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摘要：目的：探讨不同层次护理实习生自主学习能力的差异，并分析其影响因素。方法：采用护理自主学习准备度量表对97名护理实习生进行问卷调查。结果：已完成实习计划即将毕业的护生自主学习能力高于正在进行实习计划的护生，差异有统计学意义（P<0.01）；喜爱护理专业的护生，其自主学习能力各维度得分高于其余各层次护生，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在临床教学过程中应重视帮助并引导学生热爱专业，让学生对学习有兴趣有信心，可提高其自主学习能力；系统地完成实习计划对提高学生的自主学习能力具有重要的意义，教师要充分发挥其主导作用，榜样作用，并致力于专业的发展、提高学科水平和社会地位。
关键词：护理实习生；实习计划；自主学习能力
临床护理实习是护理教学的重要环节，是培养护理实习生能力的重要阶段，学生将在实习过程中逐步锻炼自主学习和解决问题的能力，逐步形成护理专业角色适应[1]。自主学习能力是一种综合学习技能，即学习者不管在有无外力的帮助下，主动判断学习需求、形成学习目标、评估可利用的资源、选择并执行合适的学习方法和评价学习效果的能力[2]。本研究对2012年7月-8月在院实习的97名护理实习生自主学习能力进行了调查分析，现将研究结果报告如下。
1对象與方法
1.1 研究对象
采用方便抽样法，选取刚进入临床的护理实习生55名及经过为期8月-1年正规实习即将毕业的42护生名作为研究对象。
1.2 研究工具
1.2.1 一般资料
包括学生的年龄、性别、是否独生子女、就读或毕业学校、现有/或即将获得的学历、生源地、学制、是否喜欢护理专业。
1.2.2 护理自主学习准备度量表
该量表由Fisher 等[3]设计，用来评价护士或护理专业学生是否具备自主学习所要求的态度和能力。量表共40 个条目，由3个因子组成：自我管理（13个条目）、热爱学习（12个条目）、自我控制（15个条目），采用Likert 5 级评分法（1=非常不同意，2=不同意，3=不一定，4=同意，5=非常同意）计分。得分在40～120分之间的学生可能在自主学习的态度和能力方面存在一定的不足；得分在120～160之间的学生不能确定自己是否具有自主学习的能力；得分在160分以上的学生自我感知具有较强烈的自主学习意愿和能力。该量表中文修订版的Cronbach’sα系数为0.968[4]。
1.3 资料收集方法
采用问卷调查法，问卷以无记名方式由研究者统一发放，并当场收回。共发放问卷103份，回收有效问卷97份，有效回收率为 94.17%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 软件分析数据。采用均数、标准差、率进行统计学描述。采用两独立样本t检验、卡方检验、单因素方差分析等方法研究自主学习能力的影响因素。
2 结果
2.1 研究对象的一般资料
97例研究对象中刚进入临床的护理实习生55名，经过为期8月-1年正规实习已完成实习计划即将毕业的42名，男生3名，女生94名，年龄18-22岁9例，23-27岁88例，中专学历13例，大专77例，本科7例，独生子女41例，学制两年者84例，三年者4例，四年者9例。
2.2 自主学习能力的现状
调查结果显示，97例护生自主学习能力总分低于120分者为0，120～160分者40例占41.23%，高于160分者56例占58.76%。55名护理实习生自主学习能力总分低于120分者为0，120-160分者32例，占58.18，高于160分者23例，占41.82占80.95%；42名已完成实习计划的护生自主学习能力总分120分以下者为0，120-160分者8例，占19.05%，高于160分者34例，占80.95%。两组学生总得分相比较有显著性差异（p<0.01）。
学生自主学习能力三个分量表研究结果如1所示，实习学生与已完成实习计划学生的比较有统计学意义。
表1 学生自主学习能力得分情况
组别 自我管理 热爱学习 自我控制 总分
护理实习生（n=55） 49.14 6.44
49.58 5.19
58.89 6.55
157.27 18.18
已完成实习计划的护生（n=42） 53.91 4.80
52.57 4.28
63.74±4.95 170.22 14.03
t 4.01 3.02 4.00 5.49
P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
因问卷各因子条目数不同，为使各因子得分具有可比性，采用得分率进行评价。得分率=（各因子总均分/各因子总分）×100%。学生自主学习能力得分情况见2。其差异有统计学意义。
表 2 学生自主学习能力得分率统计
组别 自我管理 热爱学习 自我控制 总分
