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【摘要】目的：观察无张力修补术治疗腹外疝的临床效果。方法：将42例腹外疝患者设置为观察组，采用无张力疝修补术；与此同时，选取同样例数的腹外疝患者设置为对照组，采用传统修补手术，比较两组以术后并发症为代表的相关信息；结果：观察组临床效果优于对照组，且差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：对腹外疝患者采用无张力疝修补术进行治疗，能够大幅缓解患者手术操作中需要承受的痛苦，且有助于患者更快更好地恢复，是目前临床上一种较为先进的腹外疝手术治疗方案。
【关键词】无张力疝修补术；腹外疝；临床效果
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0418-02
所谓腹外疝指的是，患者腹腔中的腹膜壁层等，在腹壁相对薄弱位置向体表不断突出，最终形成一种疝。患者腹壁强度不断下降、腹内压力不断上升，是诱发腹外疝的两大关键因素[1]，所以，如何改善上述两大缺陷便成了腹外疝治疗的关键所在。本文选取84例腹外疝患者为研究对象，分成两组予以比较研究，观察无张力疝修补术在治疗该病方面所具有的临床效果。现将详情报道如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
选取2008年1月~2013年12月期间于我院接受治疗的84例腹外疝患者为研究对象，男62例，女22例，年龄19~79岁，平均54.7岁，腹外疝类型如下：1）腹股沟斜疝68例）腹股沟直疝12例；3）股疝4例。基于随机分组原则，将84例患者分成例数均等的对照组和观察组，前者采用传统修补手术，后者采用无张力疝修补术，两组患者在以病种为代表的一般资料上不存在明显差异，符合组间比较要求。
1.2方法
对照组患者接受传统修补手术治疗，而观察组患者则接受无张力疝修补术治疗。无张力疝修补术治疗的具体操作如下：选用华利普医用聚丙烯修补网（花瓣形网塞+网片），型号为wp0410k+ws5042。在实施麻醉的过程中，大多选择硬膜外麻醉方式。在平行腹股沟韧带上方约2cm处取一长度4~5cm手术切口[2]。将腹外斜肌腱膜充分打开后，向四周有效分离，在分离大小上与网片保持相当；游离精索，并将提睾肌打开之后，在精索内上方找到并确定疝囊，予以向上高位游离操作，并使其到达疝囊颈部。如果属于大疝囊，则需要予以横断处理。如果属于小疝囊，一般情况下不做切开处理，将疝囊通过内环口缓缓推入患者腹腔即可。对于嵌顿性疝，需要重建大小较为合适的疝囊，然后植入花瓣形网塞，并将其和腹横筋膜紧密缝合在一起。对于非嵌顿性疝，则需使用丝线在近端予以连续的有效缝合，从而形成一个能够良好容纳花瓣形网塞的小疝囊，接下来将网片布置于患者精索后方且保证其平坦性。对补片丝线予以有效固定，先缝合腹外斜肌腱膜，然而缝合皮下组织，最后缝合外层皮肤。手术完成之后，常规予以抗生素抗感染治疗，同时对患者并发症情况予以密切监测。
1.3数据处理
采用SPSS13.0统计学软件对本研究中的相关数据予以处理，采用t对计量资料进行检验，采用x2对计数资料进行检验，P＜0.05为差异明显有统计学意义。
2.结果
在手术时间上，对照组（63.4±11.6）min，观察组（29.7±7.5）min；在术后住院时间上，对照组（10.0±3.8）d，观察组（4.9±2.7）d；在术后并发症上，对照组16例（38.10%），观察组7例（16.67%）；在1年复发率上，对照组6例（14.29%），观察组1例（2.38%）。在上述诸多方面，对照组和观察组均差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
