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摘要：目的：分析米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效，为临床治疗提供依据。方法：选取2010年1月至2013年12月我院收治更年期功能失调性子宫出血患者28例，随机分为观察组和对照组，观察组口服米非司酮治疗，对照组采用丙酸睾丸酮联合甲基睾丸素治疗，观察两组治疗后各类激素变化情况、不良反应及治疗效果。结果：两组治疗后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）水平均低于同组治疗前水平，差异有统计学意义（P<0.05）；但治疗前后泌乳素（PRL）和雄激素（T）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FSH、LH、E2和P水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血较传统治疗方法更方便有效，安全性好，不良反应小，值得临床推广使用。
关键词：米非司酮；更年期功能失调性子宫出血；效果
更年期功能失调性子宫出血亦称为功血，主要是受到卵巢功能衰退的影响，在所有功血中所占比例高达60%左右，好发于45岁至55岁之间的女性。功血时常会导致患者贫血，更有甚至出现休克现象。近年来，米非司酮在功血治疗中应用逐渐广泛，本文为探讨其效果，现回顾性分析28例更年期功能失调性子宫出血患者的临床资料，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院接受治疗的更年期功能失调性子宫出血患者28例作为研究对象，所有患者均经B超、病理学以及诊断性刮宫后确诊为更年期功能失调性子宫出血。排除患有血液系统疾病、肝肾功能严重不全以及精神系统疾病患者。按照随机原则将28例患者分为观察组与对照组，均为14例。28例患者年龄在41至45岁，平均（43.6±1.2）岁；均为子宫内膜增生过长，3例为复杂性，25例为单纯性。所有患者均未患有子宫内膜癌、内膜增生、内膜异位或者息肉等器质性疾病。两组患者在一般资料上对比差异不明显，具有可比性（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。
1.2治疗方法
对照组先使用丙酸睾丸酮，每天25mg至50mg，前3d先将其注射在肌肉内，而后再改用甲基睾丸素，将该药置于舌下，含化服用，一天2次，一次5mg。持续使用20d，而后再停药10d，再使用上述方法，坚持3个月。
观察组则使用米非司酮治疗。在诊刮第1d服用米非司酮，患者于睡前服用，每天使用10mg，坚持使用30d后若患者没有出现出血现象，则减少剂量，每日使用5mg即可，再坚持使用30d。
用药期间每月检查患者肝功能与血常规情况，使用1疗程后患者停止使用药物，随访时间为6个月。
1.3观察指标
对比两组患者治疗疗效与不良反应发生情况，同时对FSH、P、LH、E2、PRL以及T等指标治疗前后水平进行对比。
1.4统计学方法
应用软件SPSS22.0对所有资料进行统计学处理，对比以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
治疗后，对照组绝经患者4例，月經逐渐正常患者6例，4例患者在停止使用药物后复发，总有效率为71.4%；观察组绝经患者10例，月经恢复正常患者3例，1例停药后出现复发现象，治疗总有效率为92.9%。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不良反应对比
观察组有1例患者出现乳房胀痛现象，发生率为7.1%；对照组有2例患者发生不良反应，恶心呕吐以及乳房胀痛各1例，发生率为14.3%。对比差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组各项激素水平对比
观察组患者治疗前诊断结果：FSH（2.79±1.23）IU/L、P（3.59±0.92）nmol/L、LH（5.41±1.46）IU/L、E2（321.71±21.57）pmol/L、T（3.09±1.23）nmol/L、PRL（11.02±2.95）μg/L。治疗后诊断结果：FSH（1.18±0.32）IU/L、P（1.38±0.12）nmol/L、LH（4.10±1.09）IU/L、E2（207.52±17.45）pmol/L、T（3.05±0.92）nmol/L、PRL（10.31±2.41）μg/L。
对照组患者治疗前诊断结果：FSH（2.81±1.31）IU/L、P（3.57±0.88）nmol/L、LH（5.39±1.26）IU/L、E2（319.47±23.71）pmol/L、T（3.11±0.78）nmol/L、PRL（10.84±3.01）μg/L，治疗后诊断结果：FSH（1.51±0.45）IU/L、P（2.19±0.51）nmol/L、LH（4.53±1.57）IU/L、E2（234.51±18.34）pmol/L、T（3.08±0.56）nmol/L、PRL（0.21±3.61）μg/L。结果显示，在FSH、P、LH、E2这四项对比上呈显著性差异，另两项差异并不显著。
3讨论
在本研究中，对照组主要使用丙酸睾丸酮联合甲基睾丸素治疗，4例绝经，6例月经正常，治疗有效率为71.4%；观察组使用米非司酮治疗，10例绝经，3例月经正常，治疗总有效率为92.9%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。然而在治疗更年期功血过程中，患者会出现不良反应，主要表现在头晕、乳房胀痛以及恶心呕吐等。对照组不良反应发生率为14.3%，观察组为7.1%，对比差异无统计学意义（P>0.05）。此外，治疗前后对比各项激素水平，发现两组接受治疗后其FSH、LH、E2、P与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05），但PRL与T对比差异无统计学意义（P>0.05）；且观察组治疗后FSH、LH、E2和P水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这充分体现在治疗更年期功血时应用米非司酮更具优势。
综上所述，对更年期功能失调性子宫出血患者应用米非司酮治疗临床疗效更好，安全性更高，且不良反应发生率低，值得推广使用。
参考文献：
[1]方友琴.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国医药导报，2011，23：78-79.
