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【中图分类号】R272.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：对云南省景东县2013-2014年麻疹疫情进行分析，为今后控制和消除麻疹提供参考。方法：采用描述流行病学的方法对2013-2014年景东县麻疹相关资料进行分析。结果：景东县2013-2014年报告麻疹病例45例，发病率为12.36/10万。此次疫情波及全县13个乡镇中的9个；发生麻疹暴发疫情7起，共19例；发病时间主要集中在2月；发病主要年龄组为15～35岁人群；主要职业为农民。结论：应进一步加强麻疹疫苗基础免疫工作，强化接种，提高接种率，适时开展大龄人群免疫补种工作。
【关键词】景东县；麻疹；暴发
麻疹是由麻疹病毒（Measles virus，MV）引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，是最常见的传染病之一。云南省景东县自1978年实行麻疹计划免疫以来，麻疹发病率大幅度下降，近年来已得到很好的控制，但2013-2014年我县麻疹实验室报告确诊病例45例，为了解此次麻疹疫情原因，现将景东县2013-2014年麻疹疫情流行病学特征分析报告如下。
1 材料与方法
1.1材料来源
麻疹疫情资料来源于普洱市景东县疾病预防控制中心传染病报告系统和麻疹监测系统。
1.2 相关定义
麻疹病例定义根据《全国麻疹监测方案（2014）》。麻疹爆发疫情定义：以村、居委会、学校或其他集体机构，为单位，在10d内发生2例麻疹；以乡（镇、街道）为单位10d内发生5例麻疹；或以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。
1.3 统计分析
采用Excel 2003对资料进行描述流行病学分析。
2 结果
2.1 基本情况
对景东县2008年至2014年7年麻疹报告情况进行回顾，见下表1。2008-2014年共报告麻疹病例48例，2013-2014年45例（12.36/10万），2008年、2009年、2012年分别为1例（0.26/10万、0.26/10万、0.28/10万）。
根据《全国麻疹监测方案（2014）》中的麻疹爆发疫情定义，2013年，该县暴发疫情7起，共19例，占总病例的42.22%。
2.2流行病学特征
2.2.1 时间分布2013年该县麻疹疫情发生于1月7日至4月6日，持续93d。2013年1月共发生4例，2月共发生35例，3月发生5例，4月发生1例，病例主要集中在2月份，占总病例的77.78%。
2.2.2 地区分布 景东县2013-2014年麻疹疫情暴发波及全县13个乡镇中的9个乡镇。其中锦屏镇最多24例，文井镇次之10例，分别占总病例数的53.33%和22.22%（图1）。
2.2.3 人群分布
2.2.3.1 年龄分布 本次疫情累计发病45例，其中≤8月龄1例，占总病例数2.22%，8月龄～14岁6例，占总病例数13.33%，15岁～35岁31例，占总病例数68.89%，≥35岁7例，占15.56%（图2）。
2.2.3.2 性别分布 45例麻疹病例中，男性23例，女性22例，男女性别比为1.05：1。
2.2.3.3 职业分布 本次麻疹疫情发病以农民为主，共31例，占总病例数的68.89%；其次为散居儿童6例，占总病例数的13.33%；待业、教师、干部职员、工人、民工、学生发病例数分别为2例、2例、1例、1例、1例、1例，分别占总病例数的4.44%、4.44%、2.22%、2.22%、2.22%、2.22%。
2.2.4 麻疹疫苗免疫史 本次45例麻疹病例，有麻疹免疫史的6例，占总病例数的13.33%，其中有4人有一次麻疹免疫史，有2人有2剂次及以上免疫史；无麻疹免疫史的5例，占11.11%；免疫史不祥的34例，占75.56%。
3 讨论
3.1 麻疹疫情控制
