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摘要：当前，随着经济水平提高、饮食习惯改变、心理压力大等因素的影响，老龄化越来越严重，老年患者呈现出不断增长的趋势。老年人用药安全问题备受社会各界广泛关注，本文总结分析了影响老年人患者用药安全的因素，并针对因素提出了有效预防措施，从而引导老年人患者安全用药。
关键词：老年人；用药安全；因素；预防措施
由于老年人身体机能的渐渐消失，慢性疾病的积累迁延，常常合并多个器脏、系统等疾病，同时治疗药物十分复杂，老年人分辨能力和记忆力逐渐消退，不安全用药行为频繁出现，轻者导致患者疼痛不已，重者导致患者生命健康。指导老年患者安全用药具有重大现实意义，是医务人员义不容辞的职责。
一、影响老年人用药安全的因素
根据相关调查研究，影响老年人用药安全有关因素主要有：药物的吸收、药物的代谢和排泄、处方不合理、超疗程使用、容积选择不当、超剂量使用、药物的分布、营养饮食不良、超适应证使用、其他等[1]。药物的吸收、药物的分布、药物的代谢和排泄是比较重要的影响因素。老年人胃液中PH值较高，胃部能够迅速吸收酸性药物，然而吸收碱性药物的能力逐渐下降，胃排空的时间较长，影响了老年人的胃肠道吸收功能。同时，老年人随着年龄的增长而逐渐老去，人体中的肌肉和水分逐渐减少，然而脂肪的含量越来越高，严重影响了药物的分布变化，干扰了药物的分布变化，极易导致安全反应。
二、老年患者用药安全的预防对策
（一）加强健康宣传
医疗机构需要加大健康宣传力度，保证老年患者及家属都能够正确使用药物，不轻信各种广告药物、秘方和偏方。普遍采取经济又简便的宣传方法（宣传册、宣传板报、宣传广播等），利用这种图文并茂的方式把有关医学知识宣传给老年患者及家属。同时，由于大多数老年患者已经丧失了生活自理能力，因此需要慎重选择家属，指导其做好各种监督工作。由于老年患者普遍存在或轻或重的意识状态问题。因此需要家属保管好药物，遵守医嘱按量、按时给老年患者服用药物。在患者服用药物后，密切观察患者是否出现不良症状，一旦出现不良症状迅速采取有效处理措施。
（二）实施全程用药护理监测机制
1、给药前监测
药物均具有不良反应和适应证，有的药物在服用前需要留意患者血常规、生命体征等情况，例如胰岛素和地高辛的服用。老年人常常患有各种疾病，用药复杂，药物不良反应频繁出现。药物间的相互作用、药物不稳定特征、配伍禁忌等均直接影响了治疗的效果，也是需要高度重视的问题[2]。因此医务人员必须广泛宣教，全程监督，引导患者及家属明白监测药物的现实意义，预防药物不良反应的出现。
2、给药方式监测
老年患者由于疾病的不同，给药方式也有所不同。一般情况下患者采用口服方式给药；静脉注射、肌肉注射也是比较常见的给药方式，例如糖尿病患者，需要皮下注射胰岛素来有效控制血糖。同时，口服用药方式较多，可分为含服、吞服、冲服等方式。虽然都是口服用药方式，然而药物作用发挥情况却不尽相同。大多数控释片和缓释片都需要吞服，这样药物才能在标准时间内稳定释放。例如由于碾碎和咀嚼在一定程度上破坏了壳体缓慢释放的特征，结果会导致老年患者开始对药物的超量吸收和后来的低药浓度。因此医务人员需要根据不同的给药方法进行全面的监测。
3、给药时间监测
注意按照药代动力学和药效动力学相关知识科学安排用药时间，确保药物在身体内始终保持一定的浓度。护理工作安排并不能决定用药时间的间隔，需要按照药物的不同特征、服用方法、具体病情、量效关系、药物的依赖性和耐受性等，根据医嘱合理安排用药时间。胃肠道疾病老年患者而言，健胃消化药物乳酶生、胃蛋白酶，胃肠触动力药西沙比厉、多潘立酮需要饭前半小时服用，从而才能加快胃液分泌，增强食欲。氢氧化铝、胃舒平等抗酸性药物必须在饭后2小时服用。降血脂药物睡前服用相比平常临床效果更佳。