[2]孙代娜.米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效比较[J].求医问药（下半月），2012，09：639-640.
关键词：米非司酮；更年期功能失调性子宫出血；效果
更年期功能失调性子宫出血亦称为功血，主要是受到卵巢功能衰退的影响，在所有功血中所占比例高达60%左右，好发于45岁至55岁之间的女性。功血时常会导致患者贫血，更有甚至出现休克现象。近年来，米非司酮在功血治疗中应用逐渐广泛，本文为探讨其效果，现回顾性分析28例更年期功能失调性子宫出血患者的临床资料，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院接受治疗的更年期功能失调性子宫出血患者28例作为研究对象，所有患者均经B超、病理学以及诊断性刮宫后确诊为更年期功能失调性子宫出血。排除患有血液系统疾病、肝肾功能严重不全以及精神系统疾病患者。按照随机原则将28例患者分为观察组与对照组，均为14例。28例患者年龄在41至45岁，平均（43.6±1.2）岁；均为子宫内膜增生过长，3例为复杂性，25例为单纯性。所有患者均未患有子宫内膜癌、内膜增生、内膜异位或者息肉等器质性疾病。两组患者在一般资料上对比差异不明显，具有可比性（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。
1.2治疗方法
对照组先使用丙酸睾丸酮，每天25mg至50mg，前3d先将其注射在肌肉内，而后再改用甲基睾丸素，将该药置于舌下，含化服用，一天2次，一次5mg。持续使用20d，而后再停药10d，再使用上述方法，坚持3个月。
观察组则使用米非司酮治疗。在诊刮第1d服用米非司酮，患者于睡前服用，每天使用10mg，坚持使用30d后若患者没有出现出血现象，则减少剂量，每日使用5mg即可，再坚持使用30d。
用药期间每月检查患者肝功能与血常规情况，使用1疗程后患者停止使用药物，随访时间为6个月。
1.3观察指标
对比两组患者治疗疗效与不良反应发生情况，同时对FSH、P、LH、E2、PRL以及T等指标治疗前后水平进行对比。
1.4统计学方法
应用软件SPSS22.0对所有资料进行统计学处理，对比以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
治疗后，对照组绝经患者4例，月經逐渐正常患者6例，4例患者在停止使用药物后复发，总有效率为71.4%；观察组绝经患者10例，月经恢复正常患者3例，1例停药后出现复发现象，治疗总有效率为92.9%。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不良反应对比
观察组有1例患者出现乳房胀痛现象，发生率为7.1%；对照组有2例患者发生不良反应，恶心呕吐以及乳房胀痛各1例，发生率为14.3%。对比差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组各项激素水平对比
观察组患者治疗前诊断结果：FSH（2.79±1.23）IU/L、P（3.59±0.92）nmol/L、LH（5.41±1.46）IU/L、E2（321.71±21.57）pmol/L、T（3.09±1.23）nmol/L、PRL（11.02±2.95）μg/L。治疗后诊断结果：FSH（1.18±0.32）IU/L、P（1.38±0.12）nmol/L、LH（4.10±1.09）IU/L、E2（207.52±17.45）pmol/L、T（3.05±0.92）nmol/L、PRL（10.31±2.41）μg/L。
对照组患者治疗前诊断结果：FSH（2.81±1.31）IU/L、P（3.57±0.88）nmol/L、LH（5.39±1.26）IU/L、E2（319.47±23.71）pmol/L、T（3.11±0.78）nmol/L、PRL（10.84±3.01）μg/L，治疗后诊断结果：FSH（1.51±0.45）IU/L、P（2.19±0.51）nmol/L、LH（4.53±1.57）IU/L、E2（234.51±18.34）pmol/L、T（3.08±0.56）nmol/L、PRL（0.21±3.61）μg/L。结果显示，在FSH、P、LH、E2这四项对比上呈显著性差异，另两项差异并不显著。
3讨论
在本研究中，对照组主要使用丙酸睾丸酮联合甲基睾丸素治疗，4例绝经，6例月经正常，治疗有效率为71.4%；观察组使用米非司酮治疗，10例绝经，3例月经正常，治疗总有效率为92.9%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。然而在治疗更年期功血过程中，患者会出现不良反应，主要表现在头晕、乳房胀痛以及恶心呕吐等。对照组不良反应发生率为14.3%，观察组为7.1%，对比差异无统计学意义（P>0.05）。此外，治疗前后对比各项激素水平，发现两组接受治疗后其FSH、LH、E2、P与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05），但PRL与T对比差异无统计学意义（P>0.05）；且观察组治疗后FSH、LH、E2和P水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这充分体现在治疗更年期功血时应用米非司酮更具优势。
综上所述，对更年期功能失调性子宫出血患者应用米非司酮治疗临床疗效更好，安全性更高，且不良反应发生率低，值得推广使用。
参考文献：
[1]方友琴.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国医药导报，2011，23：78-79.
[2]孙代娜.米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效比较[J].求医问药（下半月），2012，09：639-640.