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【摘 要】 目的：探讨口腔修复中磁性附着体的作用。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的50例口腔修复患者，采用磁性附着体治疗，分析治疗效果。结果：本组患者治疗前咀嚼效率为（0.34±0.12）；治疗4周后明显改善，为（0.77±0.19）。治疗后舒适度、固定力均有明显改善（P<0.05）。出现牙龈炎1例，义齿折裂1例，无其他严重事件。结论：口腔修复中应用磁性附着体，可提高咀嚼效率，明显改善了外形、固定力、舒适度，对提高患者生活质量有非常重要的意义。
【关键词】 磁性附着体；口腔修复；临床分析
磁性附着体是将义齿在其磁力作用下，在种植体或基牙上牢牢吸附的一种装置，可提供给基牙持久的固位力，且磁场为封闭式，以铷铁永磁合金为制作材料，有较高的磁能积，毒副作用不明显，固定力强、经济美观、咀嚼效率高、简洁大方，患者有较高的依从性，在口腔修复中，已广泛应用，作用显著[1]。我院在口腔修复中采用磁性附着体治疗，收到较好效果。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年4月～2014年4月收治的50例口腔修复患者，男性31例，女性19例；年龄53～75岁，平均年龄（63.1±5.5）岁；平均病程（12.3±3.0）个月。均与下列入选标准符合。基本标准：均有传统义齿使用史，但疗效不佳，患者了解传统义齿，有牙列缺损、缺失现象，且可利用；较完善行根管治疗，且牙根尖无明显炎症反应和组织病变。基牙标准：评估牙根松动情况，均<1度，且根长>8mm，牙槽骨吸收长度在牙根长1/3以下。患者采用覆盖性全口义齿修复，应尽量选择较直和较粗的牙根，且对时间较长的尖牙保留，前牙区的颌间距离需≥3.7mm，后牙区颌间距离需≥4.3mm，以防不良情况发生，影响义齿美观。
1.2 方 法 基牙牙体准备：应用根管方案治疗后，于龈缘水平位置将基牙截断，打磨根面的中央成凹面，约1mm厚度，对根管内径预备1.2～1.8mm，距根尖约2.5cm长度，于根尖部对直径4mm封闭区保留。此外，预备扁根管为扁形，依据根管形态对圆根管预备后，并对旋转沟预备，作为根柱，使抗旋转功能增强。最后，修剪根面较尖锐线角，开展抛光处理。制作印模与根帽：排龈约10min，取硅胶在根管内注入，将根管用旋转充填器填满，在口中置入初印模，促使工作印模形成，石膏模型灌注完成，在模型辅助下，制作根管蜡型，将衔铁在最低位置下向根幅蜡型内置入，包埋蜡型，灌注根帽，根帽材质以钴铬合金和贵金属为主。制作义齿：试戴根帽合适后，应用牙釉质黏合剂在基牙上固定，使磁性附着体及衔铁准确对位，取模并制作义齿。试戴义齿并检查：义齿制作完成后，先试戴，为1～2周适应时间，及时调整，至获得理想咬合，义龄和口腔吻合理想后，取锡箔纸在衔铁与磁性附着体间置入。其间隙约0.1mm，将磁体于义齿基托内黏合固定，准确完成衔铁与磁体的对位。修复完成后，每间隔6个月行一次全面复查，对义齿佩戴中可能出现的问题及时检出并处理。
1.3 指标观察 采用吸光度法，测定治疗前、治疗后4周咀嚼效率；并采用问卷调查治疗前、治疗4周后外形美观度、固定力、舒适度，单项指标采用5分值，评估5分最佳。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
治疗前咀嚼效率为（0.34±0.12）；治疗4周后明显改善，为（0.77±0.19）。舒适度、固定力均有明显改善（P<0.05）。出现牙龈炎1例，义齿折裂1例，无其他严重事件。相关指标见表1。
表1 治疗前后舒适度、固定力比较（x±s，分）
注：*P<0.05。
3 讨 论
