【摘 要】
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目的:观察希氏束起搏(His bundle pacing,HBP)和左束支区域起搏(left bundle branch pacing,LBBP)的可行性和安全性.方法:选取2017年5月-2018年11月具有起搏器植入适应证的患
【机 构】
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苏州大学附属张家港市第一人民医院心血管内科,江苏张家港,215600;南京医科大学第一附属医院心血管内科,江苏南京,210029
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目的:观察希氏束起搏(His bundle pacing,HBP)和左束支区域起搏(left bundle branch pacing,LBBP)的可行性和安全性.方法:选取2017年5月-2018年11月具有起搏器植入适应证的患者59例,其中19例行HBP,20例行LBBP,20例行传统右室间隔部起搏(right ventricular septum pacing,RVSP).根据记录术中心腔内电图和起搏的体表心电图特征,分别定义HBP和LBBP;观察LBBP组和HBP组的起搏参数,包括阈值、R波感知、阻抗,评价LBBP和HBP的可行性和安全性,比较3组起搏的QRS波时限.结果:HBP、LBBP和RVSP的手术成功率分别为79％、95％和100％.术后随访3个月,3组的起搏参数包括阈值、R波感知、阻抗稳定;LBBP组R波感知较HBP组高[(17.01±5.81)mV vs.(4.12±3.86)mV,P＜0.05];阈值较HBP组低[(0.66±0.17)V vs.(1.49±0.75)V,P＜0.05];HBP、LBBP与RVSP组起搏的QRS波时限分别为(107.18±9.97)ms、(107.77±13.46)ms和(168.00±8.42)ms,HBP和LBBP组的起搏QRS时限明显短于RVSP组(P＜0.05);随访期间未发现导线阈值升高、移位或脱位现象.结论:初步证实了希浦系统起搏的可行性、安全性;LBBP与HBP相比,R波感知、阈值更佳,手术成功率更高;与传统右室起搏相比,希浦系统起搏能维持更生理性的心脏电同步性.
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