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【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2015)01
成人脐周粪石引起脐周感染,急性腹膜炎在临床工作中较少见,我院于2014年6月收治1例,报告如下:
1、病历简介
病员:男,26岁,偏瘦,既往体健,5d前不洁饮食后腹泻10余次,为黄色稀水样便,经自服止泻药物,腹泻停止,后无明显诱因,出现脐部烧灼样疼痛,自服抗生素不见好转,到我科住院部诊查,查:一般可,生命征平稳,T38℃,心肺(一)脐部红肿,压痛有少许粪臭味渗液,自肿胀的脐部溢出,量少,取2.5ml注射器诊断性穿刺脐周,未抽到积液积脓,由于脐周肿胀明显,无法看清脐底情况,予双氧水、甲硝唑冲洗脐部,碘状纱条引流,微波治疗,输注抗生素。2天后患者臍周疼痛加重,以脐周为中心,放射状,以脐周范围5cm2区域为剧,伴发热,渗液增多,全腹肌紧,逐收住院,取右侧下腹直肌切口长约20cm,依次入腹,见腹腔内有少许渗液,大网膜部分小肠壁包裹粘连于脐部腹腔内侧腹膜壁,仔细剥离,见大网膜,小肠壁包裹一粪石,粪石1cm3大小,嵌顿在脐部腹膜壁,取出粪石,查看小肠稍肿胀,无穿孔,切除大网膜包裹形成的脓腔壁。双氧水、甲硝唑冲洗脐部,碘伏消毒,拭尽腹腔内少许炎性渗液,置盆腔右下腹腔引流管各一根,穿右下腹出体外,查余脏器无异常,可吸收线加强缝合脐部腹膜,查无漏,逐层缝合,脐部用碘伏纱条引流,术后抗生素治疗,勤换药,更换引流条,术后第二天脐周红肿迅速消退,腹痛明显减轻,住院8天治愈出院。
2、讨论
成人脐感染临床上较少见,不注意个人卫生,脐周凹陷污垢积累,加之患者急性胃肠炎,脐周生理结构组织薄弱等因素诱发。所以遇有脐周疼痛红肿流液之成年人应联想到脐周粪石,虽少见,现报告如上,供大家参考。
成人脐周粪石引起脐周感染,急性腹膜炎在临床工作中较少见,我院于2014年6月收治1例,报告如下:
1、病历简介
病员:男,26岁,偏瘦,既往体健,5d前不洁饮食后腹泻10余次,为黄色稀水样便,经自服止泻药物,腹泻停止,后无明显诱因,出现脐部烧灼样疼痛,自服抗生素不见好转,到我科住院部诊查,查:一般可,生命征平稳,T38℃,心肺(一)脐部红肿,压痛有少许粪臭味渗液,自肿胀的脐部溢出,量少,取2.5ml注射器诊断性穿刺脐周,未抽到积液积脓,由于脐周肿胀明显,无法看清脐底情况,予双氧水、甲硝唑冲洗脐部,碘状纱条引流,微波治疗,输注抗生素。2天后患者臍周疼痛加重,以脐周为中心,放射状,以脐周范围5cm2区域为剧,伴发热,渗液增多,全腹肌紧,逐收住院,取右侧下腹直肌切口长约20cm,依次入腹,见腹腔内有少许渗液,大网膜部分小肠壁包裹粘连于脐部腹腔内侧腹膜壁,仔细剥离,见大网膜,小肠壁包裹一粪石,粪石1cm3大小,嵌顿在脐部腹膜壁,取出粪石,查看小肠稍肿胀,无穿孔,切除大网膜包裹形成的脓腔壁。双氧水、甲硝唑冲洗脐部,碘伏消毒,拭尽腹腔内少许炎性渗液,置盆腔右下腹腔引流管各一根,穿右下腹出体外,查余脏器无异常,可吸收线加强缝合脐部腹膜,查无漏,逐层缝合,脐部用碘伏纱条引流,术后抗生素治疗,勤换药,更换引流条,术后第二天脐周红肿迅速消退,腹痛明显减轻,住院8天治愈出院。
2、讨论
成人脐感染临床上较少见,不注意个人卫生,脐周凹陷污垢积累,加之患者急性胃肠炎,脐周生理结构组织薄弱等因素诱发。所以遇有脐周疼痛红肿流液之成年人应联想到脐周粪石,虽少见,现报告如上,供大家参考。