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摘要：目的：探讨急性阑尾炎普外科手术围术期护理的方法，为临床护理工作者提供参考。方法：回顾分析自2013年2月到2015年2月期间，我院收治的70例急性阑尾炎患者的临床资料。2014年3月前入院的患者为对照组（n = 35），2014年3月后入院的患者为观察组，两组患者均接受急性阑尾炎普外科手术，对照组接受常规护理，观察组接受优质护理。分析护理方法的差异对患者康复的影响。结果：观察组和对照组的治愈率无显著性差异（P > 0.05）。观察组的住院时间、并发症均少于对照组，组间差异显著（P < 0.05）。观察组对护理的满意度显著高于对照组对护理的满意度（P < 0.05）。 结论：优质护理在急性阑尾炎普外科手术临床护理效果显著，优质护理能减少并发症的发生，提高治疗质量，改善护患关系，具有应用价值。
关键词：急性阑尾炎；普外科手术；临床护理；并发症；满意度
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0319-01
急性阑尾炎是常见急腹症，好发于10～19岁的青少年，据报道约有7～12%的人曾患上阑尾炎[1]。急性阑尾炎的治疗方式分为手术治疗和保守治疗，普通外科手术也就是传统的开腹阑尾切除术。虽然腹腔镜阑尾切除术已经逐渐代替开腹阑尾切除术，但是基层医院不具备腹腔镜仪器，部分患者不适宜腹腔镜手术[2]。因此，开腹阑尾切除术仍有应用价值。开腹阑尾切除术并发症发生率较高[3]，这就要求加强围术期护理防治并发症。我院采用优质护理护理急性阑尾炎普外科手术患者获得满意的预期结果，本文主要浅谈优质护理的基本要点，为临床护理工作者提供参考。
1 资料与方法
1.1基本资料
回顾分析自2013年2月到2015年2月期间，我院收治的70例急性阑尾炎患者的临床资料。2014年3月前入院的患者为对照组（n = 35），2014年3月后入院的患者为观察组（n = 35）。观察组患者年龄分布16岁～43岁，平均年龄为26.17 ±3.43岁；男性20例，女性15例；发病距就诊时间30 min～180 min。对照组患者年龄分布16岁～45岁，平均年龄为26.47 ±3.33岁；男性21例，女性14例；发病距就诊时间30 min～180 min。所有患者均有不同程度的转一下右下腹疼、反跳痛和阑尾点压痛。观察组和对照组患者在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均接受急性阑尾炎普外科手术，对照组接受常规护理，观察组接受优质护理。分析护理方法的差异对患者康复的影响。
常规护理：告知患者及其家属急性阑尾炎出现腹痛、呕吐、腹胀的原因；介绍急性阑尾炎普外科手术和治疗过程中的注意事项等。
优质护理：术前协助患者做好各项检查，密切观察患者的病情，给予患者心理护理，缓解患者的焦虑紧张感。术前禁食12 h，禁水6 h（部分患者病情急，需要用鼻胃管清除胃内容物后进行手术），准备手术器械与药物。传统的开腹阑尾手术一般在右下腹开斜切口，协助患者调整合适体位，对切口进行消毒处理避免感染的发生。若患者在术前发生短暂性休克，则给予患者吸氧处理。术中护理，尊重患者的隐私，在不影响手术的前提下，尽量避免患者的身体暴露过多，同时调整手术室温度让患者感到舒适。采用胶体液补充患者血容量。协助医生确定阑尾位置并切除，协助过程中执行无菌操作，按技术操作规程进行，注意动作的轻、准、稳。若患者阑尾周围出现诸多脓性液体或渗血时，辅助医生插入引流管引流。手术期间留意患者的生命体征的变化，完成手术之后，告知患者手术成功。术后护理，术后依然要密切留意患者的各项生命体征。待患者意识清醒后协助其转换至最佳卧位（半靠在床边[4]），绝对卧床6～8 h，降低腹部张力导致的疼痛。保持患者的皮肤干燥，避免汗液等感染伤口。术后24 h，可以进食流质食物，指导患者健康饮食，禁烟酒和辛辣食物。待患者的身体状况允许，鼓励患者下床活动，促进血液循环和胃肠蠕动，对大龄患者要协助其翻身以及拍背。若患者在术后一周左右出现高热，提示着伤口感染或阑尾动脉出血等并发症，及时告知医生以作恰当的处理。
1.3 评价指标
对护理效果的评价，采用并发症发生率、治愈率、满意度和住院时间4个指标综合评价护理效果。
1.4 统计学处理
