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【摘 要】目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剥离术患者的围手术期护理措施；方法：回顾性分析我院2013年01月～2013年12月收治的32例腹腔镜子宫肌瘤剥离术患者的临床资料，总结围手术期护理措施；结果：32例患者腹腔镜子宫肌瘤剥离术均取得成功，患者痊愈出院，未发生严重并发症；结论：加强对患者围手术期护理，对提高腹腔镜子宫肌瘤剥离术成功率，减少术后并发症发生，促进患者预后等具有重要意义。
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜手术；围手术期；护理
【中图分类号】R473.73 【文章编号】004-7484（2014）04-2623-01
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是中年女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发生率约为20%～30%[1]，目前，临床治疗最有效的方法为手术切除，腹腔镜手术因其创伤小、痛苦轻、安全性高、术后恢复快等优点，逐渐应用于妇科疾病临床诊断与治疗治疗；围手术期安全有效的护理措施对提高手术成功率，促进患者预后具有重要意义，因此，本次研究就腹腔镜子宫肌瘤剥离术患者的围手术期护理措施进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年01月～2013年12月收治的子宫肌瘤患者32例，年龄36～57岁，平均（41.7±11.2）岁，其中，肌壁间肌瘤12例，黏膜下肌瘤8例，浆膜下肌瘤7例，阔韧带肌瘤5例；排除严重心肺肝肾不全及其他腹腔镜手术禁忌症，均给予腹腔镜子宫肌瘤剥离术治疗。
1.2 护理
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 术前综合准备：术前完善心电图、血常规、尿常规及其他血液生化指标和凝血指标，避开月经期，有贫血、阴道出血者，纠正贫血，常规备血400ml，给予抗炎止血治疗；
1.2.1.2 阴道准备：术前2d用碘伏棉球对阴道进行常规擦洗，2次/d，保持阴道清洁，防止逆行感染；
1.2.1.3 皮肤准备：术前2h进行备皮，剔除毛发，清除皮肤污垢，特別是对于凹于体表、藏污较多、不易清洗的脐窝应冲洗干净[2]；
1.2.1.4 胃肠道准备：术前8h禁饮禁食，防止术中恶心、呕吐造成窒息和吸入性肺炎，术前晨起给予温肥皂水清洁灌肠，防止肠胀气和术后腹胀；
1.2.1.5 留置导尿管：为避免术中损伤膀胱，术前应嘱患者排空膀胱，并留置导尿管；
1.2.1.6 心理护理：多数患者术前会出现紧张、焦虑、恐惧的心理，因此，护理人员术前应积极主动与患者进行交流沟通，建立良好的护患关系，向患者详细讲解子宫肌瘤相关知识和手术的必要性，以及术前、术中、术后的注意事项，必要时列举成功案例，以消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，使其能够积极主动配合手术进行，提高手术成功率。
1.2.2 术中护理
1.2.2.1 调节手术室温度，保持手术环境舒适度，密切观察患者各项生命体征变化，如有异常，及时汇报，并配合医生抢救和治疗，术中注意对患者进行保暖，防止低体温出现；
1.2.2.2 器械护士术前提前刷手消毒，准备手术器械，协助术者建立人工气腹进行手术；
1.2.2.3 巡回护士协助患者进行体位调节，并正确安装调节腹腔镜仪器设备，以利于术者顺利手术。
1.2.3 术后护理
1.2.3.1 一般护理：给予全身麻醉术后常规护理，患者去枕平卧位，头偏向一侧，减轻恶心、呕吐，防止呕吐物误吸，严密观察患者各项生命体征变化，一旦出现异常，及时报告医师处理；腹腔镜手术因在气腹下完成，术中会吸入大量二氧化碳，因此术后应常规给予氧气吸入2～3h，促进二氧化碳排除，防止高碳酸血症[3]；患者生命体征平稳后，可采取半卧位，以减轻腹壁张力，利于呼吸功能恢复，以及伤口愈合和渗出液引流；
