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新疆库尔勒市第一人民医院检验科 841000
摘要：目的：分析生化检验中标本溶血对结果的影响，并研究其处理对策。方法：选取我院2013年3月到2014年3月间的40例体检者血液标本，将每份标本均分至两支试管内，并进行A1-A40及B1-B40标号，对比A组标本进行人工溶血操作，B组不进行任何操作，对比A、B两组标本血钾、尿素氮、乳酸脱氛酶、三醚甘油、尿酸、肌酐、总胆固醇、葡萄糖含量。结果：A组标本中尿酸、葡萄糖含量显著低于B组（p<0.05），但两组标本血钾、尿素氮、乳酸脱氛酶、三醚甘油、肌酐、总胆固醇含量差异无统计学意义（p>0.05）。结论：溶血将导致血液标本内某些生化指标假性高表达，进而影响检测精度，临床需尽量避免血液标本溶血，提高检测可靠性。
关键词：生化检验；标本溶血；处理对策
在生化检验工作中，采血不当、仪器不洁、操作不规范等均可能导致血液标本出现溶血情况，这种溶血状态的血液标本不但直接影响红细胞检测结果，还可能因血小板及白细胞破坏时释放的胞内成分干扰其他生化检验结果的准确性[1]。为分析溶血标本对生化检验结果的具体影响，并探究其处理对策，笔者选取选取我院2013年3月到2014年3月间的40例体检者血液标本进行了如下研究，旨在为临床生化检验工作提供参考意见：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年3月到2014年3月间的40例体检者血液标本，体检者男女比例为24：16，年龄为20-49岁，平均年龄为31.2±1.8岁。所有体检人员均无肝、肾功能异常症状，无呼吸系统、心血管系统疾病，患者均签署知情同意书。
1.2方法
于清晨抽取体检人员4ml空腹静脉血，均分至两支试管内，并进行A1-A40及B1-B40标号。将B组标本于37℃水中水浴，时间为30min；A组标本反复震荡以实现人工溶血。对两组标本进行常规离心，2500r/min，时间6min，去上清待检。选用日立7020生化分析仪及科华一东菱试剂检测血清血钾、尿素氮、乳酸脱氛酶、三醚甘油、尿酸、肌酐、总胆固醇、葡萄糖含量，操作严格按照试剂盒说明书进行。对比两组标本上述指标含量。
1.3统计学分析
采用SPSS17t0统计软件，对资料与数据进行分析，将（X士s）为计量资料的表示方法，行t检验，差异具有显著性的判定标准为p<0.05.
2.结果
A组标本中尿酸、葡萄糖含量显著低于B组（p<0.05），但两组标本血钾、尿素氮、乳酸脱氛酶、三醚甘油、肌酐、总胆固醇含量差异无统计学意义（p>0.05），详见表1：两组标本生化指标对比
生化指标 A组 B组 t值 p值
血钾（mmol/L） 4.6±1.1 4.4±0.8 0.93 0.3553
尿素氮（mmol/L） 4.9±1.8 4.5±0.4 1.372 P>0.05
乳酸脱氛酶（U/L） 217.6±59.5 211.5±42.6 0.5272 P>0.05
三醚甘油（mmol/L） 0.74±0.4 0.68±0.6 0.5262 P>0.05
尿酸（umol/L） 268.5±40.3 291.6±44.1 2.4455 0.0167
肌酐（umol/L） 48.7±11.5 51.3±14.8 0.8773 0.383
总胆固醇（mmol/L） 4.6±0.7 4.5±1.1 0.4851 P>0.05
葡萄糖（umol/L） 3.2±0.6 4.7±0.4 13.1559 P<0.05
3.讨论
分析血液标本溶血因素可能有：（1）采血操作不当，如采血时止血带捆扎过紧，患者因此出现淤血。抽血时负压过大也可能导致溶血[2]。部分检验人员可能因抽血不顺而拍打穿刺部位，这将导致穿刺区血肿，并导致血液标本溶血[3]。血液抽出后，在置入抗凝管后因不慎出现剧烈震荡也可能导致标本溶血。此外，如血液采集时混入了穿刺区域的消毒液体也可能诱发溶血[4]。（2）检测操作不当，如水浴温度过高，标本离心速率过高等。如标本套管或离心管底部存在硬块，离心时红细胞出现过度挤压状况，也可能诱发溶血[5]。（3）检测器械质量不足，试管、套管以及离心管质量不足或清洁不足将导致标本溶血。采血针密封不佳也可能导致标本溶血[6]。
