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吉林延边大学附属医院体检科 133000
摘要：目的：探讨早期康复干预对人工全膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响。方法：选取我院近年来进行全膝关节置换术患者60例，并随机将患者分为对照组和观察组，每组各30例，对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上进行早期康复干预，观察两组患者治疗后膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果：实施早期康复干预的观察组患者治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，观察组患者在术后出现的不良反应发生率及疼痛评分明显低于对照组患者，两组患者的对比具有统计学意义P< 0.05。结论：在人工全膝关节置换术中应用早期康复干预，能够有效的减低患者术后的疼痛感，促进患者膝关节功能恢复，减少各种并发症的发生，提高治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：早期康复干预；人工全膝关节；置换术；护理干预；效果分析
膝关节损伤是常见的多发疾病，在治疗过程中由于膝关节的结构复杂，再加上受到外伤、风湿类疾病及骨性退行性病变的影响，很容易导致患者膝关节出现疼痛及病变，在临床治疗中主要是采用内科保守治疗，临床治疗效果不显著。随着我国医疗水平的不断提高，针对膝关节损伤，采用人工全膝关节置换术进行治疗。人工全膝关节置换术是一种治疗膝关节屈曲畸形的有效治疗方法，具有较好的治疗效果，患者满意度较高，该术的康复越来越受到关注，早期的康复干预能够增加患者膝关节屈曲，帮助患者最大限度的恢复肢体功能，改善患者的生活质量。康复干预的质量不仅关系到患者独立生活能力，同时还直接影响到手术效果的好坏。本文通过选取我院近年来进行全膝关节置换术患者60例，将其随机分为对照组和观察组，分别采用常规护理和早期康复干预护理，发现术后早期应用系统康复护理取得较为满意效果，现报告如下[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院近年来进行全膝关节置换术患者60例，并随机将患者分为对照组和观察组，每组30例患者，男36例，女24例，年龄55～75岁，所有患者在性别、年龄、病史、体重指数及疾病类型等资料上没有显著差异。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规的治疗、护理及功能训练。
观察组患者在常规护理的基础上实施早期康复干预，具体方法如下：（1）健康教育，在术前术后岁向患者及家属进行人工全膝关节置换术的治疗方法、术前准备、住院期间的注意事项等做好解释工作，讲解早期康复干预的对关节功能锻炼的重要性，提高患者及家属对该手术的认知程度，并嘱咐患者按要求做好术前准备，取得患者及家属积极的配合，方便手术治疗。（2）心理护理，向患者及家属讲解康复训练的重要性，让患者及家属明白康复计划及肢体功能恢复过程具体实施进程，并且让患者了解康复训练的实质意义，帮助患者消除焦虑，失望等负面心理情绪，树立信心，引导患者积极的投入到肢体功能康复训练中；术前向患者了解身体状况及心理状态，对患者的整体情况进行评估，并结合患者的手术特点进行护理措施的制定，针对患者的心理情绪进行个性化的护理；术前对患者进行情绪心理疏导，术后根据患者的不同的心理情绪给予个性化的疏导、支持、鼓励，使得患者在良好的情绪中积极主动的配合康复训练[2]。（3）术后床上功能康复训练，手术当天及术后第1天，帮助患者进行踝关节和膝关节的被动活动，并开展其他床上功能训练，促进患者下肢血液回流，减少深静脉血栓的发生，同时指导患者进行深呼吸，有效的咳嗽和排痰，预防肺部出现感染；手术后第2天开始，指导患者进行踝关节主动屈伸练习及股四头肌等长收缩运动，以保持肌肉张力，防止出现关节僵硬；手术后第4天开始，髋膝关节屈伸练习由起初的被动向主动到完全主动练习过渡。（4）术后离床功能训练，护理指导人员指导患者手拉住床上的支架，使整个人的重心移至床边，健腿屈曲用力蹬床，健肘撑床，同时保持患腿外展位，屈髋小于45°，然后通过双拐支撑站起，上床时按相反方向进行，即患腿先上床，每天坚持10分钟，指导患者在拐杖的使用过程中要使拐杖顶端支于胸侧壁胸大肌下缘，不宜直至腋窝，以免腋部血管神经受压。（5）迈步训练，在患者适应立位后对患者进行迈步训练，为了避免患者肢体过度负重，指导患者迈步时足跟尽可能贴住地面，不要使患侧下肢屈膝及足跟过早离地，锻炼时先在床边行走数步，护士在旁扶持，观察有无虚脱情况发生，如有则立即返床休息，随后患者开始拄双拐在病室内行走，，步行距离逐渐增加，但每次不超过30min，上下午及睡前各1次。行走时，患肢始终保持外展30°左右并避免过度负重，护士或家属在旁守护，以防意外[3]。