护理实习生（n=55） 82.93% 87.62% 84.98% 78.81%
已完成实习计划的护生（n=42） 75.61% 82.64% 78.52% 85.11%
x2 8.27 5.91 7.04 7.93
P <0.01 <0.05 <0.01 <0.01
表3是否喜欢护理专业的学生自主学习能力各维度得分比较（n=97）
组别 自我管理 热爱学习 自我控制
非常喜欢专业（n=24） 55.29 4.97
53.63 3.49
63.92 5.52 比较喜欢专业（n=49） 50.85 5.56
50.49 4.95
61.16 6.26
没什么感觉（n=13） 48.00 9.50
48.00 5.95
57.58 8.84
讨厌专业（n=11） 44.50 6.36
46.00 2.83
54.5 0.71
注：非常喜欢护理专业组三项得分与其余三组相比差异均有显著性，p<0.01；其余三组相互比较差异无显著性，p>0.05。
3 讨论
3.1自主学习能力的现状
本研究结果显示41.23% 的学生自主学习能力总分在120 ～160 分，说明学生不能确定自己是否具有自主学习的能力，这与王伟[5]对上海603 名护理实习生的调查结果相似，这与本研究调查的护理实习生大多为大专、中专。中专生年龄小，学习理解能力较差，大专生由于高考失利才选择大专，这部分学员本身存在学习方法不当，缺乏学习动机和信念，学习效果较差的可能性。总分在160分以上者为58.76%，这个得分高于王伟[5]的21.23%，这可能与我院遴选实习生的要求高有关，进入我院实习的学员多，竞争大，各方面表现优异的学员才能被医院接受。另外，已完成实习计划的护生高分率及各维度总分均高于普通实习学生差异有统计学意义（p<0.01），自主学习能力因子中两组热爱学习的得分率最高，而自我控制及自我管理得分较低，与王艳红等[6]的调查结果相似，说明学生有自主学习的需要，喜欢接受新知识和挑战，但学生有效组织學习、安排学习时间、搜寻信息、评价学习过程和效果的能力略差，因此，教师应充分发挥主导作用，在全面了解学生的特点、层次的基础上设置因人而异的教学方案，并且在教学过程中教师要督促学生自主学习，帮助他们选择恰当的学习方法，评价他们的学习效果，提高他们学习的积极性，促进学生的自学能力的提高。
3.2 系统完成实习计划的重要性
已完成实习计划的护生及普通护理实习生自主学习能力在年龄、性别、是否独生子女及学历、学制等方面的差异均无明显统计学意义。但前者各维度得分均高于后者，这说明系统完成实习计划对学生自学能力的提高时有帮助的，教师应重视自身素质及教学能力的提高，在日常生活和学习中为学生树立榜样的作用。已完成实习计划学生已经过8个月至一年系统的临床训练，对护理工作具有一定的体验和认识，能将理论知识与实践相结合，增强了信心，这对学生自主学习能力的提高是有促进作用的。
3.3 专业认同感会影响护生的自主学习能力
喜爱护理专业的学生，其自主学习能力各维度得分有统计学意义（P<0.01）。这与王伟[5]、谢似平[7]的研究结果相似。学生喜欢或热爱自己所学的专业是保证其主动、自主学习的重要因素，因为学生对自己所学的专业喜欢会获得一种情感认同，情感认同度越高的知识，就越容易被学习者内化，知识的内化会获得心理上的满足，这种满足会刺激学习者更加主动地学习[8]。
3.2结论
护理教育工作者规范化管理学生对学生自主学习能力的提高具有重要的作用。在培训中应重视学生人生观教育，并注意发展学生的专业兴趣，培养其专业感情，逐步树立正确、积极的专业观。同时，应致力教学能力和水平的提高，致力于专业本身的发展，切实提高其学科水平和社会地位[9]。
参考文献：
[1]钮美娥，薛小玲，孙志敏.护理临床教学中的环节质量控制[J].解放军护理杂志，2001，18（2）：33一35.
[2]O，SheaE.Self-directionleaminginnurseedueation，areviewoftheliterature[J]JournalofAdvancedNursing，2003，43（1）：62一67.
[3]Fisher M，King J，Tague G.Development of a selfdirectedlearning readiness scale for nursing education.Nurse Education Today，2001，21（7）：516-525.
[4]胡韵，姜安丽.宏观环境改变对构建高等护理教育培养目标的启示[J].护理研究2007，21（6）：1413一1415.
[5]王伟.护理实习生自主学习能力与问题解决能力的现状研究及启示.上海：复旦大学，2010.
[6]王艳红，林秧等.大专护理专业学生专业承诺和自主学习能力关系的研究中国护理管理 2013，9（13）：53-55.
