孩子每个月都因扁桃体发炎而发烧,要不要做摘除手术?
　　我女儿6 岁2 个月了。从她2 岁多开始,几乎每个月都因扁桃体发炎发烧一次,而且一发烧扁桃体就很红。医生说她的扁桃体比一般人的大。
　　孩子平常大便正常,但经常有口臭,睡觉打呼噜声很响,脾气比较急躁,饭量少,胃口差,有时还会恶心、干呕。每年的常规体检都正常,不过医生都说她的体质差,免疫力低。我们平常很注意她的饮食和营养,从不给她吃煎、炸、辛辣食物,雪糕饮料更是与女儿无缘,但她还是每个月都要看一次医生。
　　我咨询过医生可否将孩子的扁桃体摘除,医生说能不摘就尽量不要摘,而且我也很担心手术的效果。但不做手术,现在这样下去也不是办法!希望能得到贴身医生的帮助,看我女儿的这种情况是否需要手术?
　　
　　对孩子情况的分析
　　
　　根据你的描述判断,孩子存在扁桃体肥大、慢性扁桃体炎的可能。由于没有说清楚孩子扁桃体肿大的程度及扁桃体表面是否光滑等,只能推测孩子扁桃体可能为3 度大,因为肿大的扁桃体已经影响孩子的呼吸,出现了打呼噜响亮,存在呼吸睡眠障碍综合征的表现。由于孩子有扁桃体肥大、慢性扁桃体炎,所以经常发热、患上呼吸道感染,并非体质差、免疫功能低下,要阻止这种情况的发生,只需要正确地治疗扁桃体炎就可。
　　
　　治疗建议
　　
　　小儿扁桃体肥大是正常生理现象, 如果肥大没有影响到呼吸和吞咽, 没有产生严重的临床表现,不应摘除,因为扁桃体切除后可能会影响局部的免疫反应,降低身体抗感染的能力。但是你孩子的扁桃体肥大已经影响到呼吸,出现了打呼噜明显,脾气急躁,食欲减退,而且扁桃体每年发炎的次数远远超出了正常,给予手术切除最好。如果不及时进行手术切除,会严重影响孩子的生长发育与智力,出现身高低、面部发育异常、注意力不集中、学习成绩下降等。手术后这些风险都会消失, 而且发生呼吸道感染的机会也会明显减少,当然也就会减少去医院就诊的次数和相应的治疗,这对孩子的身体和心理都会带来益处。
　　一般儿童扁桃体切除术应在4岁以后,且要等到炎症消退后2 ～ 3周切除比较适宜。扁桃体切除后不会影响孩子身体健康,因为扁桃体是发育中的器官,12 岁以后扁桃体的免疫功能基本消失。扁桃体切除手术是十分安全的手术,大多数切口无须缝合,可自然愈合。患儿一般术后住院观察3～5 天就可出院。
　　
　　用药和日常护理建议
　　
　　由于扁桃体炎多为细菌感染,特别是化脓性扁桃体炎是明确的细菌感染所致,所以必须使用抗生素治疗,应首选头孢菌素(1 代或2 代)足疗程5 ～ 7 天治疗,停药后仍要使用与静脉用药物同类口服药进行连续治疗,切忌过早换药和停药,因为这样容易造成疾病治疗不彻底,以后会反复感染。
　　日常生活中饮食宜清淡,宜吃水分多又易吸收的食物,如米汤、果汁等,不要吃刺激性食物,保持室内空气流通,减少再度感染的机会,孩子的营养摄入要全面,要注意口腔卫生,每天早晚刷牙,饭后清水漱口,避免食物残渣留存在口腔中。
　　编辑/ 覃静(qinjing@bphg.com.cn)