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目的
评估内镜超声检查术(EUS)对胆总管下段狭窄良恶性的诊断价值。
方法回顾性分析2007年1月至2015年3月因胆管下段狭窄于上海长海医院消化科内镜诊疗中心行EUS的患者51例，收集其EUS、胆管腔内超声(IDUS)、ERCP下胆管细胞刷检的诊断结果及最终诊断，评估EUS对胆管下段狭窄良恶性的诊断价值。
结果最终诊断恶性胆管狭窄19例，良性胆管狭窄32例。EUS与IDUS相比，对胆管下段狭窄良恶性判断的敏感度(73.7%比57.1%)、阳性预测值(73.7%比57.1%)较高(P<0.05)，特异度(84.4%比84.2%)、准确率(80.4%比76.9%)与IDUS相当。EUS诊断敏感度高于胆管细胞刷检(73.7%比50.0%)，特异度(84.4%比100.0%)、准确率(80.4%比81.6%)与细胞刷检相当。EUS显示胆管腔内低回声团块的声像图特征对胆管下段恶性狭窄的诊断准确率高于胆管壁不规则增厚(100.0%比64.3%，P<0.05)。
结论对于CT/MRI未发现可解释胆管下段狭窄病变的患者，EUS对进一步判断胆管狭窄良恶性具有重要价值。