【摘 要】
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目的:探讨染色体微阵列分析(CMA)技术在产前致病性拷贝数变异(CNV)诊断中的应用价值.方法:收集2017年3月至2020年4月在重庆市妇幼保健院行羊膜腔穿刺术且要求行CMA检测的单胎妊娠孕妇共4430例.根据羊水穿刺的临床指征分为6组:A组:单一高龄组;B组:单一唐氏筛查高风险组;C组:单一超声检查异常组;D组:单一无创产前检测(NIPT)高风险组;E组:超声检查异常合并高龄/唐氏筛查高风l/NIPT高风险两个或两个以上指征,F组:NIPT高风险合并高龄/唐氏筛查高风1/超声异常两个或两个以上指征;G
【机 构】
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重庆市妇幼保健院重庆市生殖医学临床研究中心人类胚胎工程重庆市重点实验室,重庆400010
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目的:探讨染色体微阵列分析(CMA)技术在产前致病性拷贝数变异(CNV)诊断中的应用价值.方法:收集2017年3月至2020年4月在重庆市妇幼保健院行羊膜腔穿刺术且要求行CMA检测的单胎妊娠孕妇共4430例.根据羊水穿刺的临床指征分为6组:A组:单一高龄组;B组:单一唐氏筛查高风险组;C组:单一超声检查异常组;D组:单一无创产前检测(NIPT)高风险组;E组:超声检查异常合并高龄/唐氏筛查高风l/NIPT高风险两个或两个以上指征,F组:NIPT高风险合并高龄/唐氏筛查高风1/超声异常两个或两个以上指征;G组:其他组.结果:①4430例中CMA检测胎儿异常率11.74％,其中非整倍体异常119例(2.69％),CNVs 381例(8.60％),包含致病性拷贝数变异(pCNVs)77例.②不同临床指征的羊水CMA检测结果提示,单一临床指征中D组染色体异常总检出率(33.20％),CNVs检出率(19.31％),非整倍体率(10.89％),包括性染色体非整倍体率(6.93％)均显著高于其他各组(P＜0.05).C组的总检出率仅次于D组.E、F组总检出率(19.76％,55.00％),包括非整倍体率(11.01％,42.50％)均显著高于C、D组(P＜0.05).③77例pCNVs中,31例为染色体大片段缺失和(或)重复,其中8例遗传自平衡易位的父母.46例染色体微缺失/微重复综合征,包括23例染色体微缺失/微重复性pCNVs和23例神经发育障碍的易感性CNVs.结论:CMA检测是产前遗传学诊断的有效方法之一.NIPT和超声检查是筛查羊水染色体异常的有效手段,针对不同种类的胎儿pCNVs,应合理建议核型分析或家系CMA验证的方法确定pC-NVs来源和致病性,再结合超声检查、胎儿CMA结果以及双亲表型,为妊娠提供合理的指导意见,并对出生后的胎儿定期做随访,为产前胎儿评估积累更多的经验.
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