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【摘要】目的：分析新发现麻风病人情况,找出麻风防治工作中的不足，确定今后工作的重点，为控制发病并最终消灭作为公共卫生问题的麻风提供决策依据。方法：对2003-2012年毕节市新发现的562例麻风病人情况统计分析。结果：新发现562例麻风病人中，男性发病高于女性；多菌型（50.7%）和少菌型（49.3%）；近10年新发现麻风病人畸残率均维持在43.4%左右，近5年来新发现麻风病人畸残率、儿童比例均有明显上升趋势；以主动发现（66.4%）为主，线索调查发现（56.8%），位居第一。结论：我市麻风流行程度依然较重，今后病例的早期发现工作亟待加强，卫生行政部门应加强领导，制定一些特殊的防治措施，将麻风病健康教育工作纳入日常公共卫生重要宣传内容，提高人们的自我保护意识，消除社会对麻风的歧视和恐惧，动员全社会参与麻风病防治工作，促进患者主动就医，并通过主动走访、线索调查、接触者检查、疫点调查、皮肤科门诊、报病奖励等方式，及时发现早期病例、诊断和规则治疗麻风新病例，减少传播，避免畸残。
【关键词】麻风发现 麻风病人分析
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0378-01
1．资料和方法
1.1资料来源：资料来源于各县（区）年度工作报表、新发现病人名册及上报的全国麻风病防治管理信息系统。
1.2统计分析：用Excel软件对资料进行整理，SPSS17软件统计分析，评估结果。
2．结果
2.1 新发现病人情况新发现的562例麻风病人中，男430例（占76.5%），女132例（占23.5%），男女之比3.26：1；多菌型（MB）285例（50.7%），少菌型（PB）277例（49.3%），MB与PB之比为1.03：1；前后五年比较新发现麻风病例MB（χ2=18.27，P＜0.01）、Ⅱ畸残病例构成比（χ2=16.309，P＜0.01）有显著性差异，病期＜2年早期病例构成比（χ2=0.569.32，P＞0.05）差异无统计学意义；近5年来新发现麻风病人畸残率、儿童比例均有明显上升趋势，见表1。
表12003-2012年新发现病人情况
发现年段例 数男女 MB PB病期2年内(率％)畸残数（率％儿童数（%）
2003-2007 210 16545 13179 88(41.9)76（36.2） 7（3.3）
2008-2012 352 26587 154 198 159(45.2)168（47.7）18（5.1）
合 计 562 430132285 277 247(43.9)244（43.4）25（4.4）
2.2新发现病人的发现方式在562新发现麻风病人中，被动发现（皮肤科门诊和报病、自报）189例，占33.6%，主动发现（线索调查、接触者检查、疫点调查）373例，占66.4%。线索调查发现319例（56.8%），居第一位；接触者中发现50例（8.9%）；皮肤科门诊发现53例（9.4%）。自报、报病、皮肤科门诊、接触者检查、疫点调查、线索调查前后五年比较有显著性差异（χ2=56.08，P＜0.01）。
3.讨论
新发现病人畸残率是考核麻风发现工作的重要指标之一，其比率越高，表明病例的早期发现工作越差【1】。近10年我市新发现病人畸残率维持在43.4%左右，比贵州省平均23.6% [2]高，可能与下列因素有关：一是2002年我市机构改革，麻风病防治机构合并到疾病控制中心，麻风病防治专业人员大幅度减少，各县（区）疾病预防控制中心只有一名麻风防治专职人员，防治工作不到位，早期发现工作存在一定的问题，有一定数量的隐藏和积压的麻风病人。麻风病健康教育工作未全面开展，病人对外界歧视的敌对情绪导致病人发生病态心理，讳疾忌医造成病情加重，未能及时发现和给予治疗，发生躯体畸残。二是2008年国家加大了麻风病防治工作的投入，2009年和2012年我市强化麻风病新病人发现工作，发现麻风病人100例和99例，Ⅱ畸残病例构成比（χ2=16.309，P＜0.01）五年前后比较有显著性差异，病期2年内占43.9%，说明在一定时间内开展强化麻风病新病人发现工作，能发现一定数量的隐藏和积压的麻风病人。麻风至今尚无有效的疫苗可用，防治工作主要依靠发现病人和治疗病人，预防麻风畸残最有效的方法就是早期发现和早期治疗【3】。由于我市麻风传染源仍然存在，在相当长的时间内还会有新发和复发病人出现，如不及时发现治疗，将会继续成为传染源。因此今后麻风病例的早期发现工作亟待加强，并针对我市麻风病新病人中农村人口为主、患者文化水平低等情况，卫生行政部门应加强领导，制定一些特殊的防治措施，加强麻风病防治知识的宣传，同时加强对基层医务人员的麻风病防治知识培训，提高医务人员的麻风知识水平及诊断能力，发挥其在提供线索、随访、确诊麻风病人等工作中重要作用。
参考文献：
[1] [3]李文忠.现代麻风病学. 第1版. 上海：上海科技出版社，2006.32.