[7]谢似平.护理本科生临床实践行为表现与自主学习能力的现状研究.长沙：中南大学，2010.
[8]汪庆伟.外语自主学习的影响因素分析[Jj.理论月刊200810：101一103.
[9]吕探云，陈美泉.护理本科生专业观调查.护士进修杂志.1999，14（12）：
关键词：护理实习生；实习计划；自主学习能力
临床护理实习是护理教学的重要环节，是培养护理实习生能力的重要阶段，学生将在实习过程中逐步锻炼自主学习和解决问题的能力，逐步形成护理专业角色适应[1]。自主学习能力是一种综合学习技能，即学习者不管在有无外力的帮助下，主动判断学习需求、形成学习目标、评估可利用的资源、选择并执行合适的学习方法和评价学习效果的能力[2]。本研究对2012年7月-8月在院实习的97名护理实习生自主学习能力进行了调查分析，现将研究结果报告如下。
1对象與方法
1.1 研究对象
采用方便抽样法，选取刚进入临床的护理实习生55名及经过为期8月-1年正规实习即将毕业的42护生名作为研究对象。
1.2 研究工具
1.2.1 一般资料
包括学生的年龄、性别、是否独生子女、就读或毕业学校、现有/或即将获得的学历、生源地、学制、是否喜欢护理专业。
1.2.2 护理自主学习准备度量表
该量表由Fisher 等[3]设计，用来评价护士或护理专业学生是否具备自主学习所要求的态度和能力。量表共40 个条目，由3个因子组成：自我管理（13个条目）、热爱学习（12个条目）、自我控制（15个条目），采用Likert 5 级评分法（1=非常不同意，2=不同意，3=不一定，4=同意，5=非常同意）计分。得分在40～120分之间的学生可能在自主学习的态度和能力方面存在一定的不足；得分在120～160之间的学生不能确定自己是否具有自主学习的能力；得分在160分以上的学生自我感知具有较强烈的自主学习意愿和能力。该量表中文修订版的Cronbach’sα系数为0.968[4]。
1.3 资料收集方法
采用问卷调查法，问卷以无记名方式由研究者统一发放，并当场收回。共发放问卷103份，回收有效问卷97份，有效回收率为 94.17%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 软件分析数据。采用均数、标准差、率进行统计学描述。采用两独立样本t检验、卡方检验、单因素方差分析等方法研究自主学习能力的影响因素。
2 结果
2.1 研究对象的一般资料
97例研究对象中刚进入临床的护理实习生55名，经过为期8月-1年正规实习已完成实习计划即将毕业的42名，男生3名，女生94名，年龄18-22岁9例，23-27岁88例，中专学历13例，大专77例，本科7例，独生子女41例，学制两年者84例，三年者4例，四年者9例。
2.2 自主学习能力的现状
调查结果显示，97例护生自主学习能力总分低于120分者为0，120～160分者40例占41.23%，高于160分者56例占58.76%。55名护理实习生自主学习能力总分低于120分者为0，120-160分者32例，占58.18，高于160分者23例，占41.82占80.95%；42名已完成实习计划的护生自主学习能力总分120分以下者为0，120-160分者8例，占19.05%，高于160分者34例，占80.95%。两组学生总得分相比较有显著性差异（p<0.01）。
学生自主学习能力三个分量表研究结果如1所示，实习学生与已完成实习计划学生的比较有统计学意义。
表1 学生自主学习能力得分情况
组别 自我管理 热爱学习 自我控制 总分
护理实习生（n=55） 49.14 6.44
49.58 5.19
58.89 6.55
157.27 18.18
已完成实习计划的护生（n=42） 53.91 4.80
52.57 4.28
63.74±4.95 170.22 14.03
t 4.01 3.02 4.00 5.49
P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
因问卷各因子条目数不同，为使各因子得分具有可比性，采用得分率进行评价。得分率=（各因子总均分/各因子总分）×100%。学生自主学习能力得分情况见2。其差异有统计学意义。
表 2 学生自主学习能力得分率统计
组别 自我管理 热爱学习 自我控制 总分
护理实习生（n=55） 82.93% 87.62% 84.98% 78.81%
已完成实习计划的护生（n=42） 75.61% 82.64% 78.52% 85.11%
x2 8.27 5.91 7.04 7.93
P <0.01 <0.05 <0.01 <0.01
表3是否喜欢护理专业的学生自主学习能力各维度得分比较（n=97）
组别 自我管理 热爱学习 自我控制
