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摘要：目的：讨论对手深度烧伤患者进行康复护理干预后的恢复效果。
方法：选取74例手深度烧伤患者并随机分为观察组和对照组，对所有患者进行局部和全身治疗，防止感染和并发症发生，对照组给予常规护理，观察组给予系统的康复护理，对比两组护理结果。
结果：观察组手功能恢复率（86.5%）明显高于对照组（35.1%）。
结论：对手深度烧伤患者进行系统的康复护理干预，能有效提高患者手部功能的恢复率，并提高患者的生活质量。
关键词：手深度烧伤 系统护理 康复训练
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0445-02
人的手是人体的重要器官，是进行劳动的重要工具。据不完全统计，在我国每年手部烧伤的占烧伤病例的44%，其中造成手深度烧伤的占手烧伤的39.5%[1]。手深度烧伤后会造成骨关节的强直和僵硬、手部产生挛缩、疤痕增生等症状，严重影响患者的手部功能，从而降低生活质量。若不及时治疗和进行有效的护理干预，可造成患者手功能障碍，甚至残废的情况。因此，应及时进行治疗，并开展针对性的手部功能恢复训练。本文对74例手深度烧伤患者进行了常规护理以及系统的护理干预，揭示了系统护理对于手深度烧伤患者手功能恢复的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取2011年3月至2012年3月在我院烧伤整形科治疗的手深度烧伤患者74例作为研究对象。先进行随机分组，观察组37例，23例男性，14例女性；年龄5～69岁，平均年龄36.5±2.8岁；12例为火焰烧伤患者，7例化学烧伤，15例热液烫伤，3例电击伤。对照组37例，21例男性，16例女性；年龄7～71岁，平均年龄38.5±2.7岁；10例为火焰烧伤患者，8例化学烧伤，17例热液烫伤，2例电击伤。所有患者均符合深度烧伤的诊断标准，87%的患者合并有其他身体部位的烧伤。两组患者的一般资料均无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法。按照患者的烧伤程度给予两组患者局部和全身治疗，预防低血容量造成的休克现象以及伤口感染、并发症等。患者病情稳定后，给予对照组常规的临床护理以及出院指导，观察组则按制定的系统护理方案进行康复护理。
1.2.1 心理护理。研究证明，为患者进行心理护理对改善病情具有重要作用。根据患者的病情程度、疾病特点以及患者心理问题，展开心理护理工作，及时与患者沟通，为患者解疑除惑，给予必要的安慰和鼓励，列举成功范例，增强战胜疾病的信心，提高依从性，有利于疾病的恢复。
1.2.2 创面的护理。加强创面的护理有利于创面的尽快恢复以及预防感染。创面愈合期间，创口表面会有一些分泌物，对这些分泌物进行及时的清洗，能加速创面的愈合；避免对瘢痕的刺激作用，预防创面出现溃疡或者产生水泡现象；控制陪护和探视人员，并做好病房的消毒工作等，以减少创面感染的几率。
1.2.3 对抗皮片以及瘢痕挛缩。患者创面愈合后，应及时给患者戴上弹力手套或者弹力绷带，在康复训练的早期坚持每天24小时持续使用。随着康复训练的不断加强，30天后可解开弹力手套或者弹力绷带，但夜间休息时仍需佩戴。每天做好功能位的包扎固定工作，可利用矫形工具进行抗挛缩以及功能位的固定工作，若为掌侧烧伤患者则每晚坚持使用夹板做手指伸直位的固定，并使用纱布或指蹼套将指蹼分离。
1.2.4 浸浴疗法。在烧伤后期，可使用浸浴疗法促使瘢痕软化，以增强受伤皮肤的弹性，有助于各关节的功能锻炼。护理人员应指导患者在40℃左右的水中进行握拳、关节屈伸、对掌等锻炼活动，每2天进行一次，每次坚持25分钟左右。
