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【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】NCCN指南是一种以循证医学为基础的实践指南，将循证医学的证据用以指导临床实践工作。将NCCN指南应用于肿瘤规范化治疗的教学中，对于引导肿瘤学学生在临床实践中如何系统分析和判断诊疗每一位肿瘤患者具有实际指导意义。
【关键词】NCCN指南教学； 肿瘤规范化治疗； 教学意义
引言
美国综合肿瘤网络中心（National Comprehensive Cancer Network NCCN），主要是由美国多家肿瘤医院、相关肿瘤研究所、教育基地等联合组成的一个综合性肿瘤研究网络中心，是目前世界上较为完善的循证医学研究体系。NCCN指南则是NCCN的核心产物，是美国肿瘤领域临床决策所参考的重要标准，发展至今已成为全球范围内提高肿瘤服务水平的重要标准。我国于2005年也正式发行了NCCN指南，并在全国之内进行推广学习，这是一种为防治恶性肿瘤而提出的医学理论学习模式。我们在肿瘤学学生教学中引入了NCCN 指南的理念、原则和方法，对引导学生在临床实践中如何系统分析和判断诊疗每一位肿瘤患者具有实际指导意义。现将教学中的心得体会予以总结如下。
1.NCCN指南教学应用于肿瘤规范化治疗教学的意义
随着我国肿瘤患病人数的不断增长，患者的发病率和死亡率同步增高，肿瘤的预防和诊治技术的发展受到了人们的广泛关注，这不仅需要现有的肿瘤科研及临床工作人员不断地研究与总结，更需要社会培养出即专业又全面的肿瘤学技术人员。但是，从目前普遍的教学形式上来看，肿瘤规范化教学还处于相对落后的状态，医学生的相关肿瘤知识还比较零散和片面，一般学生对肿瘤的认识主要来源于对内科学、外科学、妇科学、儿科学、病理学、分子生物学等其他学科的学习，虽然这种学习方式在临床中能发挥一定的作用，但是这种学习方式所获得的知识缺乏整体性，较为零散，因此，学生们并不能全面、系统地掌握相关的肿瘤知识和综合治疗的方式。
NCCN指南教学应用于肿瘤规范化治疗教学能改变上述情况，打破常规肿瘤理论教学的模式，能更加系统和全面地对肿瘤发病、初次治疗、预后、随访等各个诊治过程进行详细的论述，指导临床工作，使肿瘤治疗更加规范化，实际指导意义大。另外我们在教学的过程中还能将NCCN指南的相关内容与临床中的典型病例相结合，将抽象的理论融入到实际病例的诊治中去，这样不仅能引导肿瘤学研究生、本科生在临床实践中学会怎样对肿瘤患者病情进行判断和系统地分析，提高了临床诊治的技术水平，而且还能在教学方式和内容方面进行突破，具有较强的临床教学推广价值。
2.NCCN指南教学应用于肿瘤规范化治疗教学的具体实施过程
首先需要让学科教师对指南进行解读，只有这样才能使肿瘤治疗教学朝着规范化、系统化的方向发展。在NCCN指南教学引进中国之后，我国肿瘤学家是指南解读的主要人群，采用这一方式对美国肿瘤治疗的精华进行解读不仅能丰富我们的临床经验和理论基础知识，还能在教学中少走弯路，让教学内容真正做到规范、系统和全面。我们在进行NCCN指南教学的过程中，每周都会安排一部分时间为学生们解读NCCN指南，解读的内容主要包括临床流行病学、肿瘤解剖学、肿瘤病因病理学、诊断学、外科学、放射治疗等知识。并结合科室的典型临床病例，对指南内容进行诠释，加深学生对肿瘤规范化治疗的认识。在教学的方式上，主要采用的是多媒体教学，并与信息网络技术相结合。此外，较有价值的教学方式是双语互动教学，这一教学方式能充分提高学生们的学习兴趣。
