探讨Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌的放疗方式。

回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2000年1月—2012年4月间收入院行放疗的13例Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌患者的临床资料,其中2006年前的8例患者采用体外常规放疗联合近距离腔内放疗 (常规放疗组),2006年后的5例患者行体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗 (调强放疗组) 。所有患者均进行随访,随访截止至2013年4月,随访时间为12~ 139个月,观察两组患者的复发与生存情况及近、远期并发症发生情况。

(1) 复发与生存情况:13例患者的中位总生存时间为31个月 (12~ 139个月) 。其中,常规放疗组 (8例) 患者的随访时间为13~ 139个月,中位总生存时间为57个月,中位无瘤生存时间为50个月,有3例患者于治疗后8~ 19个月复发,复发患者均因肿瘤多处转移死亡;调强放疗组 (5例) 患者的随访时间为12~ 82个月,中位总生存时间及无瘤生存时间均为21个月,5例患者均无瘤生存且无复发。 (2) 近、远期并发症:常规放疗组患者出现近期并发症7例 (7/8),包括Ⅰ~Ⅱ级直肠反应5例、Ⅰ级膀胱反应2例;远期并发症5例 (5/8),包括Ⅰ~Ⅲ级直肠反应3例、Ⅱ级膀胱反应2例。调强放疗组患者出现近期并发症1例 (1/5),为Ⅰ级直肠反应;远期并发症1例 (1/5),为Ⅰ级直肠反应。

对Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌的放疗,合理采用体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗模式,可能成为降低复发,减少近、远期放疗并发症发生的有效方法,但长期生存结果需进一步随诊后得出。