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摘要：目的：研究并探讨重度妊高症产后护理和观察。
方法：这次研究选取我院在2011年1月至2013年1月收治的妊娠晚期重度妊高症患者80例，随机分为两组，对照组和观察组，在观察组中，对患者采取针对性护理，在对照组中采取一般性护理，观察两组患者实行不同护理的效果，并将所得到的资料进行对比分析和研究。
结果：实施不同护理后观察组患者自然分娩的有13例，剖宫产27例，均痊愈出院，无并发症发生；对照组患者自然分娩11例，剖宫产29例，在并发症方面，发生产后子痫2例，产后出血4例，产后心衰1例和1例肾衰。
结论：加强重度妊高症产后的观察和护理对提高治疗痊愈率、降低并发症发生率和围产儿死亡率有重要意义，有针对性的护理有利于及时控制和缓解病情，增强患者对医护人员的配合以及对治疗的信心，取得满意的治疗效果，因此值得在临床上应用。
关键词：妊高症 重度 产后护理 子痫 肾功能衰竭
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0449-02
全身小动脉痉挛是引起孕妇产生妊高症的原因，其临床症状表现为血压升高、出现蛋白尿和浮肿[1]。重度妊高症容易引发产后子痫和肾功能衰竭、脑血管意外、心功能衰竭等并发症，对孕妇和胎儿的生命健康造成了极大的威胁。为有效提高重度妊高症的治愈率，需要在治疗的基础上对患者的病情做密切观察和悉心护理，保证患者良好的心态，使之顺利分娩。本次研究为了探讨重度妊高症产后护理和观察，选取我院在2011年1月至2013年1月收治的妊娠晚期重度妊高症患者80例，分别实施一般性护理和针对性护理，取得了较为满意的效果。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。研究选取我院在2011年1月至2013年1月收治的妊娠晚期重度妊高症患者80例，所有患者都自愿接受调查并服从所有准则，随机分为两组，患者年龄在22～45之间，平均年龄为（28.5±4.5）岁，第一胎56例，第二胎24例。患者均有头晕、头痛、心慌、眼花等症状。两组患者在年龄、病情等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 产后观察和护理。
1.2.1 病房环境。患者产后应安置在光线较暗淡的房间内，保持房内安静舒适、空气清新，适宜的温度和湿度。产后20h—30h之间，母婴分室，减少家属探视，给予患者足够的睡眠时间。
1.2.2 心理护理。患者多出现焦虑、抑郁的心理，症状加重时产生恐惧感甚至对生活失去信心。护理人员及时与患者沟通交流，详细介绍孕期的经过以及发展情况，告知患者需保持乐观的心态、及时为自己解压才能缓解病情，否则会出现高血压和免疫力下降等不良反应。此外，护理人员经常为患者介绍重度妊高症疾病的相关知识以及产后的注意点，解答她们的任何疑虑，对于心理过度压抑严重者，可以找心理医生对其进行咨询。当患者在向护理人员倾诉时，护理人员必须要集中精力的倾听，另外回答时，态度要谦和，不要显得不耐烦，与之建立良好的护患关系，增强她们战胜疾病的信心。
1.2.3 并发症护理和观察。护理人员需密切监测患者生命体征，定期记录患者血压和24小时内的出入量。同时观察患者是否有并发症发生迹象：①产后子痫表现为产后2d内患者出现典型抽搐，意识神志不清。护理人员给予患者静脉推注15—25ml 50%—65%冬眠1号与50%的葡萄糖混合液，并给予25ml 25%硫酸镁[2]加入上述液体，慢速静滴。护理人员定时观察血压、呼吸和心率，避免出现休克，若患者血压平衡后改测q4h，至少连续监测4d。②急性肾功能衰竭也是产后并发症之一，由于患者肾小动脉出现痉挛引发肾缺血，最终导致急性肾衰，若产后受到感染或出血会加速肾衰。