我表妹40岁了，她在20岁时患狂躁型精神病。服碳酸锂3年后停药，先后住院治疗5次。最后一次是2001年4月。医生诊断为精神分裂症，开给氯氮平、心得安。表妹坚持服药到现在，精神病没复发，但却出现锁门之后总担心没锁好，反反复复检查多遍才放心的现象。请问，她为什么会出现这种情况？
　　广西王莉
　　
　　王莉读者：
　　“强迫症”最常见于神经症患者。有的患者表现为强迫洗手，总觉得手没有洗干净，反复洗手；有的患者则表现为怀疑门没有锁好，反复检查，如此等等。这些患者尽管明知这样做没有必要，自己也想摆脱，但就是摆脱不了，因而影响日常生活和工作。
　　其实，不只是神经症患者才具有“强迫症”的临床表现，还有很多种疾病都可引起类似“强迫症”的临床表现。例如，某些精神分裂症患者，在他们的精神病性症状充分暴露以前，或者在经过治疗，原有的精神病性症状（例如幻觉、妄想等）明显好转以后，都会出现类似于“强迫症”的临床表现。
　　此外，有些用来治疗精神病性症状的药物，例如氯氮平，也有可能在患者服用后出现类似于“强迫症”的临床表现。那么，遇到这种情况，停用氯氮平就可以解决问题吗？问题不是这样简单。因为，对于一些难治性精神分裂症，氯氮平的疗效比很多种其他药都好。一旦停用氯氮平，原来的精神病性症状（例如幻觉、妄想等）就会“死灰复燃”。精神分裂症患者万一遇到这种不能完全停用氯氮平的情况，就必须在精神科医生的具体指导下，或者慢慢地减少氯氮平的用量，或者加用其他种类的药物进行治疗。不管采用哪种方法进行治疗，只有在精神科医生的具体指导下，才能取得比较理想的疗效。
　　令人遗憾的是，有些精神病患者或他们的家属，不先去找精神专科医生，在还没有弄清楚引起“强迫症”的得病原因和诊断不明的情况下，就按“强迫症”自行服药，这样做是很危险的。这样做的结果，不但原有的强迫症状没有治好，而且会使本已见好的精神病性症状（例如幻觉、妄想等）加重，甚至产生更为严重的后果。
　　北京安定医院精神病科主任医师江镇康
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