接到疫情报告后，县疾控中心迅速赶往现场进行流行病学调查，并采取以下措施：①对麻疹患者进行隔离治疗，对麻疹病例密切接触者进行追踪调查，随时做好应急处置的准备；②对病例所在村开展应急接种，对疑似病例村开展查漏补种工作；③对县医院、病例所在村开展消毒工作；④加强麻疹防治宣传工作，提高群众防范意识；⑤进一步加强麻疹疑似病例及麻疹疫情的监测报告工作。
3.2 麻疹疫情原因分析
2013年麻疹疫情病例主要集中在15～35岁人群，占总病例数68.89%；主要职业为农民，占总病例数的68.89%，麻疹疫情流行特征和云南省边境地区基本相似[1]。分析其原因有：
3.2.1免疫空白人群较多 从发病人群年龄分布看，在45例麻疹病例中，有31例均属15～35岁年龄组。在1992年以前，我县儿童免疫接种工作不够规范，“四苗”接种率直到1992年才达到85%以上，导致15岁以上年龄组人群麻疹疫苗接种率低，且我县己经有较长时间没有麻疹自然感染过程，造成易感人群积累。
3.2.2 院内感染 通过现场调查，有15例患者在发病前7～21天即该病的一般潜伏期内去过医疗机构，提示院内感染的可能性比较大[2]。
3.2.3 受周边地区疫情的影响 我市毗邻缅甸、越南、老挝等一些基础免疫工作相当薄弱的国家，而这些国家麻疹疫情高发；加之我县周边其他县时有麻疹疫情，这些原因都难免会导致麻疹疫情输入我县。
3.2.4 免疫效果待考察 本次麻疹疫情，有6位患者接种过麻疹疫苗有的甚至接种2以上，分析原因可能有：冷链运转不正常、接种人员操作不规范、接种剂量不足等。
3.2.5 漏卡漏种 本县群众的疾病预防意识淡薄，加之我縣属国家级贫困县，受到自然环境、经济文化以及民族生活习俗等因素影响，参与预防接种的积极性、主动性均不高。
3.3 建议
针对景东县麻疹流行特征，建议今后应加强以下工作：①继续加强计划免疫工作，强化免疫，提高免疫覆盖率；②适时开展大龄人群免疫补种工作；③加强麻疹传染源管理，及时发现和隔离病人，防止院内感染；④加大麻疹等传染性疾病的宣传力度；⑤进一步健全麻疹监测体系。
参考文献
[1]杨永葵.云南省边境地区麻疹流行特征和基因特征分析研究[D].昆明医科大学，2014.
[2] 樊玲.各级医疗单位麻疹医院感染控制现况调查[J].中华医院感染学杂志，2009，02：168-169.
【摘要】目的：对云南省景东县2013-2014年麻疹疫情进行分析，为今后控制和消除麻疹提供参考。方法：采用描述流行病学的方法对2013-2014年景东县麻疹相关资料进行分析。结果：景东县2013-2014年报告麻疹病例45例，发病率为12.36/10万。此次疫情波及全县13个乡镇中的9个；发生麻疹暴发疫情7起，共19例；发病时间主要集中在2月；发病主要年龄组为15～35岁人群；主要职业为农民。结论：应进一步加强麻疹疫苗基础免疫工作，强化接种，提高接种率，适时开展大龄人群免疫补种工作。
【关键词】景东县；麻疹；暴发
麻疹是由麻疹病毒（Measles virus，MV）引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，是最常见的传染病之一。云南省景东县自1978年实行麻疹计划免疫以来，麻疹发病率大幅度下降，近年来已得到很好的控制，但2013-2014年我县麻疹实验室报告确诊病例45例，为了解此次麻疹疫情原因，现将景东县2013-2014年麻疹疫情流行病学特征分析报告如下。
1 材料与方法
1.1材料来源
麻疹疫情资料来源于普洱市景东县疾病预防控制中心传染病报告系统和麻疹监测系统。
1.2 相关定义
麻疹病例定义根据《全国麻疹监测方案（2014）》。麻疹爆发疫情定义：以村、居委会、学校或其他集体机构，为单位，在10d内发生2例麻疹；以乡（镇、街道）为单位10d内发生5例麻疹；或以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。
1.3 统计分析
采用Excel 2003对资料进行描述流行病学分析。
2 结果
2.1 基本情况
对景东县2008年至2014年7年麻疹报告情况进行回顾，见下表1。2008-2014年共报告麻疹病例48例，2013-2014年45例（12.36/10万），2008年、2009年、2012年分别为1例（0.26/10万、0.26/10万、0.28/10万）。