1.2.5 局部按摩。每天坚持徒手按摩烧伤的手背，有利于止痛、消肿和促进血液循环。如对皮下组织与关节的间隙、植皮区域以及植皮的边缘，进行有弹性和柔韧的按摩，可增强皮肤的弹性，按摩力度应适当，避免皮肤破溃或产生水泡。
1.2.6 功能训练。
1.2.6.1 主动活动。指导患者使用拇指指腹与其他指腹做屈伸、握拳、对掌等活动，健手帮助患手进行掌指的指间关节活动，如左右手指的交叉、插入指蹼等活动。可借助握力练习器、手指肌力练习器等体疗器材进行功能训练。
1.2.6.2 被动活动。护理人员帮助患者进行关节活动训练，每天2～3次，每次30分钟。活动的频率以及幅度根据患者的承受程度决定，肌腱受伤的患者，活动的幅度要小，以防造成肌腱的断裂或者滑脱。严格遵守掌指关节与指间关节先屈伸，后握拳，最后对指训练的顺序。
1.2.6.3 生活能力的训练。早期训练期，鼓励患者自己刷牙、穿衣、吃饭等；然后指导患者进行洗衣、晾衣服、铺床、打扫卫生等活动。随着瘢痕逐渐成熟，受压迫能力增强，可鼓励患者进行写字、拿袋子、进行手工制作等活动。
1.2.7 出院指导。患者出院时，耐心传授患者或者家属康复训练方法，并指出训练时应注意的事项，为其制定科学有效的功能恢复训练计划，并做好回访监督工作。
1.3 统计学意义。用百分率表示数据资料，使用t检验[2]，P<0.05表示差异较大，有统计学意义。
2 结果
治疗护理半年后，对比观察组与对照组的护理疗效，观察组明显优于对照组，且差异较大，P<0.05，有统计学意义。具体参见表1。
3 讨论
本组研究中，观察组采取系统的护理干预，对照组仅进行常规的护理，观察组的护理结果明显优于对照组，说明系统的护理干预能有效促进手深度烧伤患者的康复，并能有效改善患者的生活质量。
参考文献
[1] 方艳.手深度烧伤术后功能康复中的护理干预[J].现代中西医结合杂志，2010，19（34）：4500
[2] 丁庆华，马秀峰.手烧伤患者的早期康复护理[J]，中国美容医学，2012，21（11）：269-270
方法：选取74例手深度烧伤患者并随机分为观察组和对照组，对所有患者进行局部和全身治疗，防止感染和并发症发生，对照组给予常规护理，观察组给予系统的康复护理，对比两组护理结果。
结果：观察组手功能恢复率（86.5%）明显高于对照组（35.1%）。
结论：对手深度烧伤患者进行系统的康复护理干预，能有效提高患者手部功能的恢复率，并提高患者的生活质量。
关键词：手深度烧伤 系统护理 康复训练
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0445-02
人的手是人体的重要器官，是进行劳动的重要工具。据不完全统计，在我国每年手部烧伤的占烧伤病例的44%，其中造成手深度烧伤的占手烧伤的39.5%[1]。手深度烧伤后会造成骨关节的强直和僵硬、手部产生挛缩、疤痕增生等症状，严重影响患者的手部功能，从而降低生活质量。若不及时治疗和进行有效的护理干预，可造成患者手功能障碍，甚至残废的情况。因此，应及时进行治疗，并开展针对性的手部功能恢复训练。本文对74例手深度烧伤患者进行了常规护理以及系统的护理干预，揭示了系统护理对于手深度烧伤患者手功能恢复的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取2011年3月至2012年3月在我院烧伤整形科治疗的手深度烧伤患者74例作为研究对象。先进行随机分组，观察组37例，23例男性，14例女性；年龄5～69岁，平均年龄36.5±2.8岁；12例为火焰烧伤患者，7例化学烧伤，15例热液烫伤，3例电击伤。对照组37例，21例男性，16例女性；年龄7～71岁，平均年龄38.5±2.7岁；10例为火焰烧伤患者，8例化学烧伤，17例热液烫伤，2例电击伤。所有患者均符合深度烧伤的诊断标准，87%的患者合并有其他身体部位的烧伤。两组患者的一般资料均无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法。按照患者的烧伤程度给予两组患者局部和全身治疗，预防低血容量造成的休克现象以及伤口感染、并发症等。患者病情稳定后，给予对照组常规的临床护理以及出院指导，观察组则按制定的系统护理方案进行康复护理。