其次，在进行NCCN指南教学的过程中还需要提高肿瘤学学生自学的能力。肿瘤学学生是NCCN指南学习的主力军，也是未来医学领域临床诊断治疗的中坚力量。为了更好地落实这一目标，我们对学生采取分组学习的方式进行教学，由小组成员对NCCN指南的学习情况进行汇报，内容主要包括：1、肿瘤临床解剖分析情况；2、肿瘤相关的病因学和流行病学情况；3、肿瘤生物学相关分析；4、NCCN指南新版情况分析汇报。汇报过程要求学生以文稿演讲的方式进行，与小组成员形成知识互动。汇报完之后，小组成员再结合临床案例讨论指南中所涉及的具体实践问题，分析指南在实际工作开展的可能出现问题， 进一步结合现阶段临床病例实施操作指南，最后教师结合国内外现况对指南的具体细节问题、临床工作实施及指南更新的意义做进一步总结。此教学过程中仍需要结合临床病例，以问题为中心，提高教学主动性，培养学生发现、寻找、分析和解决实际问题的能力，将指南的理论知识运用到未来的临床工作中去。
最后，在开展学术会议时也会对NCCN指南进行讲解，实时更新其发展的情况。在我国，肿瘤学术大会和分层会议在业界被誉为肿瘤学的重要会议，也是NCCN指南在我國的应用体现了与时俱进的特点。我们在进行NCCN指南教学过程中也多次参加此类会议，并在会后及时对NCCN指南教学的相关知识内容进行整理更新。在实际教学的过程中，邀请国内外相关专家对学生进行学术讲座宣教也具有重要意义，这样能更直接地让学生们了解、接触到肿瘤学研究的先进知识和动向。
3.结语
总之， NCCN 指南教学为肿瘤学学生的临床工作奠定了扎实的理论基础。我们结合实际的临床教学情况，将NCCN 指南的精髓融会贯通到学生的临床实践中，对培养肿瘤学学生完备的临床决策能力、拓展他们的临床思维以及激发潜在的科研创新能力具有较深远的意义。NCCN 指南在肿瘤学学生临床教学中的应用需要进一步地探索，可以期待的是，在不久的将来NCCN 指南能成为国内肿瘤学学生们的一门必修课程。
参考文献
[1]李涛，张勇，陈凛，等.NCCN临床实践指南在胃癌外科进修医师培训中的应用[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2014（04）。
[2]赵文华，周韶璋，宋向群，等.案例教学法在肿瘤内科NCCN指南教学中的应用[J]. 中国癌症防治杂志，2014（02）。
【摘要】NCCN指南是一种以循证医学为基础的实践指南，将循证医学的证据用以指导临床实践工作。将NCCN指南应用于肿瘤规范化治疗的教学中，对于引导肿瘤学学生在临床实践中如何系统分析和判断诊疗每一位肿瘤患者具有实际指导意义。
【关键词】NCCN指南教学； 肿瘤规范化治疗； 教学意义
引言
美国综合肿瘤网络中心（National Comprehensive Cancer Network NCCN），主要是由美国多家肿瘤医院、相关肿瘤研究所、教育基地等联合组成的一个综合性肿瘤研究网络中心，是目前世界上较为完善的循证医学研究体系。NCCN指南则是NCCN的核心产物，是美国肿瘤领域临床决策所参考的重要标准，发展至今已成为全球范围内提高肿瘤服务水平的重要标准。我国于2005年也正式发行了NCCN指南，并在全国之内进行推广学习，这是一种为防治恶性肿瘤而提出的医学理论学习模式。我们在肿瘤学学生教学中引入了NCCN 指南的理念、原则和方法，对引导学生在临床实践中如何系统分析和判断诊疗每一位肿瘤患者具有实际指导意义。现将教学中的心得体会予以总结如下。
1.NCCN指南教学应用于肿瘤规范化治疗教学的意义
随着我国肿瘤患病人数的不断增长，患者的发病率和死亡率同步增高，肿瘤的预防和诊治技术的发展受到了人们的广泛关注，这不仅需要现有的肿瘤科研及临床工作人员不断地研究与总结，更需要社会培养出即专业又全面的肿瘤学技术人员。但是，从目前普遍的教学形式上来看，肿瘤规范化教学还处于相对落后的状态，医学生的相关肿瘤知识还比较零散和片面，一般学生对肿瘤的认识主要来源于对内科学、外科学、妇科学、儿科学、病理学、分子生物学等其他学科的学习，虽然这种学习方式在临床中能发挥一定的作用，但是这种学习方式所获得的知识缺乏整体性，较为零散，因此，学生们并不能全面、系统地掌握相关的肿瘤知识和综合治疗的方式。