针对以上血液标本溶血因素，我们认为临床需从以下几点进行预防：（1）加强检测人员业务培训工作，多数血液标本溶血原因为检测人员检测操作不标准，因此医院需加强对检测人员业务的培训工作，将采血、离心、检测等操作标准细致的教授给检测人员，提高检测人员专业水平，降低标本溶血率[7]。（2）加强检测器械质量管理，市场经济大环境下，相关医疗器械生产企业提供的检测器械质量不一，仪器质量不过关情况时有发生。因此，医院需严把器械采购关，确保不合格产品无一入院，坚决抵制质量不足的医疗器械，避免因器械质量因素而影响检测结果。此外，医院还需积极引入先进医疗器械，如选用真空管进行采血，以降低标本溶血率，提高检测精度。
参考文献：
[1]谢小文.标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策[J].中国当代医药，2012，19（04）：1635-1636.
[2]陆杨光.血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（04）：252-253.
[3]苗辉，张连胜，苏丽.溶血对生化检验准确性的影响及纠正观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，01（11）：101-103.
[4]夏雁南，魏国萍，祁烨.谈谈标本溶血对常规生化检验项目的影响及对策[J].医药前沿，2012，02（01）：117-118.
[5]刘向军.肝素抗凝血浆在急诊生化检验对电解质等检验数据的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014年 第07期：63-64.
[6]何芳.溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（02）：219-220.
[7]段如春，赵翠红.标本溶血对常规生化检验项目的影响及对策分析[J].中外健康文摘，2012，01（41）：163-164.
摘要：目的：分析生化检验中标本溶血对结果的影响，并研究其处理对策。方法：选取我院2013年3月到2014年3月间的40例体检者血液标本，将每份标本均分至两支试管内，并进行A1-A40及B1-B40标号，对比A组标本进行人工溶血操作，B组不进行任何操作，对比A、B两组标本血钾、尿素氮、乳酸脱氛酶、三醚甘油、尿酸、肌酐、总胆固醇、葡萄糖含量。结果：A组标本中尿酸、葡萄糖含量显著低于B组（p<0.05），但两组标本血钾、尿素氮、乳酸脱氛酶、三醚甘油、肌酐、总胆固醇含量差异无统计学意义（p>0.05）。结论：溶血将导致血液标本内某些生化指标假性高表达，进而影响检测精度，临床需尽量避免血液标本溶血，提高检测可靠性。
关键词：生化检验；标本溶血；处理对策
在生化检验工作中，采血不当、仪器不洁、操作不规范等均可能导致血液标本出现溶血情况，这种溶血状态的血液标本不但直接影响红细胞检测结果，还可能因血小板及白细胞破坏时释放的胞内成分干扰其他生化检验结果的准确性[1]。为分析溶血标本对生化检验结果的具体影响，并探究其处理对策，笔者选取选取我院2013年3月到2014年3月间的40例体检者血液标本进行了如下研究，旨在为临床生化检验工作提供参考意见：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年3月到2014年3月间的40例体检者血液标本，体检者男女比例为24：16，年龄为20-49岁，平均年龄为31.2±1.8岁。所有体检人员均无肝、肾功能异常症状，无呼吸系统、心血管系统疾病，患者均签署知情同意书。
1.2方法
于清晨抽取体检人员4ml空腹静脉血，均分至两支试管内，并进行A1-A40及B1-B40标号。将B组标本于37℃水中水浴，时间为30min；A组标本反复震荡以实现人工溶血。对两组标本进行常规离心，2500r/min，时间6min，去上清待检。选用日立7020生化分析仪及科华一东菱试剂检测血清血钾、尿素氮、乳酸脱氛酶、三醚甘油、尿酸、肌酐、总胆固醇、葡萄糖含量，操作严格按照试剂盒说明书进行。对比两组标本上述指标含量。
1.3统计学分析
采用SPSS17t0统计软件，对资料与数据进行分析，将（X士s）为计量资料的表示方法，行t检验，差异具有显著性的判定标准为p<0.05.
