诊断和治疗带来了困难。目的通过分析T2DM合并NAFLD患者的患病情况及其相关影响因素,为进一步探索T2DM合并NAFLD的发病机制及其防治措施提供理论基础和数据支持。同时探讨分析T2DM合并NAFLD发生肺结核的流行现况及其相关影响因素,为早期进行T2DM合并NAFLD与肺结核的诊断及个体化干预治疗提供新思路。方法（1）采用方便抽样法,选取江苏省昆山市某二甲医院2017年3月-2018年10月确诊的346例T2DM住院患者为研究对象。收集患者性别、年龄、身高等基线资料;血脂四项、肝功能就血糖等血生化指标。采用多因素logistic回归分析T2DM合并NAFLD的发生影响因素。（2）采用方便抽样法,选取江苏省昆山市某二甲医院2019年10月-2020年3月确诊的148例T2DM合并NAFLD住院患者为研究对象。收集性别、年龄、身高、体重、职业等人口学特征资料;吸烟、结核接触、粉尘接触等环境暴露史;糖尿病史、上呼吸道感染、支气管炎或肺炎等既往史。采用多因素logistic回归分析T2DM合并NAFLD发生肺结核的影响因素。结果一（1）346例T2DM患者中,合并NAFLD者148例,NAFLD检出率为42.8%。（2）T2DM合并NAFLD组的体重、体质指数（body mass index,BMI）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、2h C肽（C-Peptide,CP）和丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）均显著高于T2DM组,差异有统计学意义（P均<0.05）。（3）多因素Logistic回归分析显示,BMI（OR=1.20,95%CI=1.02-1.40,P=0.024）、FBG（OR=2.34,95%CI=1.80-3.06,P<0.001）和ALT（OR=1.14,95%CI=1.09-1.19,P<0.001）是T2DM合并NAFLD发生的独立影响因素。结果二（1）148例T2DM合并NAFLD患者中,有20.3%（30）的人患有肺结核。（2）T2DM合并NAFLD与肺结核组与T2DM合并NAFLD组在性别、上呼吸道感染、支气管炎或肺炎、结核接触史、粉尘接触史、吸烟、饮酒、体重、FBG、2h CP、ALT的分布方面,差异均有统计学意义（P均<0.05）。（3）多因素Logistic回归分析显示,FBG（OR=1.43,95%CI=1.16-1.77,P=0.001）、TG（OR=1.26,95%CI=1.04-1.52,P=0.019）、结核接触史（OR=6.51,95%CI=1.74-24.42,P=0.005）和吸烟（OR=11.93,95%CI=3.21-44.27,P<0.001）是T2DM合并NAFLD与肺结核的独立影响因素。结论（1）T2DM人群中NAFLD的检出率较高,合并NAFLD的T2DM人群肺结核患病率较高。（2）BMI、FBG和ALT是T2DM合并NAFLD发生的独立影响因素。FBG、TG、结核接触史和吸烟是T2DM合并NAFLD与肺结核发生的独立影响因素。