1.2.3.2 管道护理：妥善固定腹腔引流管，保持其通畅性，随时观察并记录引流液的颜色、量及性状，指导患者正确卧位，促进引流液排出，根据引流量多少确定拔管时间；
1.2.3.3 饮食及生活指导：术后1d，可视患者病情，给予少量流质饮食，并嘱患者早期下床活动，以促进胃肠功能恢复早日排气；排气前避免进食牛奶、肉类、糖类等不易消化的食物，排气后可进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物。
1.2.4 并发症护理
1.2.4.1 疼痛护理：多为肩背部酸痛，为残留腹腔的二氧化碳引起[4]，3～5d可自行消失，无需特殊处理；
1.2.4.2 腹腔出血：术后严密观察患者血压、脉搏、腹部体征变化以及腹腔引流液变化，如引流液为鲜红色血液，且患者血压降低，脉搏细速，则应迅速报告医师进行抢救；
1.2.4.3 皮下气肿：多由于腹腔内二氧化碳储留[5]，压力增高，气体进入皮下所致，无需特殊处理，一般可自行吸收。
2 结果
本次研究32例患者腹腔镜子宫肌瘤剥离术均取得成功，患者痊愈出院，未发生严重并发症。
3 讨论
综上所述，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，具有创伤小、疼痛轻、术后康复快等优点，但由于手术是在全身麻醉和气腹下进行，仍然会引起部分并发症发生，因此，加强对患者围手术期护理，对提高腹腔镜子宫肌瘤剥离术成功率，减少术后并发症发生，促进患者预后等具有重要意义。
参考文献：
[1]黄越秀，刘翠云.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合[J].全科护理，2009（8）：294-295.
[2]黄春英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2011（33）：1106-1107.
[3]白晓红.腹腔镜下手术治疗子宫肌瘤70例临床分析[J].中国实用医药，2009（9）：911-912.
[4]张辉.腹腔镜下手术治疗子宫肌瘤患者的疗效观察与分析[J].中国现代药物应用，2011（2）：1944-1945.
[5]王顺香.腹腔镜子宫肌瘤剥离术患者的围手术期护理探讨[J].中外医疗.2013，08（23）：161—163.
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜手术；围手术期；护理
【中图分类号】R473.73 【文章编号】004-7484（2014）04-2623-01
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是中年女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发生率约为20%～30%[1]，目前，临床治疗最有效的方法为手术切除，腹腔镜手术因其创伤小、痛苦轻、安全性高、术后恢复快等优点，逐渐应用于妇科疾病临床诊断与治疗治疗；围手术期安全有效的护理措施对提高手术成功率，促进患者预后具有重要意义，因此，本次研究就腹腔镜子宫肌瘤剥离术患者的围手术期护理措施进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年01月～2013年12月收治的子宫肌瘤患者32例，年龄36～57岁，平均（41.7±11.2）岁，其中，肌壁间肌瘤12例，黏膜下肌瘤8例，浆膜下肌瘤7例，阔韧带肌瘤5例；排除严重心肺肝肾不全及其他腹腔镜手术禁忌症，均给予腹腔镜子宫肌瘤剥离术治疗。
1.2 护理
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 术前综合准备：术前完善心电图、血常规、尿常规及其他血液生化指标和凝血指标，避开月经期，有贫血、阴道出血者，纠正贫血，常规备血400ml，给予抗炎止血治疗；
1.2.1.2 阴道准备：术前2d用碘伏棉球对阴道进行常规擦洗，2次/d，保持阴道清洁，防止逆行感染；
