论文部分内容阅读
目的:比较微创全髋关节置换术（minimal invasive surgery total hip arthroplasty,MIS-THA）直接前侧入路与外侧小切口入路在手术创伤、临床疗效及安全性方面的差异。方法:选取71例接受单侧MIS-THA手术的患者,33例采用直接前侧入路（前侧入路组）、38例采用外侧小切口入路（外侧入路组）。记录并比较2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、术后C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）含量、手术前后血红蛋白差值、住院时间及并发症发生情况。术后血红蛋白含量、ESR、CRP含量在术后第2天测定。定期随访,测定患侧髋臼外展角和前倾角,并采用髋关节Harris评分量表评定髋关节功能。结果:与外侧入路组相比,前侧入路组切口较小、手术时间长、术中出血少、输血少、术后ESR低、CRP含量低、手术前后血红蛋白差值小、住院时间短[（7.24±0.61）cm,（9.74±0.92）cm,t=-13.852,P=0.000;（67.39±10.71）min,（61.84±5.33）min,t=2.702,P=0.010;（255.30±20.22）m L,（364.95±30.79）m L,t=-177.441,P=0.000;（1.85±1.20）单位,（3.47±1.29）单位,t=-5.467,P=0.000;（55.33±7.23）mm·h-1,（78.74±13.91）mm·h-1,t=-9.058,P=0.000;（36.51±3.66）mg·L-1,（55.81±7.07）mg·L-1,t=-14.712,P=0.000;（22.18±14.53）g·L-1,（30.76±15.22）g·L-1,t=-2.420,P=0.018;（9.22±1.01）d,（10.83±1.63）d,t=-5.062,P=0.000]。术后6个月2组患者的髋臼前倾角、髋臼外展角比较,组间差异均无统计学意义（20.15°±5.32°,21.21°±3.66°,t=-0.963,P=0.340;38.21°±4.28°,38.63°±3.12°,t=-0.466,P=0.643）。术前2组患者的Harris评分比较,差异无统计学意义（t=1.190,P=0.238）;术后6个月2组患者的评分均增加[（39.12±11.47）分,（90.76±3.76）分,t=-26.055,P=0.000;（42.21±10.41）分,（89.47±3.41）分,t=-27.015,P=0.000];2组患者手术前后Harris评分差值比较,组间差异无统计学意义[（51.64±11.39）分,（47.26±10.79）分,t=1.661,P=0.101]。前侧入路组1例发生股外侧皮神经损伤、2例发生阔筋膜张肌损伤,外侧入路组2例出现血肿、3例因术中拉钩牵拉造成皮肤挫伤;2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P=0.716）。结论:采用直接前侧入路和外侧小切口入路行MIS-THA手术,临床疗效和安全性相当,均可有效改善患者髋关节功能,术后人工关节稳定性好、并发症少。但直接前侧入路创伤较小,有利于患者术后康复。