2.结果
A组标本中尿酸、葡萄糖含量显著低于B组（p<0.05），但两组标本血钾、尿素氮、乳酸脱氛酶、三醚甘油、肌酐、总胆固醇含量差异无统计学意义（p>0.05），详见表1：两组标本生化指标对比
生化指标 A组 B组 t值 p值
血钾（mmol/L） 4.6±1.1 4.4±0.8 0.93 0.3553
尿素氮（mmol/L） 4.9±1.8 4.5±0.4 1.372 P>0.05
乳酸脱氛酶（U/L） 217.6±59.5 211.5±42.6 0.5272 P>0.05
三醚甘油（mmol/L） 0.74±0.4 0.68±0.6 0.5262 P>0.05
尿酸（umol/L） 268.5±40.3 291.6±44.1 2.4455 0.0167
肌酐（umol/L） 48.7±11.5 51.3±14.8 0.8773 0.383
总胆固醇（mmol/L） 4.6±0.7 4.5±1.1 0.4851 P>0.05
葡萄糖（umol/L） 3.2±0.6 4.7±0.4 13.1559 P<0.05
3.讨论
分析血液标本溶血因素可能有：（1）采血操作不当，如采血时止血带捆扎过紧，患者因此出现淤血。抽血时负压过大也可能导致溶血[2]。部分检验人员可能因抽血不顺而拍打穿刺部位，这将导致穿刺区血肿，并导致血液标本溶血[3]。血液抽出后，在置入抗凝管后因不慎出现剧烈震荡也可能导致标本溶血。此外，如血液采集时混入了穿刺区域的消毒液体也可能诱发溶血[4]。（2）检测操作不当，如水浴温度过高，标本离心速率过高等。如标本套管或离心管底部存在硬块，离心时红细胞出现过度挤压状况，也可能诱发溶血[5]。（3）检测器械质量不足，试管、套管以及离心管质量不足或清洁不足将导致标本溶血。采血针密封不佳也可能导致标本溶血[6]。
针对以上血液标本溶血因素，我们认为临床需从以下几点进行预防：（1）加强检测人员业务培训工作，多数血液标本溶血原因为检测人员检测操作不标准，因此医院需加强对检测人员业务的培训工作，将采血、离心、检测等操作标准细致的教授给检测人员，提高检测人员专业水平，降低标本溶血率[7]。（2）加强检测器械质量管理，市场经济大环境下，相关医疗器械生产企业提供的检测器械质量不一，仪器质量不过关情况时有发生。因此，医院需严把器械采购关，确保不合格产品无一入院，坚决抵制质量不足的医疗器械，避免因器械质量因素而影响检测结果。此外，医院还需积极引入先进医疗器械，如选用真空管进行采血，以降低标本溶血率，提高检测精度。
参考文献：
[1]谢小文.标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策[J].中国当代医药，2012，19（04）：1635-1636.
[2]陆杨光.血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（04）：252-253.
[3]苗辉，张连胜，苏丽.溶血对生化检验准确性的影响及纠正观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，01（11）：101-103.
[4]夏雁南，魏国萍，祁烨.谈谈标本溶血对常规生化检验项目的影响及对策[J].医药前沿，2012，02（01）：117-118.
[5]刘向军.肝素抗凝血浆在急诊生化检验对电解质等检验数据的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014年 第07期：63-64.
[6]何芳.溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（02）：219-220.
[7]段如春，赵翠红.标本溶血对常规生化检验项目的影响及对策分析[J].中外健康文摘，2012，01（41）：163-164.