论文部分内容阅读
【摘要】数字化医院是我国现代医疗
1准确定位，务实规划
医院信息化建设工程大，投入资金也比教多。据中国医院协会信息管理专业委员会2006年“中国医院信息化状况调查报告”，资金投入问题排在了第一位。有的医院投入大量资金，效果并不令人满意。我院是希望在合理的资金投入下产生明显的效果，使医院的信息化建设工作切切实实为医院的发展管理提供支持。
我院领导非常重视医院信息化建设，将其纳入医院建设发展的工作重点之一。我院为此成立了由院长担任组长、分管院长任副组长，相关科室负责人及技术工作人员为成员的医院信息化建设领导小组。多次派有关人员到信息化做得好的医院参观学习，在取得他们成功经验的基础上，对医院信息化建设提出初步规划。尤其在信息化建设的投入上更是慎之又慎。
2开发模式与结构模型框架
本系统以门户网站为系统基础架构，客户端工作站采用基于B/S结构的Web Form的纯浏览器模式，使客户端只需安装操作系统即可运行。服务器的操作系统选择了微软公司的Windows 2003 server，运行数据库管理软件等，前台客户机操作系统选择Windows xp professional，运行医院诊疗电子病历一卡通系统客户端软件。前台客户端开发工具选择了微软公司的Microsoft Visual Studio 2005，开发语言选择C#，后台数据库平台选择oracle 10g。系统采用结构化、模块化设计结构，选用具有容错功能的服务器及网络设备，双机热备份的硬件设备配置方案，每台设备考虑可离线应急操作。系统采用三层结构，底层是电子病历数据库服务器，用于存储和管理病历等数据；中间层是Web服务器，Web服务器用于完成各种管理操作、数据存取、提供系统的Web服务（例如病历查询、信息公告、电子邮件、BBS讨论、网上挂号等），还可以通过网管与外部系统进行各种数据交换与信息传递；最上层是客户端，位于门诊大厅、挂号部、住院部、检验中心、化验中心等医疗护士工作站以及查询工作站，相关用户通过Windows下的IE浏览器登录系统，进行相关操作。
3电子病历与一卡通
3.1电子病历 电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。
在临床信息系统中，电子病历系统处于基础和中心位置。电子病历一方面将来自医生工作站和各个诊断、治疗子系统的病人诊疗数据按照电子病历数据结构标准规范构成以病人为索引的电子病历，另一方面通过自身的系统（电子病历系统）为用户提供电子病历服务。电子病历系统的接口引擎为各个诊断和治疗子系统提供集成接口。电子病历系统同时还从管理信息系统提取病人基本信息、诊疗管理信息等有关数据，为管理信息系统提供相应服务，以及提供接口引擎。
我院自电子病历系统投入运行后，就开始围绕电子病历逐步建立和完善临床信息系统的建设，通过自行研发、合作研发和引进等多种方式先后建立彩色条码检验信息系统（LIS）、全院级医学影像系统（PACS）、病理信息系统、电子病案系统、门急诊医生工作站、体检系统、院内感染系统、院内会诊系统、远程会诊系统、重症监护系统、手术系统等多个诊疗子系统。基于电子病历的临床信息系统的建立，有效提高了我院临床诊疗质量和效率，真正实现以病人为中心的医疗服务。
3.2一卡通“一卡通”是我院为门诊患者办理的一张智能就诊卡，卡内储存患者基本信息、诊疗信息和费用信息。患者持卡可在医院门诊直接就诊、直接检查、直接治疗、直接取药。多年来，医院一直沿袭着传统就诊服务模式，患者来院从挂号——就诊——检查——取药——治疗——离院，诸多环节都需要往返排队、划价、交费、等待，“三长一短”现象时常发生，不符合医院管理年活动要求，也不能真正体现以人为本的服务理念。由于患者来院就诊时，大部分时间都浪费在排队、交费、等待上，真正与医生沟通、看病时间相对较少，使得医院服务质量不高，患者就诊满意度降低。
在门诊收费系统中，也会采用一些类似一卡通/医卡通的做法：（1）采用就诊卡（或条码）作为病人身份识别是许多收费系统所采用的，通过这种方式，可以为病人多次交费的输入身份特征提供方便。（2）采用预交金可以在病人交费时自动扣除，免除病人一次次交费和收费员的找零。
一个门诊收费系统采用了就诊卡和预交金，是否就是门诊一卡通/医卡通新型模式呢？答案是否定的。因为门诊收费系统就是体现以收费为中心的思想，采用就诊卡和预交金只是为了提高收费员的工作效率，其本质并没有因此而改变。
4结束语
医院信息化对医院的传统管理模式、业务流程、组织结构将带来深刻变化，对医院员工的工作习惯和工作方法将带来深刻的变化，任何科室、任何个人都会感受到信息化所带来的变革。
参考文献
［1］薛万国，李包罗. 临床信息系统与电子病历. 中国护理管理，2009，9（2）
［2］魏永华，李包罗. 新一代医院信息系统的核心技术—集成. 中国医院，2005，9（7）
［3］薛万国.我国电子病历研究进展,信息管理 2005，2；25（2）
