目的:本研究旨在探讨单纯最佳药物治疗急性非复杂性Stanford B型主动脉壁血肿（IMH）患者的临床结局,分析溃疡样突起（ULP）发病率、形态学特征及预后价值,并根据多种影响因素建立ULP的危险分层。方法:回顾性研究广东省人民医院2015年1月至2020年6月收治的急性非复杂性Stanford B型IMH患者。将患者分为无初始ULP组和有初始ULP组。所有患者均采用主动脉CT增强扫描定期随访。随访终点为主动脉不良事件,包括主动脉破裂或濒临破裂、主动脉夹层、梭形动脉瘤、囊状动脉瘤。将30天以内和30天以后的死亡及主动脉不良事件分别定义为早期及中期结局。结果:本研究共纳入140例患者,其中有初始ULP组有患者62例（44.3%）和无初始ULP组有患者78例（55.7%）。早期及中期随访期间,主动脉不良事件发生率分别为9.3%（13/140）和25.2%（32/127）。Kaplan–Meier生分析显示,有初始ULP组和无初始ULP组患者的主动脉不良事件发生率水平有显著性差异（P<0.001）。对初始CT检查发现的80个ULP的位置及大小进行评估。位于主动脉近段的ULP进展率显著高于位于主动脉远段的ULP（55.9%vs.28.3%,P=0.014）。ULP深度预测进展风险的最佳分界值为5.0 mm,敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为68.8%、79.2%、68.8%和79.2%。根据ULP的位置和大小2个因素,将有初始ULP组的62例患者分为2个亚组:15例（24.2%）患者具有高危ULP（深度≥5.0 mm,并且位于主动脉近端段）和47例（75.8%）患者仅有低危ULP（深度<5.0 mm,并且/或者位于主动脉远端段）。具有高危ULP的患者的主动脉不良事件发生率显著高于仅有低危ULP的患者（86.7%vs 51.1%,P=0.014）。构建多因素Cox比例风险回归模型并调整了其它混杂因素后,仅存在低危ULP[风险比（HR）1.88,95%致信区间（CI）1.01–3.51,P=0.047]或存在高危ULP（HR 2.77,95%CI 1.29–5.93,P=0.009）是发生主动脉不良事件的独立危险因素。结论:急性非复杂性Stanford B型IMH的早期结局良好,但中期结局并不令人满意。有初始ULP的患者主动脉不良事件的发生率更高。高危ULP是一种快速进展的病变和主动脉不良事件的预测因子,需要密切随访并及时干预。