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目的
分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后乳头部延迟性出血的特征及可能出血原因，探索有效的止血方法及其策略。
方法回顾性分析2000年8月至2016年8月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院内镜科因ERCP后出血行内镜诊疗的76例患者的临床资料、止血方法及其疗效。
结果ERCP后延迟性出血多发生于ERCP后48 h内(67.2%，45/67)，主要表现为呕血、血便及鼻胆管内血性引流物等。单纯内镜下十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)的出血率最低(0.1%)，其次是乳头预切开(0.6%)和内镜下乳头括约肌切开术(EST，0.9%)，EST＋EPBD的出血率最高(2.4%)，出血部位多位于乳头切缘左侧(67.1%，51/76)。所有患者均行急诊内镜止血，序贯给予冰肾上腺素盐水注射、电凝、止血夹封闭、金属支架压迫等内镜止血治疗。71例患者内镜止血成功(93.4%)，其中1次成功66例，2次成功4例，3次成功1例。止血夹封闭止血成功率76.9%(50/65)。
结论针刀预切开术是安全、有效的，且其并发症发生率与EST相似。对于实施乳头部中小切开和/或扩张的患者，仍应做好出血并发症的预防与处理。临床上一旦怀疑出血应及时内镜干预，绝大多数病例可在内镜下成功止血，止血夹封闭是较为可靠的止血方法。