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摘要：目的：加强人工膝关节置换术围手期的护理，提高患者的生活质量。方法：采用术前评估及心理护理。术后有效的护理及合理的功能锻炼是人工膝关节置换术护理的关键。结论：加强对人工膝关节围手期的护理，可提高患者术后的恢复，改善膝关节的功能。
关键词： 人工膝关节；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0318-02
骨性关节炎是以关节软骨退行性变为主的疾患，其显著的症状是膝关节疼痛，并伴有不同程度的功能障碍。其发生与年龄、肥胖、关节损伤、遗传史等有关，严重影响了患者的生活质量。人工膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，术后优良率大于90%，通过有效的手术治疗及良好的围手术期的护理，可明显缓解关节的疼痛、矫正关节畸形，改善患膝功能状态、提高患者的生活质量。48例人工膝关节置换术的患者经过加强围手术期针对性的护理，取得了满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 选择2013年2月-2015年4月在我院接受人工全膝关节置换术48例子患者作为护理对象。性别：男性25例；女性23；平将年龄56-74岁。
2 护理
2.1 心理护理 患者良好的心态是保证手术成功的前提。我们针对病人不同心理状态耐心地做好心理护理。让病人了解手术及术后康复训练的必要性，使他们以良好的心态迎接手术。
2.1.2 预防肺部及泌系感染 教会病人做深呼吸、咳嗽及扩胸运动，以锻炼肺功能。鼓励督促病人每天多饮水，保持会阴部清洁，以防泌尿系感染。
2.1.3 身体状况的准备 术前协同医生对患者进行全面体检，如有高血压、心脏病、糖尿病等疾病或有发热症状进应在病情得到控制后再手术，指导患者预防上呼吸道感染，戒烟、戒酒。
2.2 术后护理
2.2.1 观察生命体征患者术后去枕平卧6小时，应用心电监护仪观察血压至平稳，保持呼吸道通畅。由于中老年人身体机能和器官功能退化，容易出现脑出血、脂肪栓塞等并发症[1]，应加强巡视，及早发现病情变化。
2.2.2 体位护理抬高患肢，为促进血液回流，减轻肿痛，观察患肢末梢血液循环状况。
2.3.3 引流管的护理观察切口渗血情况，定时挤压引流管，保持负压引流通畅，在更换引流器需严格无菌操作并观察引流液的量、性质。切口渗血较多时应及时理换敷料，并加压包扎。24小时小于30ml/d，术后48-72小時拔除引流管。
2.3.4 切口疼痛护理术后48小时内切口出现不同程度的疼痛，根据情况遵医嘱给予止痛药。如术后5-7天疼痛加剧，伴体温升高则可能感染，应告知医生及时处理。
2.3.5发热患者术后1-3天出现不同程度的发热，体温多在37.5-38.5℃，3-5天可恢复正常。如体温持续39℃以上，应注意观察有无感染征象。
2.3 术后康复训练
2.3.1增强肌力训练：多数病人由于关节疼痛使肌力减弱。当疼痛减轻时，肌力会因肌肉不断收缩而改善。手术后1-2天，进行患肢及健肢关节周围的肌肉等长收缩。术后1周可从屈髋，伸膝开始训练，直到关节无痛时，做抗阻力训练。最后达到耐受程度。
2.3.2增加关节活动范围：根据术后不同阶段，分别采用被动活动、主动助力、主动活动练习的方法增加关节活动度。当疼痛减轻时，术后当天即可使用CPM机进行被动屈膝训练。开始时定于30-40°、30分/次、2次/日。第2天、第3天可定位于屈膝50°或60°。每次锻炼可根据情况不断增加屈膝度数。正常情况下，膝屈曲大于90°，可以上下楼，膝屈70°，可正常行走；105°左右可在无助下完成蹲向站立的转移。
2.3.3负重练习：当病人具有一定的肌力和平衡能力时，要进行负重练习。负重练习可借助平衡杠、助行器，从部分负重逐步过渡到术后6周完负重的练习。在练习过程中，应注意病人安全，在病肢一侧进行保护，以防摔倒。开始要量力而行，同时行健肢各上肢练习，以增加运动协调性。
2.3.4独立能力的训练：术后6小时即可鼓励病人从卧位转向坐位。术后二周，鼓励病人自行穿衣、如厕，教会病人行走，上下楼梯等功能性活动。使病人早日康复出院。
2.4 出院指导 出院时向患者详细说明继续加强各项功能练习的重要性，强调患肢负重的时间及注意事项，避免跑步等剧烈运动。定期来院复查，出院后来个月、3个月、半年、一年复查一次，以后每年复查一次。
参考文献
[1] 张晓红.人工全膝关节置换术围手术期护理体全[J].中国中医药咨询讯，2011，3（6）：251.