1.3评价指标
评价指标采用膝关节功能评分标准进行评定，主要针对患者的疼痛、功能、关节活动度，屈曲畸形及关节稳定性等进行评价。
1.4统计学方法
对于资料中的全部数据采用统计软件SPSS17.0统计学软件进行数据分析，对计量资料采用平均数±标准差（x s）表示，采用 对计量数据资料进行检验；计数资料以率表示，采用X2检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。
2、结果
给予早期康复干预的观察组患者治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，观察组患者在术后出现的不良反应发生率及疼痛评分明显低于对照组患者，两组患者的对比具有统计学意义（P< 0.05）。
2.2两组患者并发症发生情况比较
观察组患者没有发生呼吸道感染、深静脉血栓、假体松动等并发症；对照组发生呼吸道感染1 例，深静脉血栓3 例，无1 例发生假体松动症。
3、讨论
通过对我院的60例全膝关节置换术患者采用不同的护理方式进行护理，实施早期康复干预的观察组患者术后肢体功能恢复情况明显优于对照组患者，并发症显著减少，此外，通过肢体功能康复训练，能够有效的改善患者的膝关节周围肌肉血液循环，有利于肌肉恢复，能够有效的减低患者术后的疼痛感，促进患者膝关节功能恢复，减少各种并发症的发生，提高治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床治疗中广泛推广应用[4]。
参考文献：
[1]汤舜銮，李惠卿，洪瑜玲，郑义君.早期康复干预对人工全膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响[J].现代临床护理，2010，9（1）：04-06.
[2]雷燕，张允申.早期康复干预对人工全髋关节置换术后患者肢体功能恢复的影响[J].当代护士，2010，11（5）：30-31.
[3]王伟.早期康复对工人全膝关节置换术后功能恢复的影响[J].中国临床康复，2010，5（14）：
[4]杨菊莲，陈利明，唐国琼.人工全膝关节置换术后早期康复护理效果观察[J].西部医学，2014，8（8）：1082-1084.
摘要：目的：探讨早期康复干预对人工全膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响。方法：选取我院近年来进行全膝关节置换术患者60例，并随机将患者分为对照组和观察组，每组各30例，对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上进行早期康复干预，观察两组患者治疗后膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果：实施早期康复干预的观察组患者治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，观察组患者在术后出现的不良反应发生率及疼痛评分明显低于对照组患者，两组患者的对比具有统计学意义P< 0.05。结论：在人工全膝关节置换术中应用早期康复干预，能够有效的减低患者术后的疼痛感，促进患者膝关节功能恢复，减少各种并发症的发生，提高治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：早期康复干预；人工全膝关节；置换术；护理干预；效果分析
膝关节损伤是常见的多发疾病，在治疗过程中由于膝关节的结构复杂，再加上受到外伤、风湿类疾病及骨性退行性病变的影响，很容易导致患者膝关节出现疼痛及病变，在临床治疗中主要是采用内科保守治疗，临床治疗效果不显著。随着我国医疗水平的不断提高，针对膝关节损伤，采用人工全膝关节置换术进行治疗。人工全膝关节置换术是一种治疗膝关节屈曲畸形的有效治疗方法，具有较好的治疗效果，患者满意度较高，该术的康复越来越受到关注，早期的康复干预能够增加患者膝关节屈曲，帮助患者最大限度的恢复肢体功能，改善患者的生活质量。康复干预的质量不仅关系到患者独立生活能力，同时还直接影响到手术效果的好坏。本文通过选取我院近年来进行全膝关节置换术患者60例，将其随机分为对照组和观察组，分别采用常规护理和早期康复干预护理，发现术后早期应用系统康复护理取得较为满意效果，现报告如下[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院近年来进行全膝关节置换术患者60例，并随机将患者分为对照组和观察组，每组30例患者，男36例，女24例，年龄55～75岁，所有患者在性别、年龄、病史、体重指数及疾病类型等资料上没有显著差异。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规的治疗、护理及功能训练。