护理人员定时记录患者尿量，若尿量降低明显，应多给予患者高蛋白食物，减少钠盐和动物脂肪摄入，此外多吃富含维生素和微量元素之类的食物。③急性心功能衰竭：产后2d内患者若出现胸闷、系统、心率过快、呼吸困难等症状，应立即让患者取坐位，给予高流量吸氧，控制患者的情绪，防止心肌耗氧量过高，同时建立静脉通道，使用15mg速尿和0.5mg西地兰针剂加入葡萄糖25ml[3]，静脉推注如患者体内，缓慢静滴期间密切观察患者脉搏、血压和24小时内出入量，根据患者病情变化调整药量，必要时给患者腹部加压砂袋以避免心衰加重。④产妇在分娩时用力过猛引起颅内压升高会导致脑血管意外的发生，患者若出现剧烈头痛应立即监测其血压，观察瞳孔、肌力、鼻唇沟是否异常，同时采取降压解痉治疗[4]，为预防腹压骤降出现急性心功能衰竭，为患者腹部增加砂袋；调整患者头部位置，偏向健侧，避免呼吸道阻塞。
1.3 统计分析。在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果比较。观察组患者在采取针对性护理后，显效20例，有效11例，好转9例；对照组显效6例，有效12例，好转12例，无效10例，两组有效率差异显著（P<0.05）。具体见表1。
2.2 两组患者妊娠结局和并发症情况比较。实施不同护理后观察组患者自然分娩的有13例，剖宫产27例，均痊愈出院，无并发症发生；对照组患者自然分娩11例，剖宫产29例，在并发症方面，发生产后子痫4例，脑血管意外2例，产后心衰1例和1例肾衰，经治疗后1月左右痊愈。
3 讨论
3.1 重度妊高症产后观察和护理的作用。重度妊高症是产科常见的并发症之一，其具有高死亡率、起病慢、发展迅速等特点，一般在妊娠23—35周之间发生初产妇的发病率高于多产妇，临床表现多为水肿、蛋白尿和高血压。及时采取科学合理的治疗手段联合产后密切观察以及周到护理有利于提高治疗效果，减少产后子痫、心衰、肾衰、脑血管意外等疾病的发生[5，6]，本次研究结果显示，采用针对性护理的观察组患者的护理效果明显优于对照组，观察组有效率达到100%，对照组仅为75%，两组有效率差异有统计学意义（P<0.05）；并发症方面，观察组无并发症发生，对照组共出现8例并发症，分别是产后子痫2例，产后出血4例，产后心衰1例和1例肾衰，由此可见，针对性护理和观察能及时控制和缓解病情，增强患者对医护人员的配合以及对治疗的信心，改善治疗效果，降低围产儿的死亡率。
3.2 护理体会。本次研究主要实施了病房环境护理、心理护理和并发症护理，治疗效果显著。此外还应注意：①密切关注病人的主诉、生命体征，了解患者的基本情况。②提前准备抢救药品与物品，缩短手术开始时间，争取足够长的手术时间。③准确及时执行医嘱，比如这类病人会有一些特殊的药品，镇静药，降压药等，若执行不及时，会影响到病情。
综上所述，对重度妊高症患者产后进行有针对性护理能提高治疗痊愈率、降低并发症发生率和围产儿死亡率，同时能减少护患纠纷，提高我院的声誉，因此值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1] 林小葱，白雅贤，罗金娣，等.妊娠高血压综合征预测阳性孕妇的社区护理干预.护理学报，2008，13（2）：65
[2] 许燕.20例先兆子痫和子痫患者的护理体会[J].中外健康文摘，2011，33（5）：35-37
[3] 王玲.先兆子痫产妇剖宫产术的围术期护理[J].全科护理，2009，7（10）：884-885
[4] 王芳.浅谈硫酸镁治疗重症先兆子痫的护理[J].中华现代护理学杂志，2008，6（5）：24-25
[5] 孔玲.浅析重度妊高症剖宫产的护理配合[J].中国实用医药.2012，7（34）：200-201