计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2 结果
观察组和对照组的治愈率无显著性差异（P > 0.05）。观察组的住院时间、并发症均少于对照组，组间差异显著（P < 0.05）。观察组对护理的满意度显著高于对照组对护理的满意度（P < 0.05）。
3 讨论
青少年是急性阑尾炎的高发人群，这与青少年的生活习惯有關，尽量合理安排休息、运动，避免餐后作剧烈运动有助减少急性阑尾炎的发生。目前，临床多建议阑尾炎采用手术治疗，采用保守治疗可能会导致病情延误，加重病情。大型医院一般会采用腹腔镜阑尾切除术，因其具有微创、并发症发生率低和患者恢复快的优点[5]。但是部分医院不具备条件，对医生操作技术较高，部分阑尾与周围脏器组织粘连、阑尾附近恶性肿瘤等患者只能适应传统阑尾切除术，因此传统的阑尾切除术仍有应用价值。急性阑尾炎普外科手术的并发症发生率比较，我院在2014年初，对阑尾切除术患者进行护理满意度调查，发现满意度偏低。尤其是发生并发症的患者，其对护理的评价满意度更低。因此，我院加强了对阑尾切除术患者的护理，通过优质的护理改善治疗质量。2014年后采用优质护理模式后，患者的并发症减少了，对护理的满意度有所提高。治疗质量上升导致住院时间缩短，同时也降低了患者的经济负担。而对于那些坚持保守治疗的患者，需要指导其清淡饮食，疼痛时采用右侧屈曲被动体位缓解疼痛[6]。若病情加重，需要中转手术治疗。优质护理在急性阑尾炎普外科手术临床护理效果显著，优质护理能减少并发症的发生，提高治疗质量，改善护患关系，具有应用价值。
参考文献
[1] 田艾林.急性阑尾炎的治疗进展[J].中西医结合研究，2012，04（4）：212-213.
[2] 李爱敬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].实用儿科临床杂志，2011，26（14）：1139-1140.
[3] 万水源，罗济才，唐程等.腹腔镜与开腹阑尾切除术的并发症对比[J].重庆医学，2010，39（18）：2515-2516.
[4] 王洪菊.普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（8）：186-186.
[5] 伍建康，冯德鸿，覃琦等.关于腹腔镜阑尾切除术优点的体会[J].健康必读（下旬刊），2012，（6）：259，238.
[6] 董桂霞.阑尾炎的保守治疗和护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12）：272-273.
关键词：急性阑尾炎；普外科手术；临床护理；并发症；满意度
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0319-01
急性阑尾炎是常见急腹症，好发于10～19岁的青少年，据报道约有7～12%的人曾患上阑尾炎[1]。急性阑尾炎的治疗方式分为手术治疗和保守治疗，普通外科手术也就是传统的开腹阑尾切除术。虽然腹腔镜阑尾切除术已经逐渐代替开腹阑尾切除术，但是基层医院不具备腹腔镜仪器，部分患者不适宜腹腔镜手术[2]。因此，开腹阑尾切除术仍有应用价值。开腹阑尾切除术并发症发生率较高[3]，这就要求加强围术期护理防治并发症。我院采用优质护理护理急性阑尾炎普外科手术患者获得满意的预期结果，本文主要浅谈优质护理的基本要点，为临床护理工作者提供参考。
1 资料与方法
1.1基本资料
回顾分析自2013年2月到2015年2月期间，我院收治的70例急性阑尾炎患者的临床资料。2014年3月前入院的患者为对照组（n = 35），2014年3月后入院的患者为观察组（n = 35）。观察组患者年龄分布16岁～43岁，平均年龄为26.17 ±3.43岁；男性20例，女性15例；发病距就诊时间30 min～180 min。对照组患者年龄分布16岁～45岁，平均年龄为26.47 ±3.33岁；男性21例，女性14例；发病距就诊时间30 min～180 min。所有患者均有不同程度的转一下右下腹疼、反跳痛和阑尾点压痛。观察组和对照组患者在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均接受急性阑尾炎普外科手术，对照组接受常规护理，观察组接受优质护理。分析护理方法的差异对患者康复的影响。