［4］刘安滨,中国医院管理,2003,(4)
1准确定位，务实规划
医院信息化建设工程大，投入资金也比教多。据中国医院协会信息管理专业委员会2006年“中国医院信息化状况调查报告”，资金投入问题排在了第一位。有的医院投入大量资金，效果并不令人满意。我院是希望在合理的资金投入下产生明显的效果，使医院的信息化建设工作切切实实为医院的发展管理提供支持。
我院领导非常重视医院信息化建设，将其纳入医院建设发展的工作重点之一。我院为此成立了由院长担任组长、分管院长任副组长，相关科室负责人及技术工作人员为成员的医院信息化建设领导小组。多次派有关人员到信息化做得好的医院参观学习，在取得他们成功经验的基础上，对医院信息化建设提出初步规划。尤其在信息化建设的投入上更是慎之又慎。
2开发模式与结构模型框架
本系统以门户网站为系统基础架构，客户端工作站采用基于B/S结构的Web Form的纯浏览器模式，使客户端只需安装操作系统即可运行。服务器的操作系统选择了微软公司的Windows 2003 server，运行数据库管理软件等，前台客户机操作系统选择Windows xp professional，运行医院诊疗电子病历一卡通系统客户端软件。前台客户端开发工具选择了微软公司的Microsoft Visual Studio 2005，开发语言选择C#，后台数据库平台选择oracle 10g。系统采用结构化、模块化设计结构，选用具有容错功能的服务器及网络设备，双机热备份的硬件设备配置方案，每台设备考虑可离线应急操作。系统采用三层结构，底层是电子病历数据库服务器，用于存储和管理病历等数据；中间层是Web服务器，Web服务器用于完成各种管理操作、数据存取、提供系统的Web服务（例如病历查询、信息公告、电子邮件、BBS讨论、网上挂号等），还可以通过网管与外部系统进行各种数据交换与信息传递；最上层是客户端，位于门诊大厅、挂号部、住院部、检验中心、化验中心等医疗护士工作站以及查询工作站，相关用户通过Windows下的IE浏览器登录系统，进行相关操作。
3电子病历与一卡通
3.1电子病历 电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。
在临床信息系统中，电子病历系统处于基础和中心位置。电子病历一方面将来自医生工作站和各个诊断、治疗子系统的病人诊疗数据按照电子病历数据结构标准规范构成以病人为索引的电子病历，另一方面通过自身的系统（电子病历系统）为用户提供电子病历服务。电子病历系统的接口引擎为各个诊断和治疗子系统提供集成接口。电子病历系统同时还从管理信息系统提取病人基本信息、诊疗管理信息等有关数据，为管理信息系统提供相应服务，以及提供接口引擎。
我院自电子病历系统投入运行后，就开始围绕电子病历逐步建立和完善临床信息系统的建设，通过自行研发、合作研发和引进等多种方式先后建立彩色条码检验信息系统（LIS）、全院级医学影像系统（PACS）、病理信息系统、电子病案系统、门急诊医生工作站、体检系统、院内感染系统、院内会诊系统、远程会诊系统、重症监护系统、手术系统等多个诊疗子系统。基于电子病历的临床信息系统的建立，有效提高了我院临床诊疗质量和效率，真正实现以病人为中心的医疗服务。
3.2一卡通“一卡通”是我院为门诊患者办理的一张智能就诊卡，卡内储存患者基本信息、诊疗信息和费用信息。患者持卡可在医院门诊直接就诊、直接检查、直接治疗、直接取药。多年来，医院一直沿袭着传统就诊服务模式，患者来院从挂号——就诊——检查——取药——治疗——离院，诸多环节都需要往返排队、划价、交费、等待，“三长一短”现象时常发生，不符合医院管理年活动要求，也不能真正体现以人为本的服务理念。由于患者来院就诊时，大部分时间都浪费在排队、交费、等待上，真正与医生沟通、看病时间相对较少，使得医院服务质量不高，患者就诊满意度降低。
在门诊收费系统中，也会采用一些类似一卡通/医卡通的做法：（1）采用就诊卡（或条码）作为病人身份识别是许多收费系统所采用的，通过这种方式，可以为病人多次交费的输入身份特征提供方便。（2）采用预交金可以在病人交费时自动扣除，免除病人一次次交费和收费员的找零。
一个门诊收费系统采用了就诊卡和预交金，是否就是门诊一卡通/医卡通新型模式呢？答案是否定的。因为门诊收费系统就是体现以收费为中心的思想，采用就诊卡和预交金只是为了提高收费员的工作效率，其本质并没有因此而改变。
4结束语
医院信息化对医院的传统管理模式、业务流程、组织结构将带来深刻变化，对医院员工的工作习惯和工作方法将带来深刻的变化，任何科室、任何个人都会感受到信息化所带来的变革。
参考文献
［1］薛万国，李包罗. 临床信息系统与电子病历. 中国护理管理，2009，9（2）
［2］魏永华，李包罗. 新一代医院信息系统的核心技术—集成. 中国医院，2005，9（7）
［3］薛万国.我国电子病历研究进展,信息管理 2005，2；25（2）
［4］刘安滨,中国医院管理,2003,(4)