分析传统口腔修复机理，以应用普通义齿为主，有外观差、固位效果不佳等特点，在医疗科技迅猛发展的条件下，磁性附着体的研究逐渐深入，并在临床应用。此方案通过在种植体或基牙上有效对义齿吸附，在口腔内实现良好固位，且体积小，有较高美观性，修复后有较低的不良症状概率，应用价值较显著[2]。
磁性附着体应用有很多优势。首先，使用简便，在佩戴和取出时，磁性装置附着体均较方便，无方向限制。其次，固位力强，有较强的吸附能力，覆盖性修复全口义齿时，通常磁性附着体只需2～4个，即可获得理想固定位力，且固位后通常有较强的持久力[3]，可有效保护基牙。口腔修复中应用磁性附着体，因磁性装置有较平整光滑的基础面，且自由移动较易实现，可使基牙产生的侧向力明显降低，进而对基牙予以保护，使基牙松动概率降低，改善冠根比，为牙周改善提供条件[4]。另外，缩短了戴牙的适应期。应用普通义齿口腔修复，适应期通常在1个月以上，而磁性附着体，通常当天咀嚼功能即可恢复，使患者痛苦减轻。且在卫生防护方面，便于清洁，有较高的舒适度。磁性附着体的应用，可使异物感明显降低，增强舒适度，促使患者语音发音功能尽快恢复，且易于清洁，明显降低了龋齿等疾病率。本次研究结果显示，治疗后临床情况明显优于治疗前。
综上，口腔修复中应用磁性附着体，可提高咀嚼效率，明显改善了外形、固定力、舒适度，对提高生存质量有非常重要的意义。
参考文献
[1] 梁辉.磁性附着体在全口义齿及口腔临床中的应用评价[J].中国美容医学，2012，21（13）：1808-1809.
[2] Ellis JS，Burawi G，Walls A，et al.Patient satisfaction with two de-signs of implant supported removable overdentures；ball attachmentand magnets[J].Clin Oral Implants Res，2009，13（8）：135-139.
[3] 程峰.磁性附着体在活动义齿修复中的应用价值研究[J].中国现代医生，2013，51（20）：32-33.
[4] Sandu L，Faur N，Bortun C.Finite element stress analysis and fatigue behavior of cast circumferential clasps[J].J Pros Thetic Dentistry，2010，12（1）：13-16.
【关键词】 磁性附着体；口腔修复；临床分析
磁性附着体是将义齿在其磁力作用下，在种植体或基牙上牢牢吸附的一种装置，可提供给基牙持久的固位力，且磁场为封闭式，以铷铁永磁合金为制作材料，有较高的磁能积，毒副作用不明显，固定力强、经济美观、咀嚼效率高、简洁大方，患者有较高的依从性，在口腔修复中，已广泛应用，作用显著[1]。我院在口腔修复中采用磁性附着体治疗，收到较好效果。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年4月～2014年4月收治的50例口腔修复患者，男性31例，女性19例；年龄53～75岁，平均年龄（63.1±5.5）岁；平均病程（12.3±3.0）个月。均与下列入选标准符合。基本标准：均有传统义齿使用史，但疗效不佳，患者了解传统义齿，有牙列缺损、缺失现象，且可利用；较完善行根管治疗，且牙根尖无明显炎症反应和组织病变。基牙标准：评估牙根松动情况，均<1度，且根长>8mm，牙槽骨吸收长度在牙根长1/3以下。患者采用覆盖性全口义齿修复，应尽量选择较直和较粗的牙根，且对时间较长的尖牙保留，前牙区的颌间距离需≥3.7mm，后牙区颌间距离需≥4.3mm，以防不良情况发生，影响义齿美观。
