【摘要】 医患关系已成为社会关注的一个重大问题，构建健康和谐的医患关系也是当前医药卫生体制改革的重要内容和目的。本文以影响医患关系的因素入手，探讨从政府、医疗机构、社会环境等几方面加强管理，实现医患和谐、社会和谐。
　　【关键词】医患关系；和谐；影响因素；对策
　　
　　医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。和谐良好的医患关系不仅有利于患者健康状况的恢复和医务人员的工作状态与效率的改善，而且对构建和谐社会、维持社会稳定具有积极的影响。随着医药卫生体制改革进程的不断推进，如何构建和谐的医患关系越来越受到整个社会的关注。
　　1 影响医患关系的因素分析
　　1.1 体制机制因素
　　1.1.1 医疗保障体系不健全我国正在逐步建立以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助为主体的基本医疗保障体系，扭转了过去自费医疗造成的医疗费用负担过重的局面，但从目前来看，我国现行的基本医疗保障体系尚不健全，还存在着覆盖面窄、保障水平低等问题，特别是随着医疗成本和医疗费用的上涨，已经不能满足人民群众看病就医的需要，这也是造成患者对高额医疗费用产生质疑并导致医患关系紧张的因素之一。
　　1.1.2 医疗风险分担机制缺失医疗行业是一种高风险行业，由于疾病复杂性、不确定性和医学科学发展的局限性而导致的概率性差错和事故难以避免，亟需分担和化解医疗风险的机制以避免医患双方的直接冲突，以保障医疗机构和医务人员的正常工作。医疗风险分担机制一是避免了医患双方的直接冲突，二是承保公司对发生医疗事故的医生有一定的责罚规定，故能在一定程度上保证和提高医疗服务质量。医疗风险分担机制的缺失则是导致我国医患关系局部不和谐的因素之一。
　　1.1.3 医疗纠纷处理机制不完善我国现行的有关医疗纠纷的法律法规有《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》等，但在实施过程中存在一定问题，一是个别法律对一些问题的处理存在争议和不统一；二是通过法律途径解决医疗纠纷成本较高、程序较为复杂，很多患者及其家属因此弃之而改为以“闹”甚至暴力的方式来解决医疗纠纷。
　　1.2 医疗机构因素近年来，由于政府对卫生事业的投入不足，医院等医疗机构的运行和发展建设基本依靠医疗服务收入，从而导致医疗机构走向了追逐利益最大化的道路：医疗服务价格上涨过快；药品流通环节复杂导致药价虚高。高额的医疗费用成为医患关系紧张的导火索。此外，由于医疗机构对环境设施、就诊流程、人文关怀等方面的忽视也是导致医患关系不和谐的因素。
　　1.3 医务人员因素长期以来，由于我国医疗卫生资源配置不平衡而导致基层医疗机构医疗质量难以令群众信任和满意。在部分大型医疗机构，其门诊医生工作负担过重、压力大，容易出现或烦躁或淡漠的情绪，对患者病情的解释不足，与患者间的沟通不到位，加之“等待时间长、看病时间短”的现象也容易加深医患矛盾；一些医务人员的医患沟通意识不强，在提供医疗服务过程中缺乏沟通技巧；少数医务人员医疗知识不全面、不扎实，临床操作经验不足；个别医务人员职业素养较差，未树立良好的医德医风，对待患者态度不佳，甚至出现开大处方吃药品回扣、收受和索要红包等恶劣行为。
　　2新形势下构建和谐医患关系的主要对策
　　2.1深化医药卫生体制改革，发挥政府主导作用一是合理配置医药卫生资源，大力发展城乡基层医疗卫生服务体系，提高医疗医疗水平和服务能力，缓解医患供需矛盾。二是建立和完善覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，加大政府投入，逐步提高保障水平，为人民群众生命健康保驾护航。
　　2.2加强医疗机构内部管理，全面提高医疗服务质量
　　2.2.1 深化改革，加强医疗机构内涵建设医疗机构应树立正确的发展观念，通过完善规章制度，建立健全内部考核及激励机制，激发医务人员“以病人为中心”的服务热情，不断提高医疗服务质量和服务效率。坚持医疗服务费用公开化、透明化，贯彻“三个合理”原则，即合理检查、合理用药、合理收费，努力降低患者就医费用。坚持以患者需求为导向，优化服务流程，改善医院设施环境，体现人文关怀。加强医德医风建设，改善服务态度，坚持杜绝红包现象，加强投诉管理。
　　2.2.2加强培训，提高医务人员职业道德和沟通能力医务人员是医患关系的主体之一，医务人员高超娴熟的业务能力和良好的职业道德素质是建立和谐医患关系的重要基础和前提。因此，医疗机构在加强医务人员业务能力培训的同时，应注重加强对其沟通能力的培训及职业操守的引导，使其尊重患者、尊重生命，对待患者真诚、细致、耐心，善于化解与患者的误解和矛盾。此外，加强对医务人员的心理疏导和礼仪形象也有助于改善医患关系。
　　2.3开展大众宣教，创造良好的社会舆论环境大力开展医学科学知识的社会宣传，使公众这一“潜在患者群”在掌握健康知识的同时能够正视医学本质及其局限性，弥补由于信息不对称而导致的医患矛盾。同时，要在全社会营造尊重、理解、宽容、关爱的和谐氛围，这不仅有助于建立和谐的医患关系，对构建社会主义和谐社会也具有积极意义。此外，要充分重视和发挥新闻媒体的舆论导向作用。新闻媒体应坚持以全面、客观、公正、科学为原则，杜绝渲染炒作和不实报道，营造尊重科学、尊重生命、尊重医患双方合法权益的良好舆论氛围，促进医患间的相互理解，构建良好和谐的医患关系。