4、给药后监测
留意患者整个用药过程饿不良反应。在指导患者用药过程中，积极主动同患者进行交流沟通，科学合理评价患者机体功能，评估患者适应力、自理能力及认知力，只有这样才能确保药物治疗实现有效、安全、经济的目的。
（三）提高护理人员的责任心
护理人员参与患者用药的整个过程，护理人员在指导患者用药过程中存在一定的安全隐患，这主要是由于护理人员缺乏自我约束力和责任意识，并不是专业技能和操作上的问题。所以护理人员的安全意识、责任感尤为关键。基于此，我们必须高度重视对护理人员的安全教育，特别是注重加强低年资、低学历、实习护理人员安全用药的教育，是临床安全用药管理的重点，因此各级医疗机构必须紧抓安全防范教育。尽可能降低病区药品库存量。专职护理人员必须严格管理、如实记载每天药物的出入情况。注射剂必须用药品原包装进行保存，散装针剂保管时需要检查批号、有效期，并重新进行标注。
总之，老年患者的用药安全至关重要，对老年患者必须合理用药。老年人由于年龄的增加，身体各项机能逐渐降低，重要器官功能渐渐衰退，所以导致机体免疫力也健将降低，患病风险越来越大，随着用药机会和剂量也不断增加，药物不良反应也越来越大。普遍而言，多种药物联合治疗给老年患者引起的不良反应也越大，所以尽量选择采用单一的用药方式。在老年患者用药后，尤其是晚上要密切进行监测。
参考文献：
[1]姜洪凡，姜萍，赵佳辉.浅谈老年患者护理用药安全[J].吉林医学，2011，32（8）：1563.
[2]颜丽.老年患者用药安全的护理对策[J].中国老年保健医学，2012，33（1）：94.
[3]冯蕾，卢东明.浅谈老年人用药依从性差的原因及其干预[J].科技资讯，2013（11）：231.
[4]姜慧敏.老年人合理用药存在的问题及对策探讨[J].临床合理用药杂志，2013（19）：146.
[5]王吉玉.老年患者用药失误分析及其防范[J].检验医学与临床，2013（07）：903.
关键词：老年人；用药安全；因素；预防措施
由于老年人身体机能的渐渐消失，慢性疾病的积累迁延，常常合并多个器脏、系统等疾病，同时治疗药物十分复杂，老年人分辨能力和记忆力逐渐消退，不安全用药行为频繁出现，轻者导致患者疼痛不已，重者导致患者生命健康。指导老年患者安全用药具有重大现实意义，是医务人员义不容辞的职责。
一、影响老年人用药安全的因素
根据相关调查研究，影响老年人用药安全有关因素主要有：药物的吸收、药物的代谢和排泄、处方不合理、超疗程使用、容积选择不当、超剂量使用、药物的分布、营养饮食不良、超适应证使用、其他等[1]。药物的吸收、药物的分布、药物的代谢和排泄是比较重要的影响因素。老年人胃液中PH值较高，胃部能够迅速吸收酸性药物，然而吸收碱性药物的能力逐渐下降，胃排空的时间较长，影响了老年人的胃肠道吸收功能。同时，老年人随着年龄的增长而逐渐老去，人体中的肌肉和水分逐渐减少，然而脂肪的含量越来越高，严重影响了药物的分布变化，干扰了药物的分布变化，极易导致安全反应。
二、老年患者用药安全的预防对策
（一）加强健康宣传
医疗机构需要加大健康宣传力度，保证老年患者及家属都能够正确使用药物，不轻信各种广告药物、秘方和偏方。普遍采取经济又简便的宣传方法（宣传册、宣传板报、宣传广播等），利用这种图文并茂的方式把有关医学知识宣传给老年患者及家属。同时，由于大多数老年患者已经丧失了生活自理能力，因此需要慎重选择家属，指导其做好各种监督工作。由于老年患者普遍存在或轻或重的意识状态问题。因此需要家属保管好药物，遵守医嘱按量、按时给老年患者服用药物。在患者服用药物后，密切观察患者是否出现不良症状，一旦出现不良症状迅速采取有效处理措施。