1.2.1 心理护理。研究证明，为患者进行心理护理对改善病情具有重要作用。根据患者的病情程度、疾病特点以及患者心理问题，展开心理护理工作，及时与患者沟通，为患者解疑除惑，给予必要的安慰和鼓励，列举成功范例，增强战胜疾病的信心，提高依从性，有利于疾病的恢复。
1.2.2 创面的护理。加强创面的护理有利于创面的尽快恢复以及预防感染。创面愈合期间，创口表面会有一些分泌物，对这些分泌物进行及时的清洗，能加速创面的愈合；避免对瘢痕的刺激作用，预防创面出现溃疡或者产生水泡现象；控制陪护和探视人员，并做好病房的消毒工作等，以减少创面感染的几率。
1.2.3 对抗皮片以及瘢痕挛缩。患者创面愈合后，应及时给患者戴上弹力手套或者弹力绷带，在康复训练的早期坚持每天24小时持续使用。随着康复训练的不断加强，30天后可解开弹力手套或者弹力绷带，但夜间休息时仍需佩戴。每天做好功能位的包扎固定工作，可利用矫形工具进行抗挛缩以及功能位的固定工作，若为掌侧烧伤患者则每晚坚持使用夹板做手指伸直位的固定，并使用纱布或指蹼套将指蹼分离。
1.2.4 浸浴疗法。在烧伤后期，可使用浸浴疗法促使瘢痕软化，以增强受伤皮肤的弹性，有助于各关节的功能锻炼。护理人员应指导患者在40℃左右的水中进行握拳、关节屈伸、对掌等锻炼活动，每2天进行一次，每次坚持25分钟左右。
1.2.5 局部按摩。每天坚持徒手按摩烧伤的手背，有利于止痛、消肿和促进血液循环。如对皮下组织与关节的间隙、植皮区域以及植皮的边缘，进行有弹性和柔韧的按摩，可增强皮肤的弹性，按摩力度应适当，避免皮肤破溃或产生水泡。
1.2.6 功能训练。
1.2.6.1 主动活动。指导患者使用拇指指腹与其他指腹做屈伸、握拳、对掌等活动，健手帮助患手进行掌指的指间关节活动，如左右手指的交叉、插入指蹼等活动。可借助握力练习器、手指肌力练习器等体疗器材进行功能训练。
1.2.6.2 被动活动。护理人员帮助患者进行关节活动训练，每天2～3次，每次30分钟。活动的频率以及幅度根据患者的承受程度决定，肌腱受伤的患者，活动的幅度要小，以防造成肌腱的断裂或者滑脱。严格遵守掌指关节与指间关节先屈伸，后握拳，最后对指训练的顺序。
1.2.6.3 生活能力的训练。早期训练期，鼓励患者自己刷牙、穿衣、吃饭等；然后指导患者进行洗衣、晾衣服、铺床、打扫卫生等活动。随着瘢痕逐渐成熟，受压迫能力增强，可鼓励患者进行写字、拿袋子、进行手工制作等活动。
1.2.7 出院指导。患者出院时，耐心传授患者或者家属康复训练方法，并指出训练时应注意的事项，为其制定科学有效的功能恢复训练计划，并做好回访监督工作。
1.3 统计学意义。用百分率表示数据资料，使用t检验[2]，P<0.05表示差异较大，有统计学意义。
2 结果
治疗护理半年后，对比观察组与对照组的护理疗效，观察组明显优于对照组，且差异较大，P<0.05，有统计学意义。具体参见表1。
3 讨论
本组研究中，观察组采取系统的护理干预，对照组仅进行常规的护理，观察组的护理结果明显优于对照组，说明系统的护理干预能有效促进手深度烧伤患者的康复，并能有效改善患者的生活质量。
参考文献
[1] 方艳.手深度烧伤术后功能康复中的护理干预[J].现代中西医结合杂志，2010，19（34）：4500
[2] 丁庆华，马秀峰.手烧伤患者的早期康复护理[J]，中国美容医学，2012，21（11）：269-270