【摘 要】
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目的探讨应用经阴道三维超声 (3D-TVS) 诊断中隔子宫的价值及其相关参数与不良妊娠的关系。方法回顾性分析2010年3月至2011年9月福建省妇幼保健院采用3D-TVS诊断的73例中隔子宫患者的临床资料。对不全中隔子宫患者均测量中隔宽度、中隔角度、中隔长度和剩余宫腔长度,并计算宫腔变形率。以宫腔镜手术作为诊断的金标准,分析3D-TVS对中隔子宫的诊断价值;应用受试者工作特性 (ROC) 曲线评价
【机 构】
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目的探讨应用经阴道三维超声 (3D-TVS) 诊断中隔子宫的价值及其相关参数与不良妊娠的关系。
方法回顾性分析2010年3月至2011年9月福建省妇幼保健院采用3D-TVS诊断的73例中隔子宫患者的临床资料。对不全中隔子宫患者均测量中隔宽度、中隔角度、中隔长度和剩余宫腔长度,并计算宫腔变形率。以宫腔镜手术作为诊断的金标准,分析3D-TVS对中隔子宫的诊断价值;应用受试者工作特性 (ROC) 曲线评价3D-TVS检测的子宫参数对不全中隔子宫患者不良妊娠的预测价值;采用单因素logistic回归分析相关测量指标对不全中隔子宫患者不良妊娠的影响。
结果以宫腔镜手术作为诊断中隔子宫的金标准,3D-TVS的诊断符合率为94% (69/73),其中完全中隔子宫占25% (17/69),不全中隔子宫占75% (52/69) 。不全中隔子宫患者中,不良妊娠者中隔长度[ (2.2±0.6) cm]和宫腔变形率0.60±0.10均高于无不良妊娠者[分别为 (1.5±0.6) cm,0.43±0.13],分别比较,差异均有统计学意义 (P<0.05),但两者间中隔宽度、角度及剩余宫腔长度比较,差异无统计学意义 (P>0.05) 。中隔长度和宫腔变形率对不良妊娠诊断的ROC曲线下面积分别为0.833和0.800,95%CI分别为0.721~ 0.944和0.671~ 0.929。预测不良妊娠的中隔长度最佳界值为1.94 cm,敏感度与特异度分别为74.3%和76.5%;预测宫腔变形率最佳界值为0.48,敏感度与特异度分别为77.1%和76.5%。中隔长度、宫腔变形率及剩余宫腔长度每上升1个等级,不良妊娠发生比数分别为2.717、3.067和0.514。
结论3D-TVS诊断中隔子宫准确率高,其测量的中隔长度和宫腔变形率可预测不良妊娠的发生。临床可根据3D-TVS测量中隔长度和宫腔变形率数值初步筛查可能发生的不良妊娠。
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