[6] 周霞.妊高症产妇临床及回顾性护理分析[J].医学信息.2013（8）：476
方法：这次研究选取我院在2011年1月至2013年1月收治的妊娠晚期重度妊高症患者80例，随机分为两组，对照组和观察组，在观察组中，对患者采取针对性护理，在对照组中采取一般性护理，观察两组患者实行不同护理的效果，并将所得到的资料进行对比分析和研究。
结果：实施不同护理后观察组患者自然分娩的有13例，剖宫产27例，均痊愈出院，无并发症发生；对照组患者自然分娩11例，剖宫产29例，在并发症方面，发生产后子痫2例，产后出血4例，产后心衰1例和1例肾衰。
结论：加强重度妊高症产后的观察和护理对提高治疗痊愈率、降低并发症发生率和围产儿死亡率有重要意义，有针对性的护理有利于及时控制和缓解病情，增强患者对医护人员的配合以及对治疗的信心，取得满意的治疗效果，因此值得在临床上应用。
关键词：妊高症 重度 产后护理 子痫 肾功能衰竭
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0449-02
全身小动脉痉挛是引起孕妇产生妊高症的原因，其临床症状表现为血压升高、出现蛋白尿和浮肿[1]。重度妊高症容易引发产后子痫和肾功能衰竭、脑血管意外、心功能衰竭等并发症，对孕妇和胎儿的生命健康造成了极大的威胁。为有效提高重度妊高症的治愈率，需要在治疗的基础上对患者的病情做密切观察和悉心护理，保证患者良好的心态，使之顺利分娩。本次研究为了探讨重度妊高症产后护理和观察，选取我院在2011年1月至2013年1月收治的妊娠晚期重度妊高症患者80例，分别实施一般性护理和针对性护理，取得了较为满意的效果。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。研究选取我院在2011年1月至2013年1月收治的妊娠晚期重度妊高症患者80例，所有患者都自愿接受调查并服从所有准则，随机分为两组，患者年龄在22～45之间，平均年龄为（28.5±4.5）岁，第一胎56例，第二胎24例。患者均有头晕、头痛、心慌、眼花等症状。两组患者在年龄、病情等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 产后观察和护理。
1.2.1 病房环境。患者产后应安置在光线较暗淡的房间内，保持房内安静舒适、空气清新，适宜的温度和湿度。产后20h—30h之间，母婴分室，减少家属探视，给予患者足够的睡眠时间。
1.2.2 心理护理。患者多出现焦虑、抑郁的心理，症状加重时产生恐惧感甚至对生活失去信心。护理人员及时与患者沟通交流，详细介绍孕期的经过以及发展情况，告知患者需保持乐观的心态、及时为自己解压才能缓解病情，否则会出现高血压和免疫力下降等不良反应。此外，护理人员经常为患者介绍重度妊高症疾病的相关知识以及产后的注意点，解答她们的任何疑虑，对于心理过度压抑严重者，可以找心理医生对其进行咨询。当患者在向护理人员倾诉时，护理人员必须要集中精力的倾听，另外回答时，态度要谦和，不要显得不耐烦，与之建立良好的护患关系，增强她们战胜疾病的信心。
1.2.3 并发症护理和观察。护理人员需密切监测患者生命体征，定期记录患者血压和24小时内的出入量。同时观察患者是否有并发症发生迹象：①产后子痫表现为产后2d内患者出现典型抽搐，意识神志不清。护理人员给予患者静脉推注15—25ml 50%—65%冬眠1号与50%的葡萄糖混合液，并给予25ml 25%硫酸镁[2]加入上述液体，慢速静滴。护理人员定时观察血压、呼吸和心率，避免出现休克，若患者血压平衡后改测q4h，至少连续监测4d。②急性肾功能衰竭也是产后并发症之一，由于患者肾小动脉出现痉挛引发肾缺血，最终导致急性肾衰，若产后受到感染或出血会加速肾衰。