医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分之一，在保障公民的健康权利，维护社会稳定方面发挥了积极的作用。我国也一直致力于医疗保险的建立和改革，致力于建立起覆盖全体国民的医疗保障体系，改革开放以来，我国在医疗保险方面的探索取得了巨大成就，先后建立起了以城镇职工为主要参保对象的城镇职工基本医疗保险、以城镇非就业人群为主要参保对象的城镇居民基本医疗保险、以及以广大农村人口为主要参保对象的新型农村合作医疗保险，三大保险的建立标志着我国已经建立起覆盖全民的医疗保障体系，形成了三大医疗保险并行发展的局面。　　但是随着城乡经济一体化进程的加快，这种制度“碎片化”的发展带了极大的负面影响，尤其是城镇居民基本医疗保险和新农合的分立运行，不但影响了劳动力的合理流动，还导致了城乡居民在缴费和待遇水平上的不公平、管理主体不统一、管理效率低、重复参保、重复补贴等问题的出现，降低了制度运行效率，也严重阻碍了我国建立公平统一的全民医疗保障制度的进程，因此整合城乡居民基本医疗保险制度已经成为必然趋势。为了促进城乡居民基本医疗保险的整合，党中央、国务院多次提出要建立起城乡一体化的医疗保险制度。在国家政策的号召下，各地区纷纷开始进行城乡居民基本医疗保险的整合，截止到2016年已有近一半的省区市完成了城乡居民基本医保整合工作。随着制度的整合建立，其运行状况成为关注的重点，在面临参保人数增加，参保居民医疗需求进一步释放，参保人群老龄化，使得医疗费用增加的背景下，如何保持制度的良好运行,实现医疗保险基金的收支平衡将是整合后面临的最大难题。　　成都市于2007年开始进行城乡居民基本医疗保险的整合探索，并于2009年实现城镇居民基本医疗保险、新农合、少儿住院医疗互助金的整合，正式建立起城乡统筹的城乡居民基本医疗保险制度。如今已整合近10年，其收支运行状况如何？保持收支平衡还面临哪些困境？如何进行进一步的优化保持其平稳健康的发展，将成为本文研究的重点。　　本文基于保持成都市城乡居民医疗保险收支平衡的角度出发，对成都市城乡居民基本医疗保险收支现状进行分析，通过收支现状分析发现存在筹资不足，费用增长过快，出现了收支不平衡的问题，并分别从收和支的角度分析了成都市城乡居民基本医疗保险实现收支平衡面临的困境，在结合实际和借鉴国际经验的基础上提出了相应的优化建议。全文主要分为五个部分：　　第一部分为绪论，主要介绍了论文选题的背景及意义，研究的主要目的和内容，研究的思路和方法以及可能的创新和不足，并通过文献综述的方式，对国内外有关医疗保险筹资和费用控制、可持续性发展有初步的认识和了解，为进一步撰写成都市城乡居民医疗保险奠定相关的理论基础。　　第二部分为国际经验借鉴，分别介绍了日本、英国、德国医疗保险的基本情况，对其在面临医疗费用上涨的背景下，如何进行相关的改革，并从中提取一些可供借鉴的经验。　　第三部分为成都市城乡居民基本医疗保险的收支现状分析，首先对成都市城乡居民基本医疗保险进行简单介绍，包括历史进程、参保范围、缴费标准、报销政策，接着利用2009-2015年城乡居民基本医疗保险的收支结余数据对整体的收支状况进行分析，分析发现近两年出现了连续赤字，并且赤字有进一步拉大的趋势，基金的收入增长率也总体小于基金的支出增长率，可以看出收支平衡难以保持，接着分别对筹资和支出现状进行分析，通过分析发现筹资水平随着财政补贴和个人缴费以及参保人数的增加得到了很大的提高，但是通过人均筹资占可支配收入的比例与全国其他城市的比较发现，成都市的筹资水平较低，筹资水平需进一步提高，最后对支出状况进行分析发现，医保支出不断上涨，待遇水平也有所提高，并通过将成都市的待遇水平与成都市城镇职工基本医疗保险及全国其他城市进行比较发现成都市的待遇水平较高。　　第四部分为成都市城乡居民基本医疗保险实现收支平衡面临的困境，分别从收支两个角度进行分析，从收入方面来看，面临着经济发展速度减缓、财政补贴增长速度进一步下降、参保人数增长缓慢无法再通过参保人数的增加来提高筹资水平、个人的筹资占比较低、缺乏与经济发展水平相适应的动态筹资机制的问题，制约了城乡居民医保筹资水平的提高。从支出方面来看，目前的分档筹资导致了逆向选择严重，成年居民的两档筹资方式，无论是从高档和低档参保人数的变化，还是从高档和低档人群的人均住院花费、高档和低档的基金运行状况来看，都出现了严重的逆向选择，其次参保人群老龄化带来的费用上涨，将会使得医保支出进一步增加，通过对成都市老年人口占比以及参加城乡居民基本医疗保险的老年人数、以及医保的费用报销情况来看，老年人口占比不断增加，参保的老年人口也不断上升，医保的费用报销也在逐年增加，因此随着人口老龄化的进程加快，医保基金支出将会面临更大的压力，最后对支付方式改革存在的问题进行了介绍，在支付方式的占比上仍然是按项目付费为主，其他付费方式占比较低，此外，总额控制的工作还有待进一步优化。　　第五章为保持成都市城乡居民基本医疗保险收支平衡的政策建议，在筹资方面首先要适当的提高个人筹资比重，增强居民的缴费责任，避免制度福利化。其次逐步建立起与居民收入增长相适应的动态筹资机制，以城乡居民人均可支配收入为基础，实行按比例筹资，最后要取消成年居民分档筹资的方式，并统一各类人群的筹资标准，在费用控制上要继续优化支付方式改革，增加其他支付方式的比重，加大对老年人医疗保障事业的投入力度，加大对老年疾病的预防和控制，提高老年人的健康水平，减少医疗费用的支出，最后要加强对医疗服务需求方的控制，建立起费用共担机制，控制医疗费用的不合理增长。