非常喜欢专业（n=24） 55.29 4.97
53.63 3.49
63.92 5.52 比较喜欢专业（n=49） 50.85 5.56
50.49 4.95
61.16 6.26
没什么感觉（n=13） 48.00 9.50
48.00 5.95
57.58 8.84
讨厌专业（n=11） 44.50 6.36
46.00 2.83
54.5 0.71
注：非常喜欢护理专业组三项得分与其余三组相比差异均有显著性，p<0.01；其余三组相互比较差异无显著性，p>0.05。
3 讨论
3.1自主学习能力的现状
本研究结果显示41.23% 的学生自主学习能力总分在120 ～160 分，说明学生不能确定自己是否具有自主学习的能力，这与王伟[5]对上海603 名护理实习生的调查结果相似，这与本研究调查的护理实习生大多为大专、中专。中专生年龄小，学习理解能力较差，大专生由于高考失利才选择大专，这部分学员本身存在学习方法不当，缺乏学习动机和信念，学习效果较差的可能性。总分在160分以上者为58.76%，这个得分高于王伟[5]的21.23%，这可能与我院遴选实习生的要求高有关，进入我院实习的学员多，竞争大，各方面表现优异的学员才能被医院接受。另外，已完成实习计划的护生高分率及各维度总分均高于普通实习学生差异有统计学意义（p<0.01），自主学习能力因子中两组热爱学习的得分率最高，而自我控制及自我管理得分较低，与王艳红等[6]的调查结果相似，说明学生有自主学习的需要，喜欢接受新知识和挑战，但学生有效组织學习、安排学习时间、搜寻信息、评价学习过程和效果的能力略差，因此，教师应充分发挥主导作用，在全面了解学生的特点、层次的基础上设置因人而异的教学方案，并且在教学过程中教师要督促学生自主学习，帮助他们选择恰当的学习方法，评价他们的学习效果，提高他们学习的积极性，促进学生的自学能力的提高。
3.2 系统完成实习计划的重要性
已完成实习计划的护生及普通护理实习生自主学习能力在年龄、性别、是否独生子女及学历、学制等方面的差异均无明显统计学意义。但前者各维度得分均高于后者，这说明系统完成实习计划对学生自学能力的提高时有帮助的，教师应重视自身素质及教学能力的提高，在日常生活和学习中为学生树立榜样的作用。已完成实习计划学生已经过8个月至一年系统的临床训练，对护理工作具有一定的体验和认识，能将理论知识与实践相结合，增强了信心，这对学生自主学习能力的提高是有促进作用的。
3.3 专业认同感会影响护生的自主学习能力
喜爱护理专业的学生，其自主学习能力各维度得分有统计学意义（P<0.01）。这与王伟[5]、谢似平[7]的研究结果相似。学生喜欢或热爱自己所学的专业是保证其主动、自主学习的重要因素，因为学生对自己所学的专业喜欢会获得一种情感认同，情感认同度越高的知识，就越容易被学习者内化，知识的内化会获得心理上的满足，这种满足会刺激学习者更加主动地学习[8]。
3.2结论
护理教育工作者规范化管理学生对学生自主学习能力的提高具有重要的作用。在培训中应重视学生人生观教育，并注意发展学生的专业兴趣，培养其专业感情，逐步树立正确、积极的专业观。同时，应致力教学能力和水平的提高，致力于专业本身的发展，切实提高其学科水平和社会地位[9]。
参考文献：
[1]钮美娥，薛小玲，孙志敏.护理临床教学中的环节质量控制[J].解放军护理杂志，2001，18（2）：33一35.
[2]O，SheaE.Self-directionleaminginnurseedueation，areviewoftheliterature[J]JournalofAdvancedNursing，2003，43（1）：62一67.
[3]Fisher M，King J，Tague G.Development of a selfdirectedlearning readiness scale for nursing education.Nurse Education Today，2001，21（7）：516-525.
[4]胡韵，姜安丽.宏观环境改变对构建高等护理教育培养目标的启示[J].护理研究2007，21（6）：1413一1415.
[5]王伟.护理实习生自主学习能力与问题解决能力的现状研究及启示.上海：复旦大学，2010.
[6]王艳红，林秧等.大专护理专业学生专业承诺和自主学习能力关系的研究中国护理管理 2013，9（13）：53-55.
[7]谢似平.护理本科生临床实践行为表现与自主学习能力的现状研究.长沙：中南大学，2010.
[8]汪庆伟.外语自主学习的影响因素分析[Jj.理论月刊200810：101一103.
[9]吕探云，陈美泉.护理本科生专业观调查.护士进修杂志.1999，14（12）：