护理人员定时记录患者尿量，若尿量降低明显，应多给予患者高蛋白食物，减少钠盐和动物脂肪摄入，此外多吃富含维生素和微量元素之类的食物。③急性心功能衰竭：产后2d内患者若出现胸闷、系统、心率过快、呼吸困难等症状，应立即让患者取坐位，给予高流量吸氧，控制患者的情绪，防止心肌耗氧量过高，同时建立静脉通道，使用15mg速尿和0.5mg西地兰针剂加入葡萄糖25ml[3]，静脉推注如患者体内，缓慢静滴期间密切观察患者脉搏、血压和24小时内出入量，根据患者病情变化调整药量，必要时给患者腹部加压砂袋以避免心衰加重。④产妇在分娩时用力过猛引起颅内压升高会导致脑血管意外的发生，患者若出现剧烈头痛应立即监测其血压，观察瞳孔、肌力、鼻唇沟是否异常，同时采取降压解痉治疗[4]，为预防腹压骤降出现急性心功能衰竭，为患者腹部增加砂袋；调整患者头部位置，偏向健侧，避免呼吸道阻塞。
1.3 统计分析。在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果比较。观察组患者在采取针对性护理后，显效20例，有效11例，好转9例；对照组显效6例，有效12例，好转12例，无效10例，两组有效率差异显著（P<0.05）。具体见表1。
2.2 两组患者妊娠结局和并发症情况比较。实施不同护理后观察组患者自然分娩的有13例，剖宫产27例，均痊愈出院，无并发症发生；对照组患者自然分娩11例，剖宫产29例，在并发症方面，发生产后子痫4例，脑血管意外2例，产后心衰1例和1例肾衰，经治疗后1月左右痊愈。
3 讨论
3.1 重度妊高症产后观察和护理的作用。重度妊高症是产科常见的并发症之一，其具有高死亡率、起病慢、发展迅速等特点，一般在妊娠23—35周之间发生初产妇的发病率高于多产妇，临床表现多为水肿、蛋白尿和高血压。及时采取科学合理的治疗手段联合产后密切观察以及周到护理有利于提高治疗效果，减少产后子痫、心衰、肾衰、脑血管意外等疾病的发生[5，6]，本次研究结果显示，采用针对性护理的观察组患者的护理效果明显优于对照组，观察组有效率达到100%，对照组仅为75%，两组有效率差异有统计学意义（P<0.05）；并发症方面，观察组无并发症发生，对照组共出现8例并发症，分别是产后子痫2例，产后出血4例，产后心衰1例和1例肾衰，由此可见，针对性护理和观察能及时控制和缓解病情，增强患者对医护人员的配合以及对治疗的信心，改善治疗效果，降低围产儿的死亡率。
3.2 护理体会。本次研究主要实施了病房环境护理、心理护理和并发症护理，治疗效果显著。此外还应注意：①密切关注病人的主诉、生命体征，了解患者的基本情况。②提前准备抢救药品与物品，缩短手术开始时间，争取足够长的手术时间。③准确及时执行医嘱，比如这类病人会有一些特殊的药品，镇静药，降压药等，若执行不及时，会影响到病情。
综上所述，对重度妊高症患者产后进行有针对性护理能提高治疗痊愈率、降低并发症发生率和围产儿死亡率，同时能减少护患纠纷，提高我院的声誉，因此值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1] 林小葱，白雅贤，罗金娣，等.妊娠高血压综合征预测阳性孕妇的社区护理干预.护理学报，2008，13（2）：65
[2] 许燕.20例先兆子痫和子痫患者的护理体会[J].中外健康文摘，2011，33（5）：35-37
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[4] 王芳.浅谈硫酸镁治疗重症先兆子痫的护理[J].中华现代护理学杂志，2008，6（5）：24-25
[5] 孔玲.浅析重度妊高症剖宫产的护理配合[J].中国实用医药.2012，7（34）：200-201
[6] 周霞.妊高症产妇临床及回顾性护理分析[J].医学信息.2013（8）：476