目的评估ERCP联合胆管内超声（IDUS）对胆管狭窄性疾病的诊疗价值。方法我院内镜中心2012年12月-2013年10月采用EUS、IDUS和ERCP方法共对36例胆管狭窄患者进行诊断；并分析36例胆管狭窄患者EUS、ERCP及IDUS检查结果及其胆道刷检行细胞学涂片、薄层液基细胞学检查结果及组织病理结果。最后根据患者临床资料、组织病理及随访结果（≥6个月）综合确定诊断良恶性胆管狭窄患者。结果36例胆管狭窄患者中胆管恶性病变21例，其中胆管细胞癌9例、十二指肠乳头癌4例、胰腺癌侵犯胆总管4例、肝癌侵犯胆总管4例；胆管良性病变15例，其中胆总管结石9例、肝吸虫感染所致胆管狭窄4例、单纯胆管炎性狭窄1例、外部压迫所致胆管狭窄1例。EUS、ERCP、IDUS及ERCP+IDUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的准确率分别为为77.8%、88.9%、91.7%、94.4%。对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的准确率ERCP显著高于EUS（P<0.05），而ERCP+IDUS的准确率显著亦高于EUS及ERCP（均P<0.05）；ERCP+IDUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值分别为：95.2%、93.3%、95.2%、93.3%；其敏感性、阳性预测值及阴性预测值均比EUS、ERCP及IDUS高。36例患者均行胆道刷检送细胞学及液基薄层细胞学检查，其中19例诊断为恶性狭窄，17例诊断为良性狭窄；对鉴别胆管狭窄性质诊断的敏感性为90.5%、特异性为100%、准确率为94.4%；结论ERCP联合IDUS内镜诊疗技术使对胆管狭窄性病变诊断的准确性得到显著提高，IDUS通过导丝引导下操作简单，可与EUS相互补充；而在ERCP及IDUS的协助下对病变胆管的靶向刷检更提高诊断的阳性率。