【摘 要】
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目的:探讨血清mi RNA-217与急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）及其严重程度的关联性。方法:（1）选择2018年1月1日至2019年12月31日于百色市人民医院住院的AP患者230例,所有患者为初发病例,根据分型标准将其分成轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）、中度重症急性胰腺炎（Moderately severe acute pan
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目的:探讨血清mi RNA-217与急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）及其严重程度的关联性。方法:（1）选择2018年1月1日至2019年12月31日于百色市人民医院住院的AP患者230例,所有患者为初发病例,根据分型标准将其分成轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）、中度重症急性胰腺炎（Moderately severe acute pancreatitis）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,因MSAP患者病例数太少而未纳入本研究。最后入选的病例数为MAP组60例,SAP组60例,另外选取60例来院进行健康体检的人员作为对照组;（2）收集患者的一般资料包括:患者的性别、年龄、病因（胆源性、高甘油三酯血症性、酒精性、其它）以及住院天数等;（3）入院24小时之内对患者抽取静脉血,进行血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）检查,并使用定量聚合酶链式反应方法测定血清微量RNA-217（mi RNA-217）的表达水平;（4）入院后24-48小时评估患者早期阶段（发病1周内的）改良Marshall评分（Modified Marshall scoring system）、APACHE II评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,即为急性生理与慢性健康评分。APACHE II评分包括三部分,即急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分）、MCTSI评分（A Modified CT Severity Index score）、BISAP评分（Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis）;（5）患者后期阶段（发病第一周之后）即出院前24小时分别复测血清降钙素原和mi RNA-217。另外取60例来医院进行健康体检人员作为对照组,抽取静脉血,检测血降钙素原和mi RNA-217的表达水平。统计分析:（1）分析血清mi RNA-217和急性胰腺炎的关系;（2）分析血清mi RNA-217在急性胰腺炎的早期阶段和后期阶段之间的表达差异;（3）分析血清mi RNA-217和改良Marshall评分、APACHE II评分、MCTSI评分、BISAP评分、血清降钙素原之间的关系;（4）评价血清mi RNA-217在预测重症急性胰腺炎中的灵敏度、特异性、阳性预测值（positive predict value,PPV）、阴性预测值（negative predict value,NPV）、精确度和阳性似然比（Positive likelihood ratio,PLR）。结果:（1）血清mi RNA-217在急性胰腺炎患者中的表达增加;（2）血清mi RNA-217在重症急性胰腺炎组的表达显著高于轻症急性胰腺炎组（P<0.001）;（3）mi RNA-217在急性胰腺炎后期阶段表达较早期显著下降（P<0.001）;（4）血清mi RNA-217表达与改良Marshall评分、APACHE II评分、MCTSI评分、BISAP评分、血清降钙素原呈显著正相关;（5）当mi RNA-217浓度=2.988×10~4 copies/m L时对SAP预测的灵敏度为100%,特异性为96.7%,阳性预测值为94.0%,阴性预测值为100.0%,精确度为98.3%,阳性似然比为30。结论:（1）mi RNA-217在急性胰腺炎患者的血清中表达水平升高;（2）重症急性胰腺炎患者的血清mi RNA-217高于轻症急性胰腺炎的;（3）mi RNA-217与改良Marshall评分、APACHE II评分、MCTSI评分、BISAP评分和血清降钙素原值呈正相关;（3）可作为预测急性胰腺炎严重程度的一项血清学指标。
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