NCCN指南教学应用于肿瘤规范化治疗教学能改变上述情况，打破常规肿瘤理论教学的模式，能更加系统和全面地对肿瘤发病、初次治疗、预后、随访等各个诊治过程进行详细的论述，指导临床工作，使肿瘤治疗更加规范化，实际指导意义大。另外我们在教学的过程中还能将NCCN指南的相关内容与临床中的典型病例相结合，将抽象的理论融入到实际病例的诊治中去，这样不仅能引导肿瘤学研究生、本科生在临床实践中学会怎样对肿瘤患者病情进行判断和系统地分析，提高了临床诊治的技术水平，而且还能在教学方式和内容方面进行突破，具有较强的临床教学推广价值。
2.NCCN指南教学应用于肿瘤规范化治疗教学的具体实施过程
首先需要让学科教师对指南进行解读，只有这样才能使肿瘤治疗教学朝着规范化、系统化的方向发展。在NCCN指南教学引进中国之后，我国肿瘤学家是指南解读的主要人群，采用这一方式对美国肿瘤治疗的精华进行解读不仅能丰富我们的临床经验和理论基础知识，还能在教学中少走弯路，让教学内容真正做到规范、系统和全面。我们在进行NCCN指南教学的过程中，每周都会安排一部分时间为学生们解读NCCN指南，解读的内容主要包括临床流行病学、肿瘤解剖学、肿瘤病因病理学、诊断学、外科学、放射治疗等知识。并结合科室的典型临床病例，对指南内容进行诠释，加深学生对肿瘤规范化治疗的认识。在教学的方式上，主要采用的是多媒体教学，并与信息网络技术相结合。此外，较有价值的教学方式是双语互动教学，这一教学方式能充分提高学生们的学习兴趣。
其次，在进行NCCN指南教学的过程中还需要提高肿瘤学学生自学的能力。肿瘤学学生是NCCN指南学习的主力军，也是未来医学领域临床诊断治疗的中坚力量。为了更好地落实这一目标，我们对学生采取分组学习的方式进行教学，由小组成员对NCCN指南的学习情况进行汇报，内容主要包括：1、肿瘤临床解剖分析情况；2、肿瘤相关的病因学和流行病学情况；3、肿瘤生物学相关分析；4、NCCN指南新版情况分析汇报。汇报过程要求学生以文稿演讲的方式进行，与小组成员形成知识互动。汇报完之后，小组成员再结合临床案例讨论指南中所涉及的具体实践问题，分析指南在实际工作开展的可能出现问题， 进一步结合现阶段临床病例实施操作指南，最后教师结合国内外现况对指南的具体细节问题、临床工作实施及指南更新的意义做进一步总结。此教学过程中仍需要结合临床病例，以问题为中心，提高教学主动性，培养学生发现、寻找、分析和解决实际问题的能力，将指南的理论知识运用到未来的临床工作中去。
最后，在开展学术会议时也会对NCCN指南进行讲解，实时更新其发展的情况。在我国，肿瘤学术大会和分层会议在业界被誉为肿瘤学的重要会议，也是NCCN指南在我國的应用体现了与时俱进的特点。我们在进行NCCN指南教学过程中也多次参加此类会议，并在会后及时对NCCN指南教学的相关知识内容进行整理更新。在实际教学的过程中，邀请国内外相关专家对学生进行学术讲座宣教也具有重要意义，这样能更直接地让学生们了解、接触到肿瘤学研究的先进知识和动向。
3.结语
总之， NCCN 指南教学为肿瘤学学生的临床工作奠定了扎实的理论基础。我们结合实际的临床教学情况，将NCCN 指南的精髓融会贯通到学生的临床实践中，对培养肿瘤学学生完备的临床决策能力、拓展他们的临床思维以及激发潜在的科研创新能力具有较深远的意义。NCCN 指南在肿瘤学学生临床教学中的应用需要进一步地探索，可以期待的是，在不久的将来NCCN 指南能成为国内肿瘤学学生们的一门必修课程。
参考文献
[1]李涛，张勇，陈凛，等.NCCN临床实践指南在胃癌外科进修医师培训中的应用[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2014（04）。
[2]赵文华，周韶璋，宋向群，等.案例教学法在肿瘤内科NCCN指南教学中的应用[J]. 中国癌症防治杂志，2014（02）。