探讨年轻的早期 (Ⅰa1~Ⅰb1期) 子宫颈癌患者行不同方式的宫颈广泛性切除术 (RT) 后的安全性和生育情况,并分析其复发的相关因素。

选择2004年5月至2012年7月间在中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院行RT的32例年轻 (< 40岁) 的早期宫颈癌患者的临床资料。根据手术方式的不同将32例患者分为两组:行阴式RT (RVT) +腹腔镜下盆腔淋巴结切除术 (RVT组),共18例;行腹式RT (RAT) +盆腔淋巴结切除术 (RAT组),共14例。采用t检验或χ2检验,对两组患者的术中、术后及生育情况进行比较;采用单因素方差分析和多因素Cox逐步回归法,对早期宫颈癌患者复发的相关因素进行分析。

RVT组患者的手术时间、淋巴结切除数、宫颈切除长度、术后住院时间、血管损伤发生率及术后淋巴囊肿发生率分别为 (250±82) min、 (15±6) 个、 (2.31±0.21) cm、 (9.2±2.9) d、1/18、1/18,RAT组患者分别为 (263±60) min、 (16±8) 个、 (2.32±0.26) cm、 (10.3±3.5) d、0、1/14,两组间分别比较,差异均无统计学意义 (<italic>P</italic>> 0.05) ;RVT组患者的术中出血量[ (281±201) ml]明显低于RAT组[ (492±320) ml;<italic>P</italic>< 0.05],阴道切除长度及宫旁组织切除宽度[分别为 (2.61±0.50) 、 (2.38±0.36) cm]均明显小于RAT组[分别为 (2.95±0.10) 、 (2.81±0.22) cm;<italic>P</italic>< 0.05];血管损伤发生率 (1/18) 明显高于RAT组 (0,<italic>P</italic>< 0.05) 。RVT组和RAT组患者术后的妊娠率分别为3/18、2/14,两组比较,差异无统计学意义 (P> 0.05) 。单因素分析显示,早期宫颈癌患者的复发与肿瘤直径有关 (<italic>F</italic>=4.911,<italic>P</italic>=0.047),而与年龄、临床分期、病理类型、手术方式无关 (<italic>P</italic>> 0.05) ;多因素分析显示,肿瘤直径是早期宫颈癌患者复发的独立危险因素 (<italic>β</italic>=0.259,<italic>P</italic>=0.031) 。

对年轻的早期宫颈癌患者实施保留生育功能的RT手术是可行的,RT术后的妊娠结局仍需大样本的研究证实。肿瘤直径是肿瘤复发的主要危险因素。