论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨腹腔镜下微创手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：将我院2011年12月-2012年12月共收治的86例子宫内膜异位症患者采用数字表法随机分为两组，每组各43例，其中对照组行开腹手术，观察组采取腹腔镜微创手术，比较两组患者手术情况及术后复发情况。结果：两组患者手术时间比较无显著性差异（P>0.05）；观察组术中出血量、肛门排气时间和平均住院时间分别为（67.67±8.96）ml、（1.52±0.24）d和（5.57±1.03）d，均显著少于对照组（P<0.05）；观察组术后复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜下微创手术治疗子宫内膜异位症疗效确切，且术后复发率低，可作为临床治疗的首选方法，值得进一步推广和应用。
【关键词】腹腔镜；子宫内膜异位症；临床疗效
【文章编号】004-7484（2014）04-2635-01
子宫内膜异位症（EMS）是妇科临床上最为常见的疾病之一，多发生于生育期妇女，且发病率较高且呈年轻化的趋势，严重影响患者的生活质量，甚至会导致不孕症发生，成为目前临床研究的热点问题之一[1]。随着近年来腹腔镜技术的发展，已成为目前公认的子宫内膜异位症的诊断和治疗最佳手段[2-3]。本研究通过比较腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例均选自我院2011年12月-2012年12月妇科临床收治的86例子宫内膜异位症患者，均为已婚且年龄为22-45岁，术后经病理检查确诊，按照美国生育协会（1985年）修订的子宫内膜异位症分期标准（R-AFS）为Ⅰ-Ⅳ期。排除近期采用激素类药物等治疗者；严重精神异常或肢体功能障碍者；具有免疫系统疾病者；具有腹腔镜手术禁忌症者等。患者均知情并签署治疗同意协议书，采用数字表法将其随机分为两组，每组各43例，其中对照组平均年龄为（33.53±2.13）岁，R-AFS分期为Ⅰ期7例，Ⅱ期11例，Ⅲ期18例和Ⅳ7例；观察组平均年龄为（33.78±2.36）岁，R-AFS分期为Ⅰ期6例，Ⅱ期10例，Ⅲ期20例和Ⅳ7例；两组患者在年龄及临床分期等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者行常规开腹手术；观察组患者采取腹腔镜手术，于腰硬联合麻醉后取膀胱截石位，行腹腔镜微创手术；两组均于术后给予抗生素治疗，且随访12个月；
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及平均住院时间；比较两组术后复发情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.00统计学软件分析结果，各组指标以（ ±s）表示，进行t检验；计数资料采用2检验，检验值 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较
2.2 两组患者术后复发情况比较
观察组术后复发1例，复发率为2.33%，而对照组术后复发9例，复发率为20.93%，观察组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是临床上常见的妇科疾病，指子宫内膜组织于正常子宫腔内壁以外生长而导致的良性病变，多发生于20-45岁的育龄期妇女，临床主要表现为痛经、月经不调等，严重者甚至伴有不孕，其发病率随近年来剖宫产率的增加而成逐年上升的趋势，严重影响患者的正常生活[4-5]。子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病，以往临床常采取药物治疗，通过抑制促性腺激素的分泌，而使子宫内膜显著退化，但临床效果不佳[6]。
隨着近年来医疗水平的不断提高及腹腔镜诊疗技术的不断发展，腹腔镜手术已成为妇科临床诊断的金标准和治疗的主要手段之一，具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点，已被广大患者和医务人员所接受[7]。手术切口小可减少肠管暴露时间而降低各种刺激和干扰，有利于患者术后胃肠功能的恢复，同时因手术可放大视野，使微小病灶及盆腔散在异位病灶得到较好的处理，有利于减少术后复发[8]。本研究旨在比较传统开腹手术及腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，结果显示腹腔镜组患者术中出血量、肛门排气时间及平均住院时间均较开腹组明显减少，且患者术后复发率显著降低，说明腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效确切，具有创伤小、视野清晰、病灶清除彻底的优势，利于患者的术后恢复，可作为临床治疗的首选方法，具有较好的临床应用家价值，值得进一步推广和应用。
参考文献：
[1]张翠媛，丘惠珍.腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3765.
[2]熊俊香.腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].当代医学，2012，18（23）：108-109.
[3]陈旭萍.手术联合药物治疗子宫内膜异位症89例观察[J].中国基层医药，2011，18（15）：2100-2101.
[4]王书香.腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床分析[J].中国现代医生，2012，50（29）：125-126.