常规护理：告知患者及其家属急性阑尾炎出现腹痛、呕吐、腹胀的原因；介绍急性阑尾炎普外科手术和治疗过程中的注意事项等。
优质护理：术前协助患者做好各项检查，密切观察患者的病情，给予患者心理护理，缓解患者的焦虑紧张感。术前禁食12 h，禁水6 h（部分患者病情急，需要用鼻胃管清除胃内容物后进行手术），准备手术器械与药物。传统的开腹阑尾手术一般在右下腹开斜切口，协助患者调整合适体位，对切口进行消毒处理避免感染的发生。若患者在术前发生短暂性休克，则给予患者吸氧处理。术中护理，尊重患者的隐私，在不影响手术的前提下，尽量避免患者的身体暴露过多，同时调整手术室温度让患者感到舒适。采用胶体液补充患者血容量。协助医生确定阑尾位置并切除，协助过程中执行无菌操作，按技术操作规程进行，注意动作的轻、准、稳。若患者阑尾周围出现诸多脓性液体或渗血时，辅助医生插入引流管引流。手术期间留意患者的生命体征的变化，完成手术之后，告知患者手术成功。术后护理，术后依然要密切留意患者的各项生命体征。待患者意识清醒后协助其转换至最佳卧位（半靠在床边[4]），绝对卧床6～8 h，降低腹部张力导致的疼痛。保持患者的皮肤干燥，避免汗液等感染伤口。术后24 h，可以进食流质食物，指导患者健康饮食，禁烟酒和辛辣食物。待患者的身体状况允许，鼓励患者下床活动，促进血液循环和胃肠蠕动，对大龄患者要协助其翻身以及拍背。若患者在术后一周左右出现高热，提示着伤口感染或阑尾动脉出血等并发症，及时告知医生以作恰当的处理。
1.3 评价指标
对护理效果的评价，采用并发症发生率、治愈率、满意度和住院时间4个指标综合评价护理效果。
1.4 统计学处理
计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2 结果
观察组和对照组的治愈率无显著性差异（P > 0.05）。观察组的住院时间、并发症均少于对照组，组间差异显著（P < 0.05）。观察组对护理的满意度显著高于对照组对护理的满意度（P < 0.05）。
3 讨论
青少年是急性阑尾炎的高发人群，这与青少年的生活习惯有關，尽量合理安排休息、运动，避免餐后作剧烈运动有助减少急性阑尾炎的发生。目前，临床多建议阑尾炎采用手术治疗，采用保守治疗可能会导致病情延误，加重病情。大型医院一般会采用腹腔镜阑尾切除术，因其具有微创、并发症发生率低和患者恢复快的优点[5]。但是部分医院不具备条件，对医生操作技术较高，部分阑尾与周围脏器组织粘连、阑尾附近恶性肿瘤等患者只能适应传统阑尾切除术，因此传统的阑尾切除术仍有应用价值。急性阑尾炎普外科手术的并发症发生率比较，我院在2014年初，对阑尾切除术患者进行护理满意度调查，发现满意度偏低。尤其是发生并发症的患者，其对护理的评价满意度更低。因此，我院加强了对阑尾切除术患者的护理，通过优质的护理改善治疗质量。2014年后采用优质护理模式后，患者的并发症减少了，对护理的满意度有所提高。治疗质量上升导致住院时间缩短，同时也降低了患者的经济负担。而对于那些坚持保守治疗的患者，需要指导其清淡饮食，疼痛时采用右侧屈曲被动体位缓解疼痛[6]。若病情加重，需要中转手术治疗。优质护理在急性阑尾炎普外科手术临床护理效果显著，优质护理能减少并发症的发生，提高治疗质量，改善护患关系，具有应用价值。
参考文献
[1] 田艾林.急性阑尾炎的治疗进展[J].中西医结合研究，2012，04（4）：212-213.
[2] 李爱敬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].实用儿科临床杂志，2011，26（14）：1139-1140.
[3] 万水源，罗济才，唐程等.腹腔镜与开腹阑尾切除术的并发症对比[J].重庆医学，2010，39（18）：2515-2516.
[4] 王洪菊.普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（8）：186-186.
[5] 伍建康，冯德鸿，覃琦等.关于腹腔镜阑尾切除术优点的体会[J].健康必读（下旬刊），2012，（6）：259，238.
[6] 董桂霞.阑尾炎的保守治疗和护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12）：272-273.