根据《全国麻疹监测方案（2014）》中的麻疹爆发疫情定义，2013年，该县暴发疫情7起，共19例，占总病例的42.22%。
2.2流行病学特征
2.2.1 时间分布2013年该县麻疹疫情发生于1月7日至4月6日，持续93d。2013年1月共发生4例，2月共发生35例，3月发生5例，4月发生1例，病例主要集中在2月份，占总病例的77.78%。
2.2.2 地区分布 景东县2013-2014年麻疹疫情暴发波及全县13个乡镇中的9个乡镇。其中锦屏镇最多24例，文井镇次之10例，分别占总病例数的53.33%和22.22%（图1）。
2.2.3 人群分布
2.2.3.1 年龄分布 本次疫情累计发病45例，其中≤8月龄1例，占总病例数2.22%，8月龄～14岁6例，占总病例数13.33%，15岁～35岁31例，占总病例数68.89%，≥35岁7例，占15.56%（图2）。
2.2.3.2 性别分布 45例麻疹病例中，男性23例，女性22例，男女性别比为1.05：1。
2.2.3.3 职业分布 本次麻疹疫情发病以农民为主，共31例，占总病例数的68.89%；其次为散居儿童6例，占总病例数的13.33%；待业、教师、干部职员、工人、民工、学生发病例数分别为2例、2例、1例、1例、1例、1例，分别占总病例数的4.44%、4.44%、2.22%、2.22%、2.22%、2.22%。
2.2.4 麻疹疫苗免疫史 本次45例麻疹病例，有麻疹免疫史的6例，占总病例数的13.33%，其中有4人有一次麻疹免疫史，有2人有2剂次及以上免疫史；无麻疹免疫史的5例，占11.11%；免疫史不祥的34例，占75.56%。
3 讨论
3.1 麻疹疫情控制
接到疫情报告后，县疾控中心迅速赶往现场进行流行病学调查，并采取以下措施：①对麻疹患者进行隔离治疗，对麻疹病例密切接触者进行追踪调查，随时做好应急处置的准备；②对病例所在村开展应急接种，对疑似病例村开展查漏补种工作；③对县医院、病例所在村开展消毒工作；④加强麻疹防治宣传工作，提高群众防范意识；⑤进一步加强麻疹疑似病例及麻疹疫情的监测报告工作。
3.2 麻疹疫情原因分析
2013年麻疹疫情病例主要集中在15～35岁人群，占总病例数68.89%；主要职业为农民，占总病例数的68.89%，麻疹疫情流行特征和云南省边境地区基本相似[1]。分析其原因有：
3.2.1免疫空白人群较多 从发病人群年龄分布看，在45例麻疹病例中，有31例均属15～35岁年龄组。在1992年以前，我县儿童免疫接种工作不够规范，“四苗”接种率直到1992年才达到85%以上，导致15岁以上年龄组人群麻疹疫苗接种率低，且我县己经有较长时间没有麻疹自然感染过程，造成易感人群积累。
3.2.2 院内感染 通过现场调查，有15例患者在发病前7～21天即该病的一般潜伏期内去过医疗机构，提示院内感染的可能性比较大[2]。
3.2.3 受周边地区疫情的影响 我市毗邻缅甸、越南、老挝等一些基础免疫工作相当薄弱的国家，而这些国家麻疹疫情高发；加之我县周边其他县时有麻疹疫情，这些原因都难免会导致麻疹疫情输入我县。
3.2.4 免疫效果待考察 本次麻疹疫情，有6位患者接种过麻疹疫苗有的甚至接种2以上，分析原因可能有：冷链运转不正常、接种人员操作不规范、接种剂量不足等。
3.2.5 漏卡漏种 本县群众的疾病预防意识淡薄，加之我縣属国家级贫困县，受到自然环境、经济文化以及民族生活习俗等因素影响，参与预防接种的积极性、主动性均不高。
3.3 建议
针对景东县麻疹流行特征，建议今后应加强以下工作：①继续加强计划免疫工作，强化免疫，提高免疫覆盖率；②适时开展大龄人群免疫补种工作；③加强麻疹传染源管理，及时发现和隔离病人，防止院内感染；④加大麻疹等传染性疾病的宣传力度；⑤进一步健全麻疹监测体系。
参考文献
[1]杨永葵.云南省边境地区麻疹流行特征和基因特征分析研究[D].昆明医科大学，2014.
[2] 樊玲.各级医疗单位麻疹医院感染控制现况调查[J].中华医院感染学杂志，2009，02：168-169.