1.2 方 法 基牙牙体准备：应用根管方案治疗后，于龈缘水平位置将基牙截断，打磨根面的中央成凹面，约1mm厚度，对根管内径预备1.2～1.8mm，距根尖约2.5cm长度，于根尖部对直径4mm封闭区保留。此外，预备扁根管为扁形，依据根管形态对圆根管预备后，并对旋转沟预备，作为根柱，使抗旋转功能增强。最后，修剪根面较尖锐线角，开展抛光处理。制作印模与根帽：排龈约10min，取硅胶在根管内注入，将根管用旋转充填器填满，在口中置入初印模，促使工作印模形成，石膏模型灌注完成，在模型辅助下，制作根管蜡型，将衔铁在最低位置下向根幅蜡型内置入，包埋蜡型，灌注根帽，根帽材质以钴铬合金和贵金属为主。制作义齿：试戴根帽合适后，应用牙釉质黏合剂在基牙上固定，使磁性附着体及衔铁准确对位，取模并制作义齿。试戴义齿并检查：义齿制作完成后，先试戴，为1～2周适应时间，及时调整，至获得理想咬合，义龄和口腔吻合理想后，取锡箔纸在衔铁与磁性附着体间置入。其间隙约0.1mm，将磁体于义齿基托内黏合固定，准确完成衔铁与磁体的对位。修复完成后，每间隔6个月行一次全面复查，对义齿佩戴中可能出现的问题及时检出并处理。
1.3 指标观察 采用吸光度法，测定治疗前、治疗后4周咀嚼效率；并采用问卷调查治疗前、治疗4周后外形美观度、固定力、舒适度，单项指标采用5分值，评估5分最佳。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
治疗前咀嚼效率为（0.34±0.12）；治疗4周后明显改善，为（0.77±0.19）。舒适度、固定力均有明显改善（P<0.05）。出现牙龈炎1例，义齿折裂1例，无其他严重事件。相关指标见表1。
表1 治疗前后舒适度、固定力比较（x±s，分）
注：*P<0.05。
3 讨 论
分析传统口腔修复机理，以应用普通义齿为主，有外观差、固位效果不佳等特点，在医疗科技迅猛发展的条件下，磁性附着体的研究逐渐深入，并在临床应用。此方案通过在种植体或基牙上有效对义齿吸附，在口腔内实现良好固位，且体积小，有较高美观性，修复后有较低的不良症状概率，应用价值较显著[2]。
磁性附着体应用有很多优势。首先，使用简便，在佩戴和取出时，磁性装置附着体均较方便，无方向限制。其次，固位力强，有较强的吸附能力，覆盖性修复全口义齿时，通常磁性附着体只需2～4个，即可获得理想固定位力，且固位后通常有较强的持久力[3]，可有效保护基牙。口腔修复中应用磁性附着体，因磁性装置有较平整光滑的基础面，且自由移动较易实现，可使基牙产生的侧向力明显降低，进而对基牙予以保护，使基牙松动概率降低，改善冠根比，为牙周改善提供条件[4]。另外，缩短了戴牙的适应期。应用普通义齿口腔修复，适应期通常在1个月以上，而磁性附着体，通常当天咀嚼功能即可恢复，使患者痛苦减轻。且在卫生防护方面，便于清洁，有较高的舒适度。磁性附着体的应用，可使异物感明显降低，增强舒适度，促使患者语音发音功能尽快恢复，且易于清洁，明显降低了龋齿等疾病率。本次研究结果显示，治疗后临床情况明显优于治疗前。
综上，口腔修复中应用磁性附着体，可提高咀嚼效率，明显改善了外形、固定力、舒适度，对提高生存质量有非常重要的意义。
参考文献
[1] 梁辉.磁性附着体在全口义齿及口腔临床中的应用评价[J].中国美容医学，2012，21（13）：1808-1809.
[2] Ellis JS，Burawi G，Walls A，et al.Patient satisfaction with two de-signs of implant supported removable overdentures；ball attachmentand magnets[J].Clin Oral Implants Res，2009，13（8）：135-139.
[3] 程峰.磁性附着体在活动义齿修复中的应用价值研究[J].中国现代医生，2013，51（20）：32-33.
[4] Sandu L，Faur N，Bortun C.Finite element stress analysis and fatigue behavior of cast circumferential clasps[J].J Pros Thetic Dentistry，2010，12（1）：13-16.