【摘 要】
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患者,男,55岁,主因“颈痛伴四肢麻木2个月,加重伴胸部束带感,会阴、肛周麻木,双下肢无力5d”入院.患者2个月前无明显诱因出现颈痛伴四肢麻木,步行踩棉花感,于当地医院就诊,诊断为脊髓型颈椎病.行C3,4、C4,5射频消融术联合臭氧消融术,术后症状加重伴下肢无力、会阴及肛周麻木.以颈脊髓损伤(双下肢不全瘫痪),脊髓型颈椎病,颈椎管狭窄症收入治疗.入院症状:颈痛伴四肢麻木,双下肢无力、足底踩棉花感,胸部束带感,会阴、肛周麻木;二便正常.查体:右上肢伸腕肌、屈指肌肌力4级,双侧骨间肌肌力1级,右下肢肌力3级,
【机 构】
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中国中医科学院望京医院脊柱一科,北京100102
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患者,男,55岁,主因“颈痛伴四肢麻木2个月,加重伴胸部束带感,会阴、肛周麻木,双下肢无力5d”入院.患者2个月前无明显诱因出现颈痛伴四肢麻木,步行踩棉花感,于当地医院就诊,诊断为脊髓型颈椎病.行C3,4、C4,5射频消融术联合臭氧消融术,术后症状加重伴下肢无力、会阴及肛周麻木.以颈脊髓损伤(双下肢不全瘫痪),脊髓型颈椎病,颈椎管狭窄症收入治疗.入院症状:颈痛伴四肢麻木,双下肢无力、足底踩棉花感,胸部束带感,会阴、肛周麻木;二便正常.查体:右上肢伸腕肌、屈指肌肌力4级,双侧骨间肌肌力1级,右下肢肌力3级,双下肢肌张力增高.肛周皮肤感觉减退,四肢腱反射活跃,双侧Hoffmann征阳性.患者既往体健,否认慢性病史、重大手术及外伤史、过敏史.长期体力劳动者,抽烟30余年,3包/天,饮酒20余年,白酒每天150ml.否认家族遗传史.入院后实验室检查未见明显异常.颈椎正侧位X线示颈椎曲度反张,退行性改变.颈椎CT示颈椎曲度反张,C3-C6椎间盘突出,椎管狭窄,C5、C6椎体前缘骨赘形成,C6-C7融合椎.
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在过去的10余年中,脊柱内镜技术在国内得到广泛推广与应用.在许多单位它已成为常规技术.脊柱外科手术有限化、微创化已成为脊柱外科的一种发展趋势,脊柱内镜技术已从最初应用于单纯的腰椎间盘突出症逐步扩大到腰椎管狭窄症、腰椎不稳;手术部位已从腰椎发展到颈椎和胸椎;手术方式也已从单纯减压到镜下辅助融合及矫形;伤病范畴也已快速的从脊柱退行性疾病涵盖了脊柱创伤、炎症、畸形和肿瘤各方面.某些技术已达到国际先进水平,得到了国际同行的认可.本文拟就经皮脊柱内镜的发展史、微创技术的“学习曲线”特点和手术适应证,并就本期发表的脊
目的:探讨经皮脊柱内镜清创灌洗治疗骶髂关节结核的可行性及临床疗效.方法:对2007年1月至2009年4月采用皮脊柱内镜清创灌洗治疗的7例骶髂关节结核患者进行回顾性分析.其中男2例,女5例;年龄29～69岁;病变部位右侧4例,左侧3例;病程8～144个月;按Kim分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例.患者术前均应用HRZE四联抗结核药物治疗2～6周.比较手术前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),红细胞沉降率(erythrocyte sedi-mentation rate,ESR),C
内侧张开楔形胫骨高位截骨术是治疗膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻畸形的成熟方法之一,其最常见的并发症是外侧合页骨折.分型主要依据骨折线方向、骨折移位程度和发生时间.CT可显著提高该骨折的诊断率.骨折后,截骨区的稳定性下降,易发生延迟愈合或不愈合、目标力线异常、内植物断裂等一系列问题.骨折风险因素与内侧张开距离过大、截骨方式和胫腓骨近端的解剖形态有关.预防措施包括限定外侧合页位于“安全区”内和术中采用克氏针保护等.若一旦发生外侧合页骨折,可通过采用内侧长锁定接骨板、在截骨区植骨、对外侧合页固定和延迟患肢负重
目的:观察经皮内镜辅助下经椎板间隙腰椎椎间融合术(percutaneous endoscopic translaminar lumbar in-terbody fusion,PE-TLIF)治疗L5S1椎间盘突出症的有效性及安全性.方法:对2018年1月至2019年12月实施PE-TLIF治疗的37例L51椎间盘突出患者进行回顾性分析,其中男16例,女21例;年龄30～68(45.62±13.57)岁;体质量指数19.5～28.8(24.33±3.51)kg/m2;病程18～48(27.18±6.65)个
消失性骨病(disappearing bone disease)又称大块骨溶解(massive osteolysis)或戈勒姆病(Gorham disease),是一种以骨骼溶解吸收为特征的罕见疾病,多见于青壮年,起病隐匿,进展缓慢,诊断及治疗极具挑战性.该病可累及单骨或多骨,受累骨在外力作用下可发生病理性骨折,并可合并胸腔积液、脊髓压迫等症状.影像学检查可见骨骼溶解、缺失,MRI可提示淋巴管或血管增生.受累骨活检对于该病的鉴别诊断非常重要,病理检查常提示骨组织中非特异性血窦样血管增生,伴慢性炎性细胞浸润
目的:探讨经皮脊柱内镜通过骨性隧道治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对2015年10月至2018年12月椎间孔镜手术治疗的游离型腰椎间盘突出症42例进行回顾性分析.其中男26例,女16例;年龄39～71(58.55±7.16)岁;受累节段L3,47例,L4.524例,L5S111例;改良游离髓核分型A1型3例,A2型6例,B1型8例,B2型8例,C1型6例,C2型11例.42例中采用经椎弓根入路22例(经椎弓根入路组),A2型6例,B2型6例,C2型10例;经椎板入路20例(经椎板入路组),A1型
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目的:通过腰椎过伸位MRI检查,研究腰椎过伸位下椎管狭窄程度的变化,评估腰椎过伸位MRI扫描对腰椎管狭窄的诊断价值.方法:2018年9月至2020年2月,纳入26例腰椎管狭窄进行腰椎中立位和过伸位MRI扫描,男11例,女15例;年龄43～85(64.00±10.37)岁.由于6例患者在过伸位下诱发并加重了腰腿痛症状,无法采集到合格的MRI数据,最终完成检查共采集到20例患者的合格数据,采用Mimics 21.0医学图像处理软件测量腰椎管狭窄的相关诊断参数,统计分析其变化规律,评价过伸位下腰椎管的狭窄程度和