不同垂直骨面型青年女性下颌体形态结构的测量分析

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目的:采用锥形束CT测量分析不同垂直骨面型青年女性下颌体截面的高度、宽度及下颌体皮质骨厚度,比较不同垂直骨面型下颌体截面形态的差异,并深入分析其相关关系。方法:选取在2010年12月至2012年2月于山东大学口腔医学院正畸科就诊的女性患者64例,年龄19~40岁,均行CBCT扫描并合成头颅侧位片,依据眶耳平面与下颌平面角(FH-MP角)、后面高与前面高之比(S-Go/N-Me)、垂直向异常指数(ODI),将其分为低角组、均角组、高角组,其中低角组14例,均角组31例,高角组19例。其下颌体形态的测量,包括下颌体截面高度、宽度及皮质骨厚度。使用SPSS16.0软件对测量值进行统计学分析,采用单因素方差分析、组间多重比较、配对T检验及Pearson相关性分析,比较不同垂直骨面型下颌体截面形态的差异,并探讨这些参数与垂直骨面型的相关关系。结果:1.下颌体截面高度(h)从下颌联合部至磨牙段逐渐减小,其中,高角组变化趋势较均角组、低角组显著。与低角组相比,高角组下颌体截面高度在下颌联合部和侧切牙段较低角者较大,但在磨牙段较小(P<0.05,P<0.01)。FH-MP角与下颌体截面高度的相关性分析中,下颌联合部、侧切牙及尖牙段的截面高度与FH-MP角呈现显著的正相关关系(P<0.01);第一、第二磨牙段的截面高度与FH-MP角呈现显著的负相关关系(P<0.01)。2.下颌体截面上1/3宽度(w1)从下颌联合部至磨牙段都有逐渐增加的趋势;而下颌体截面下1/3宽度(w2)从中线至前磨牙段逐渐变小,但至磨牙段又逐渐变大。与低角组相比,高角组下颌体截面上1/3宽度(w1)于前牙段、前磨牙段和下1/3宽度(w2)于下颌联合部、侧切牙段较窄(P<0.05,P<0.01)。FH-MP角与下颌体截面宽度的相关性分析中,下颌体所有截面的上1/3宽度(w1)、下1/3宽度(w2)(第二磨牙段除外),均与FH-MP角均呈现显著的负相关关系(P<0.01)。3.下颌体皮质骨厚度也呈现一定的规律:颊侧皮质骨,上1/3厚度(a)从中线至远中逐渐变大,下1/3厚度(b)的侧切牙段最小,从此至远中逐渐变大;舌侧皮质骨,上1/3厚度(e)从中线至第一前磨牙段逐渐变大,从第一前磨牙段至第二磨牙段逐渐变小,下1/3厚度(d)从中线至远中逐渐变小;下颌基底部皮质骨厚度(c)从中线至尖牙段逐渐变大,由尖牙段至远中逐渐变小。此外,高角组与低角组相比,前牙段的颊侧皮质骨厚度无明显差异;颊侧皮质骨,上1/3厚度(a)于尖牙、前磨牙、磨牙段和下1/3厚度(b)于尖牙、第二磨牙段均较低角组薄(P<0.05,P<0.01);舌侧皮质骨,上1/3厚度(e)于前磨牙、磨牙段和下1/3厚度(d)于下颌联合部较低角者薄(P<0.05,P<0.01);下颌基底部皮质骨厚度(c),除前磨牙段以外其他区域均较低角组明显薄(P<0.05,P<0.01)。FH-MP角与皮质骨厚度的相关性分析中,下颌侧切牙、第一磨牙段颊侧皮质骨下1/3厚度(32b、36b),尖牙、第一、第二前磨牙、第一磨牙段舌侧皮质骨下1/3厚度(33d、34d、35d、36d)及第二前磨牙段舌侧皮质骨上1/3厚度(35e)与FH-MP角未见有明显相关关系,其余区域的下颌体截面皮质骨厚度与FH-MP角呈现显著的负相关关系(P<0.05,P<0.01)。结论:1.青年女性下颌体截面高度、宽度、皮质骨厚度从中线至远中呈现出一定的规律。2.不同垂直骨面型青年女性的下颌体截面测量参数具有一定的差异性。(1)与低角组相比,高角组的下颌体截面高度在前牙段较大,而磨牙段较小。下颌体前牙段截面高度随着下颌平面角的增加而逐渐增大,磨牙段的截面高度随着下颌平面角的增加而逐渐减小(2)高角组下颌体截面上1/3宽度于下颌联合部、侧切牙、前磨牙段和下1/3宽度于下颌联合部、侧切牙段均较低角组显著缩窄(P<0.05)。下颌截面宽度随着下颌平面角逐渐增加而减小(第二磨牙段的截面下1/3宽度除外)。(3)低角组与高角组前牙段的唇侧皮质骨厚度无明显差异,而其他区域,低角组总体上较高角组厚。较多区域的下颌体截面厚度随着下颌平面角的逐渐增加而减小由此可见,青年女性高角病例的下颌体截面高度、宽度及皮质骨厚度的形态学条件在正畸牙移动的限度、骨支抗植入、种植修复、颏成形术及下颌体外伤等口腔治疗中,都较青年女性低角病例而临较大的风险。
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