（二）实施全程用药护理监测机制
1、给药前监测
药物均具有不良反应和适应证，有的药物在服用前需要留意患者血常规、生命体征等情况，例如胰岛素和地高辛的服用。老年人常常患有各种疾病，用药复杂，药物不良反应频繁出现。药物间的相互作用、药物不稳定特征、配伍禁忌等均直接影响了治疗的效果，也是需要高度重视的问题[2]。因此医务人员必须广泛宣教，全程监督，引导患者及家属明白监测药物的现实意义，预防药物不良反应的出现。
2、给药方式监测
老年患者由于疾病的不同，给药方式也有所不同。一般情况下患者采用口服方式给药；静脉注射、肌肉注射也是比较常见的给药方式，例如糖尿病患者，需要皮下注射胰岛素来有效控制血糖。同时，口服用药方式较多，可分为含服、吞服、冲服等方式。虽然都是口服用药方式，然而药物作用发挥情况却不尽相同。大多数控释片和缓释片都需要吞服，这样药物才能在标准时间内稳定释放。例如由于碾碎和咀嚼在一定程度上破坏了壳体缓慢释放的特征，结果会导致老年患者开始对药物的超量吸收和后来的低药浓度。因此医务人员需要根据不同的给药方法进行全面的监测。
3、给药时间监测
注意按照药代动力学和药效动力学相关知识科学安排用药时间，确保药物在身体内始终保持一定的浓度。护理工作安排并不能决定用药时间的间隔，需要按照药物的不同特征、服用方法、具体病情、量效关系、药物的依赖性和耐受性等，根据医嘱合理安排用药时间。胃肠道疾病老年患者而言，健胃消化药物乳酶生、胃蛋白酶，胃肠触动力药西沙比厉、多潘立酮需要饭前半小时服用，从而才能加快胃液分泌，增强食欲。氢氧化铝、胃舒平等抗酸性药物必须在饭后2小时服用。降血脂药物睡前服用相比平常临床效果更佳。
4、给药后监测
留意患者整个用药过程饿不良反应。在指导患者用药过程中，积极主动同患者进行交流沟通，科学合理评价患者机体功能，评估患者适应力、自理能力及认知力，只有这样才能确保药物治疗实现有效、安全、经济的目的。
（三）提高护理人员的责任心
护理人员参与患者用药的整个过程，护理人员在指导患者用药过程中存在一定的安全隐患，这主要是由于护理人员缺乏自我约束力和责任意识，并不是专业技能和操作上的问题。所以护理人员的安全意识、责任感尤为关键。基于此，我们必须高度重视对护理人员的安全教育，特别是注重加强低年资、低学历、实习护理人员安全用药的教育，是临床安全用药管理的重点，因此各级医疗机构必须紧抓安全防范教育。尽可能降低病区药品库存量。专职护理人员必须严格管理、如实记载每天药物的出入情况。注射剂必须用药品原包装进行保存，散装针剂保管时需要检查批号、有效期，并重新进行标注。
总之，老年患者的用药安全至关重要，对老年患者必须合理用药。老年人由于年龄的增加，身体各项机能逐渐降低，重要器官功能渐渐衰退，所以导致机体免疫力也健将降低，患病风险越来越大，随着用药机会和剂量也不断增加，药物不良反应也越来越大。普遍而言，多种药物联合治疗给老年患者引起的不良反应也越大，所以尽量选择采用单一的用药方式。在老年患者用药后，尤其是晚上要密切进行监测。
参考文献：
[1]姜洪凡，姜萍，赵佳辉.浅谈老年患者护理用药安全[J].吉林医学，2011，32（8）：1563.
[2]颜丽.老年患者用药安全的护理对策[J].中国老年保健医学，2012，33（1）：94.
[3]冯蕾，卢东明.浅谈老年人用药依从性差的原因及其干预[J].科技资讯，2013（11）：231.
[4]姜慧敏.老年人合理用药存在的问题及对策探讨[J].临床合理用药杂志，2013（19）：146.
[5]王吉玉.老年患者用药失误分析及其防范[J].检验医学与临床，2013（07）：903.