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目的
比较甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)、Bethesda甲状腺细胞病理报告系统(BSRTC)以及BRAFV600E检测3种方法在甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断中的价值，评估不同方法联合应用的意义。
方法选取于南京医科大学第一附属医院行B超引导下细针穿刺活检(FNAB)的128例甲状腺结节患者(128例结节)，予超声、细针穿刺细胞学(FNAC)检查及BRAFV600E检测，超声及FNAC分别根据TIRADS、BSRTC进行诊断。构建受试者工作特征(ROC)曲线评价各方法的诊断价值。
结果TIRADS的敏感性、特异性、ROC曲线下面积(AUC)分别为74.3%、84.5%、0.794。BSRTC敏感性与TIRADS相同，但特异性(98.3%)较高。BRAFV600E检测的敏感性、特异性(82.9%、100.0%)均高于前两种方法，诊断价值最大(AUC＝0.914)。不同方法联合应用均可以提高诊断的敏感性和准确率。其中，BSRTC联合BRAFV600E检测具有最高的准确率(98.4%)，较高的敏感性、特异性(98.6%、98.3%)，其AUC(0.984)显著高于其他方法(P<0.05)。
结论BRAFV600E检测在甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断中的价值优于TIRADS和BSRTC。BSRTC联合BRAFV600E检测具有最高的诊断效率。