[2]包夏，王颖，李进岚，等.贵州省1997-2006年新发现麻风病人情况调查分析.贵州医药，2008，32（8）：743.
【关键词】麻风发现 麻风病人分析
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0378-01
1．资料和方法
1.1资料来源：资料来源于各县（区）年度工作报表、新发现病人名册及上报的全国麻风病防治管理信息系统。
1.2统计分析：用Excel软件对资料进行整理，SPSS17软件统计分析，评估结果。
2．结果
2.1 新发现病人情况新发现的562例麻风病人中，男430例（占76.5%），女132例（占23.5%），男女之比3.26：1；多菌型（MB）285例（50.7%），少菌型（PB）277例（49.3%），MB与PB之比为1.03：1；前后五年比较新发现麻风病例MB（χ2=18.27，P＜0.01）、Ⅱ畸残病例构成比（χ2=16.309，P＜0.01）有显著性差异，病期＜2年早期病例构成比（χ2=0.569.32，P＞0.05）差异无统计学意义；近5年来新发现麻风病人畸残率、儿童比例均有明显上升趋势，见表1。
表12003-2012年新发现病人情况
发现年段例 数男女 MB PB病期2年内(率％)畸残数（率％儿童数（%）
2003-2007 210 16545 13179 88(41.9)76（36.2） 7（3.3）
2008-2012 352 26587 154 198 159(45.2)168（47.7）18（5.1）
合 计 562 430132285 277 247(43.9)244（43.4）25（4.4）
2.2新发现病人的发现方式在562新发现麻风病人中，被动发现（皮肤科门诊和报病、自报）189例，占33.6%，主动发现（线索调查、接触者检查、疫点调查）373例，占66.4%。线索调查发现319例（56.8%），居第一位；接触者中发现50例（8.9%）；皮肤科门诊发现53例（9.4%）。自报、报病、皮肤科门诊、接触者检查、疫点调查、线索调查前后五年比较有显著性差异（χ2=56.08，P＜0.01）。
3.讨论
新发现病人畸残率是考核麻风发现工作的重要指标之一，其比率越高，表明病例的早期发现工作越差【1】。近10年我市新发现病人畸残率维持在43.4%左右，比贵州省平均23.6% [2]高，可能与下列因素有关：一是2002年我市机构改革，麻风病防治机构合并到疾病控制中心，麻风病防治专业人员大幅度减少，各县（区）疾病预防控制中心只有一名麻风防治专职人员，防治工作不到位，早期发现工作存在一定的问题，有一定数量的隐藏和积压的麻风病人。麻风病健康教育工作未全面开展，病人对外界歧视的敌对情绪导致病人发生病态心理，讳疾忌医造成病情加重，未能及时发现和给予治疗，发生躯体畸残。二是2008年国家加大了麻风病防治工作的投入，2009年和2012年我市强化麻风病新病人发现工作，发现麻风病人100例和99例，Ⅱ畸残病例构成比（χ2=16.309，P＜0.01）五年前后比较有显著性差异，病期2年内占43.9%，说明在一定时间内开展强化麻风病新病人发现工作，能发现一定数量的隐藏和积压的麻风病人。麻风至今尚无有效的疫苗可用，防治工作主要依靠发现病人和治疗病人，预防麻风畸残最有效的方法就是早期发现和早期治疗【3】。由于我市麻风传染源仍然存在，在相当长的时间内还会有新发和复发病人出现，如不及时发现治疗，将会继续成为传染源。因此今后麻风病例的早期发现工作亟待加强，并针对我市麻风病新病人中农村人口为主、患者文化水平低等情况，卫生行政部门应加强领导，制定一些特殊的防治措施，加强麻风病防治知识的宣传，同时加强对基层医务人员的麻风病防治知识培训，提高医务人员的麻风知识水平及诊断能力，发挥其在提供线索、随访、确诊麻风病人等工作中重要作用。
参考文献：
[1] [3]李文忠.现代麻风病学. 第1版. 上海：上海科技出版社，2006.32.
[2]包夏，王颖，李进岚，等.贵州省1997-2006年新发现麻风病人情况调查分析.贵州医药，2008，32（8）：743.