关键词： 人工膝关节；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0318-02
骨性关节炎是以关节软骨退行性变为主的疾患，其显著的症状是膝关节疼痛，并伴有不同程度的功能障碍。其发生与年龄、肥胖、关节损伤、遗传史等有关，严重影响了患者的生活质量。人工膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，术后优良率大于90%，通过有效的手术治疗及良好的围手术期的护理，可明显缓解关节的疼痛、矫正关节畸形，改善患膝功能状态、提高患者的生活质量。48例人工膝关节置换术的患者经过加强围手术期针对性的护理，取得了满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 选择2013年2月-2015年4月在我院接受人工全膝关节置换术48例子患者作为护理对象。性别：男性25例；女性23；平将年龄56-74岁。
2 护理
2.1 心理护理 患者良好的心态是保证手术成功的前提。我们针对病人不同心理状态耐心地做好心理护理。让病人了解手术及术后康复训练的必要性，使他们以良好的心态迎接手术。
2.1.2 预防肺部及泌系感染 教会病人做深呼吸、咳嗽及扩胸运动，以锻炼肺功能。鼓励督促病人每天多饮水，保持会阴部清洁，以防泌尿系感染。
2.1.3 身体状况的准备 术前协同医生对患者进行全面体检，如有高血压、心脏病、糖尿病等疾病或有发热症状进应在病情得到控制后再手术，指导患者预防上呼吸道感染，戒烟、戒酒。
2.2 术后护理
2.2.1 观察生命体征患者术后去枕平卧6小时，应用心电监护仪观察血压至平稳，保持呼吸道通畅。由于中老年人身体机能和器官功能退化，容易出现脑出血、脂肪栓塞等并发症[1]，应加强巡视，及早发现病情变化。
2.2.2 体位护理抬高患肢，为促进血液回流，减轻肿痛，观察患肢末梢血液循环状况。
2.3.3 引流管的护理观察切口渗血情况，定时挤压引流管，保持负压引流通畅，在更换引流器需严格无菌操作并观察引流液的量、性质。切口渗血较多时应及时理换敷料，并加压包扎。24小时小于30ml/d，术后48-72小時拔除引流管。
2.3.4 切口疼痛护理术后48小时内切口出现不同程度的疼痛，根据情况遵医嘱给予止痛药。如术后5-7天疼痛加剧，伴体温升高则可能感染，应告知医生及时处理。
2.3.5发热患者术后1-3天出现不同程度的发热，体温多在37.5-38.5℃，3-5天可恢复正常。如体温持续39℃以上，应注意观察有无感染征象。
2.3 术后康复训练
2.3.1增强肌力训练：多数病人由于关节疼痛使肌力减弱。当疼痛减轻时，肌力会因肌肉不断收缩而改善。手术后1-2天，进行患肢及健肢关节周围的肌肉等长收缩。术后1周可从屈髋，伸膝开始训练，直到关节无痛时，做抗阻力训练。最后达到耐受程度。
2.3.2增加关节活动范围：根据术后不同阶段，分别采用被动活动、主动助力、主动活动练习的方法增加关节活动度。当疼痛减轻时，术后当天即可使用CPM机进行被动屈膝训练。开始时定于30-40°、30分/次、2次/日。第2天、第3天可定位于屈膝50°或60°。每次锻炼可根据情况不断增加屈膝度数。正常情况下，膝屈曲大于90°，可以上下楼，膝屈70°，可正常行走；105°左右可在无助下完成蹲向站立的转移。
2.3.3负重练习：当病人具有一定的肌力和平衡能力时，要进行负重练习。负重练习可借助平衡杠、助行器，从部分负重逐步过渡到术后6周完负重的练习。在练习过程中，应注意病人安全，在病肢一侧进行保护，以防摔倒。开始要量力而行，同时行健肢各上肢练习，以增加运动协调性。
2.3.4独立能力的训练：术后6小时即可鼓励病人从卧位转向坐位。术后二周，鼓励病人自行穿衣、如厕，教会病人行走，上下楼梯等功能性活动。使病人早日康复出院。
2.4 出院指导 出院时向患者详细说明继续加强各项功能练习的重要性，强调患肢负重的时间及注意事项，避免跑步等剧烈运动。定期来院复查，出院后来个月、3个月、半年、一年复查一次，以后每年复查一次。
参考文献
[1] 张晓红.人工全膝关节置换术围手术期护理体全[J].中国中医药咨询讯，2011，3（6）：251.