观察组患者在常规护理的基础上实施早期康复干预，具体方法如下：（1）健康教育，在术前术后岁向患者及家属进行人工全膝关节置换术的治疗方法、术前准备、住院期间的注意事项等做好解释工作，讲解早期康复干预的对关节功能锻炼的重要性，提高患者及家属对该手术的认知程度，并嘱咐患者按要求做好术前准备，取得患者及家属积极的配合，方便手术治疗。（2）心理护理，向患者及家属讲解康复训练的重要性，让患者及家属明白康复计划及肢体功能恢复过程具体实施进程，并且让患者了解康复训练的实质意义，帮助患者消除焦虑，失望等负面心理情绪，树立信心，引导患者积极的投入到肢体功能康复训练中；术前向患者了解身体状况及心理状态，对患者的整体情况进行评估，并结合患者的手术特点进行护理措施的制定，针对患者的心理情绪进行个性化的护理；术前对患者进行情绪心理疏导，术后根据患者的不同的心理情绪给予个性化的疏导、支持、鼓励，使得患者在良好的情绪中积极主动的配合康复训练[2]。（3）术后床上功能康复训练，手术当天及术后第1天，帮助患者进行踝关节和膝关节的被动活动，并开展其他床上功能训练，促进患者下肢血液回流，减少深静脉血栓的发生，同时指导患者进行深呼吸，有效的咳嗽和排痰，预防肺部出现感染；手术后第2天开始，指导患者进行踝关节主动屈伸练习及股四头肌等长收缩运动，以保持肌肉张力，防止出现关节僵硬；手术后第4天开始，髋膝关节屈伸练习由起初的被动向主动到完全主动练习过渡。（4）术后离床功能训练，护理指导人员指导患者手拉住床上的支架，使整个人的重心移至床边，健腿屈曲用力蹬床，健肘撑床，同时保持患腿外展位，屈髋小于45°，然后通过双拐支撑站起，上床时按相反方向进行，即患腿先上床，每天坚持10分钟，指导患者在拐杖的使用过程中要使拐杖顶端支于胸侧壁胸大肌下缘，不宜直至腋窝，以免腋部血管神经受压。（5）迈步训练，在患者适应立位后对患者进行迈步训练，为了避免患者肢体过度负重，指导患者迈步时足跟尽可能贴住地面，不要使患侧下肢屈膝及足跟过早离地，锻炼时先在床边行走数步，护士在旁扶持，观察有无虚脱情况发生，如有则立即返床休息，随后患者开始拄双拐在病室内行走，，步行距离逐渐增加，但每次不超过30min，上下午及睡前各1次。行走时，患肢始终保持外展30°左右并避免过度负重，护士或家属在旁守护，以防意外[3]。
1.3评价指标
评价指标采用膝关节功能评分标准进行评定，主要针对患者的疼痛、功能、关节活动度，屈曲畸形及关节稳定性等进行评价。
1.4统计学方法
对于资料中的全部数据采用统计软件SPSS17.0统计学软件进行数据分析，对计量资料采用平均数±标准差（x s）表示，采用 对计量数据资料进行检验；计数资料以率表示，采用X2检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。
2、结果
给予早期康复干预的观察组患者治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，观察组患者在术后出现的不良反应发生率及疼痛评分明显低于对照组患者，两组患者的对比具有统计学意义（P< 0.05）。
2.2两组患者并发症发生情况比较
观察组患者没有发生呼吸道感染、深静脉血栓、假体松动等并发症；对照组发生呼吸道感染1 例，深静脉血栓3 例，无1 例发生假体松动症。
3、讨论
通过对我院的60例全膝关节置换术患者采用不同的护理方式进行护理，实施早期康复干预的观察组患者术后肢体功能恢复情况明显优于对照组患者，并发症显著减少，此外，通过肢体功能康复训练，能够有效的改善患者的膝关节周围肌肉血液循环，有利于肌肉恢复，能够有效的减低患者术后的疼痛感，促进患者膝关节功能恢复，减少各种并发症的发生，提高治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床治疗中广泛推广应用[4]。
参考文献：
[1]汤舜銮，李惠卿，洪瑜玲，郑义君.早期康复干预对人工全膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响[J].现代临床护理，2010，9（1）：04-06.
[2]雷燕，张允申.早期康复干预对人工全髋关节置换术后患者肢体功能恢复的影响[J].当代护士，2010，11（5）：30-31.
[3]王伟.早期康复对工人全膝关节置换术后功能恢复的影响[J].中国临床康复，2010，5（14）：
[4]杨菊莲，陈利明，唐国琼.人工全膝关节置换术后早期康复护理效果观察[J].西部医学，2014，8（8）：1082-1084.