[5]王宇全，任健俐，尹利荣.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较[J].天津医药，2010，38（3）：229-230.
[6]叶青丽，李志玲.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症52例临床研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（4）：59.
[7]杨丰美，郭广玲，陈芬，等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床分析[J].安徽医药，2013，17（8）：1346-1347.
[8]谭晓静，李方菊.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].2009，6（12）：35-36.
【关键词】腹腔镜；子宫内膜异位症；临床疗效
【文章编号】004-7484（2014）04-2635-01
子宫内膜异位症（EMS）是妇科临床上最为常见的疾病之一，多发生于生育期妇女，且发病率较高且呈年轻化的趋势，严重影响患者的生活质量，甚至会导致不孕症发生，成为目前临床研究的热点问题之一[1]。随着近年来腹腔镜技术的发展，已成为目前公认的子宫内膜异位症的诊断和治疗最佳手段[2-3]。本研究通过比较腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例均选自我院2011年12月-2012年12月妇科临床收治的86例子宫内膜异位症患者，均为已婚且年龄为22-45岁，术后经病理检查确诊，按照美国生育协会（1985年）修订的子宫内膜异位症分期标准（R-AFS）为Ⅰ-Ⅳ期。排除近期采用激素类药物等治疗者；严重精神异常或肢体功能障碍者；具有免疫系统疾病者；具有腹腔镜手术禁忌症者等。患者均知情并签署治疗同意协议书，采用数字表法将其随机分为两组，每组各43例，其中对照组平均年龄为（33.53±2.13）岁，R-AFS分期为Ⅰ期7例，Ⅱ期11例，Ⅲ期18例和Ⅳ7例；观察组平均年龄为（33.78±2.36）岁，R-AFS分期为Ⅰ期6例，Ⅱ期10例，Ⅲ期20例和Ⅳ7例；两组患者在年龄及临床分期等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者行常规开腹手术；观察组患者采取腹腔镜手术，于腰硬联合麻醉后取膀胱截石位，行腹腔镜微创手术；两组均于术后给予抗生素治疗，且随访12个月；
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及平均住院时间；比较两组术后复发情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.00统计学软件分析结果，各组指标以（ ±s）表示，进行t检验；计数资料采用2检验，检验值 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较
2.2 两组患者术后复发情况比较
观察组术后复发1例，复发率为2.33%，而对照组术后复发9例，复发率为20.93%，观察组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是临床上常见的妇科疾病，指子宫内膜组织于正常子宫腔内壁以外生长而导致的良性病变，多发生于20-45岁的育龄期妇女，临床主要表现为痛经、月经不调等，严重者甚至伴有不孕，其发病率随近年来剖宫产率的增加而成逐年上升的趋势，严重影响患者的正常生活[4-5]。子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病，以往临床常采取药物治疗，通过抑制促性腺激素的分泌，而使子宫内膜显著退化，但临床效果不佳[6]。
隨着近年来医疗水平的不断提高及腹腔镜诊疗技术的不断发展，腹腔镜手术已成为妇科临床诊断的金标准和治疗的主要手段之一，具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点，已被广大患者和医务人员所接受[7]。手术切口小可减少肠管暴露时间而降低各种刺激和干扰，有利于患者术后胃肠功能的恢复，同时因手术可放大视野，使微小病灶及盆腔散在异位病灶得到较好的处理，有利于减少术后复发[8]。本研究旨在比较传统开腹手术及腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，结果显示腹腔镜组患者术中出血量、肛门排气时间及平均住院时间均较开腹组明显减少，且患者术后复发率显著降低，说明腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效确切，具有创伤小、视野清晰、病灶清除彻底的优势，利于患者的术后恢复，可作为临床治疗的首选方法，具有较好的临床应用家价值，值得进一步推广和应用。
参考文献：
[1]张翠媛，丘惠珍.腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3765.
[2]熊俊香.腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].当代医学，2012，18（23）：108-109.
[3]陈旭萍.手术联合药物治疗子宫内膜异位症89例观察[J].中国基层医药，2011，18（15）：2100-2101.
[4]王书香.腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床分析[J].中国现代医生，2012，50（29）：125-126.
[5]王宇全，任健俐，尹利荣.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较[J].天津医药，2010，38（3）：229-230.
[6]叶青丽，李志玲.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症52例临床研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（4）：59.
[7]杨丰美，郭广玲，陈芬，等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床分析[J].安徽医药，2013，17（8）：1346-1347.
[8]谭晓静，李方菊.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].2009，6（12）：35-36.