1.2.1.3 皮肤准备：术前2h进行备皮，剔除毛发，清除皮肤污垢，特別是对于凹于体表、藏污较多、不易清洗的脐窝应冲洗干净[2]；
1.2.1.4 胃肠道准备：术前8h禁饮禁食，防止术中恶心、呕吐造成窒息和吸入性肺炎，术前晨起给予温肥皂水清洁灌肠，防止肠胀气和术后腹胀；
1.2.1.5 留置导尿管：为避免术中损伤膀胱，术前应嘱患者排空膀胱，并留置导尿管；
1.2.1.6 心理护理：多数患者术前会出现紧张、焦虑、恐惧的心理，因此，护理人员术前应积极主动与患者进行交流沟通，建立良好的护患关系，向患者详细讲解子宫肌瘤相关知识和手术的必要性，以及术前、术中、术后的注意事项，必要时列举成功案例，以消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，使其能够积极主动配合手术进行，提高手术成功率。
1.2.2 术中护理
1.2.2.1 调节手术室温度，保持手术环境舒适度，密切观察患者各项生命体征变化，如有异常，及时汇报，并配合医生抢救和治疗，术中注意对患者进行保暖，防止低体温出现；
1.2.2.2 器械护士术前提前刷手消毒，准备手术器械，协助术者建立人工气腹进行手术；
1.2.2.3 巡回护士协助患者进行体位调节，并正确安装调节腹腔镜仪器设备，以利于术者顺利手术。
1.2.3 术后护理
1.2.3.1 一般护理：给予全身麻醉术后常规护理，患者去枕平卧位，头偏向一侧，减轻恶心、呕吐，防止呕吐物误吸，严密观察患者各项生命体征变化，一旦出现异常，及时报告医师处理；腹腔镜手术因在气腹下完成，术中会吸入大量二氧化碳，因此术后应常规给予氧气吸入2～3h，促进二氧化碳排除，防止高碳酸血症[3]；患者生命体征平稳后，可采取半卧位，以减轻腹壁张力，利于呼吸功能恢复，以及伤口愈合和渗出液引流；
1.2.3.2 管道护理：妥善固定腹腔引流管，保持其通畅性，随时观察并记录引流液的颜色、量及性状，指导患者正确卧位，促进引流液排出，根据引流量多少确定拔管时间；
1.2.3.3 饮食及生活指导：术后1d，可视患者病情，给予少量流质饮食，并嘱患者早期下床活动，以促进胃肠功能恢复早日排气；排气前避免进食牛奶、肉类、糖类等不易消化的食物，排气后可进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物。
1.2.4 并发症护理
1.2.4.1 疼痛护理：多为肩背部酸痛，为残留腹腔的二氧化碳引起[4]，3～5d可自行消失，无需特殊处理；
1.2.4.2 腹腔出血：术后严密观察患者血压、脉搏、腹部体征变化以及腹腔引流液变化，如引流液为鲜红色血液，且患者血压降低，脉搏细速，则应迅速报告医师进行抢救；
1.2.4.3 皮下气肿：多由于腹腔内二氧化碳储留[5]，压力增高，气体进入皮下所致，无需特殊处理，一般可自行吸收。
2 结果
本次研究32例患者腹腔镜子宫肌瘤剥离术均取得成功，患者痊愈出院，未发生严重并发症。
3 讨论
综上所述，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，具有创伤小、疼痛轻、术后康复快等优点，但由于手术是在全身麻醉和气腹下进行，仍然会引起部分并发症发生，因此，加强对患者围手术期护理，对提高腹腔镜子宫肌瘤剥离术成功率，减少术后并发症发生，促进患者预后等具有重要意义。
参考文献：
[1]黄越秀，刘翠云.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合[J].全科护理，2009（8）：294-295.
[2]黄春英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2011（33）：1106-1107.
[3]白晓红.腹腔镜下手术治疗子宫肌瘤70例临床分析[J].中国实用医药，2009（9）：911-912.
[4]张辉.腹腔镜下手术治疗子宫肌瘤患者的疗效观察与分析[J].中国现代药物应用，2011（2）：1944-1945.
[5]王顺香.腹腔镜子宫肌瘤剥离术患者的围手术期护理探讨[J].中外医疗.2013，08（23）：161—163.