背景:假体植入乳房重建和背阔肌肌瓣/联合假体乳房重建是以中、小体积乳房为特点的亚洲女性最常选择的乳腺癌重建术式,本研究旨在对这两种重建术式的手术相关指标、并发症及术后效果进行临床分析,评价两者的安全性及获益。同时收集既往研究,进一步运用Meta分析探讨两种乳房重建方式相关的风险和获益情况,得出一个可信度高的结论,以期能为乳腺癌待手术的患者做术前选择时提供可信、真实的参考信息。此外,为维持重建术后乳房的良好外形,本研究对ER介导的免疫炎性反应进行了初步探讨,以期为降低术后假体包膜挛缩率提供新思路。方法:1.对110例行乳腺癌术后I期假体植入乳房重建或I期背阔肌肌瓣乳房重建的乳腺癌患者进行了回顾性临床研究,收集指标包括:（1）手术相关观察指标:出血量、手术时间、术后引流量、术后拔管时间、术后疼痛时间。（2）术后乳房美容效果及生活质量。（3）术后并发症:挛缩畸形、血清肿、血肿、乳头乳晕区坏死、术区感染、局部皮瓣坏死。2.选取乳腺假体植入术后包膜挛缩的患者共36例,20例轻度者为观察组,另16例重度者为对照组,采用免疫组化法测定两组IL-6、TNF-a及ER-β水平。分析两组IL-6、TNF-a、及ER-β表达水平的差异及ER-β与炎性因子IL-6、TNF-a的相关性。3.系统检索公共数据库中关于乳腺癌术后组织扩张器-假体乳房重建术与背阔肌肌瓣/背阔肌联合假体乳房重建术两者之间比较的研究文献。采用特定的纳入标准筛选相关文献,使用标准化分析方法来从相关文献中提取数据。结果:1.假体组术后发生术区感染、挛缩畸形的风险高于背阔肌组,背阔肌组术后发生术区血清肿的风险高于假体组,均具统计学意义。背阔肌肌瓣重建的手术时间、出血量、术后引流、拔管时间及术后疼痛时间等指标均大幅度高于假体植入物重建,具统计学意义。背阔肌重建组在重建乳房美容效果上的优良率高于假体重建组,且差异具统计学意义。两组术后患者的生命质量评分未见明显差异。2.观察组IL-6、TNF-a及ER-β水平均显著高于对照组,差异有统计学意义。经Pearson相关分析,ER-β与IL-6、TNF-α均呈正相关。3.背阔肌肌瓣/背阔肌联合假体的患者手术部位感染、包膜挛缩的风险较低,重建失败及重建术后需再次手术的可能性较小。从美学上讲,接受了背阔肌肌瓣/背阔肌联合假体乳房重建术的患者往往比接受扩张器-假体乳房重建术的患者美容效果更佳。从患者的满意度来评价,两者间并无显着差异。结论:1.假体重建组发生术后感染、畸形挛缩的几率较高,背阔肌重建组发生血清肿的几率较高。假体重建具有手术时间短、创伤小、术后恢复快的优点,背阔肌重建美容效果更佳。对于合适的患者两者都值得进一步推广。2.两种术式均具适应征的患者,LD/LD+I乳房重建术被认为是并发症风险和良好美容效果二者之间一个不错的折衷术式。3.假体挛缩包膜组织中ER-β与IL-6、TNF-α呈正相关,由此可进一步探索降低乳腺假体包膜挛缩的预防方案。