3.1无张力疝修补术的优势
无张力疝修补术不涉及张力，借助人工高分子修补材料予以缝合修补，具有诸多优势，不仅疼痛轻，而且恢复快，同时还具有复发率低的特点，所以，更容易为患者接受。
无张力疝修补主要包括两种，一种是平片修补，另一种是疝环充填式修补，复发率较为理想，仅为1~5%。相较传统手术而言，无张力疝修补术的优势具体表现在以下几个方面：1）术中缝合操作时没有张力，创伤相对较小，出血量不多；2）手术迅速，耗时较短，有效降低了被感染几率，在很大程度上减轻了患者的痛苦，因而更容易为患者接受；3）术后恢复期短，一般4~6h后[3]，患者便可下床行走，住院时间不长，在很大程度上缓解了患者家庭的经济压力；4）复发率低。
3.2无张力疝修补术的注意事项
1）术后应遵循无菌操作原则，同时做好止血措施；2）如果疝囊过大，则需要对疝囊做中间离断处理，近端予以荷包缝合，远端采取疝囊旷置做法；3）对精索进行充分游离，如若不然，有可能降低手术质量；4）应结合内环大小对锥状补片进行适当修剪；5）应保证补片平整和有效固定，否则会导致疼痛、肠梗阻等，另外，固定补片时应避免损伤神经，否则将导致患者术后长期疼痛或者疝复发等问题。
3.3关于研究结果的分析
由研究结果可知，在手术时间、术后住院时间、术后并发症、1年复发率等诸多方面，观察组均优于对照组，说明该术式能够有效规避传统修补手术治疗中的一系列不足，包括耗时长、对身体伤害大、术后痛感强烈以及复发率高等，尤为适用于心肺功能不佳且腹壁相对薄弱的老年腹外疝患者。
参考文献：
[1]赵德刚. 疝环填充式无张力疝修补术治疗56例腹股沟疝临床分析[J]. 当代医学,2011,35:108-109.
[2]丁学忠,林广儒. 无张力疝修补术治疗腹外疝125例的临床分析[J]. 医学理论与实践,2010,11:1341-1343.
[3]於国平. 无张力疝修补术治疗腹外疝的临床分析[J]. 临床合理用药杂志,2013,33:124.
【关键词】无张力疝修补术；腹外疝；临床效果
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0418-02
所谓腹外疝指的是，患者腹腔中的腹膜壁层等，在腹壁相对薄弱位置向体表不断突出，最终形成一种疝。患者腹壁强度不断下降、腹内压力不断上升，是诱发腹外疝的两大关键因素[1]，所以，如何改善上述两大缺陷便成了腹外疝治疗的关键所在。本文选取84例腹外疝患者为研究对象，分成两组予以比较研究，观察无张力疝修补术在治疗该病方面所具有的临床效果。现将详情报道如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
选取2008年1月~2013年12月期间于我院接受治疗的84例腹外疝患者为研究对象，男62例，女22例，年龄19~79岁，平均54.7岁，腹外疝类型如下：1）腹股沟斜疝68例）腹股沟直疝12例；3）股疝4例。基于随机分组原则，将84例患者分成例数均等的对照组和观察组，前者采用传统修补手术，后者采用无张力疝修补术，两组患者在以病种为代表的一般资料上不存在明显差异，符合组间比较要求。
1.2方法
对照组患者接受传统修补手术治疗，而观察组患者则接受无张力疝修补术治疗。无张力疝修补术治疗的具体操作如下：选用华利普医用聚丙烯修补网（花瓣形网塞+网片），型号为wp0410k+ws5042。在实施麻醉的过程中，大多选择硬膜外麻醉方式。在平行腹股沟韧带上方约2cm处取一长度4~5cm手术切口[2]。将腹外斜肌腱膜充分打开后，向四周有效分离，在分离大小上与网片保持相当；游离精索，并将提睾肌打开之后，在精索内上方找到并确定疝囊，予以向上高位游离操作，并使其到达疝囊颈部。如果属于大疝囊，则需要予以横断处理。如果属于小疝囊，一般情况下不做切开处理，将疝囊通过内环口缓缓推入患者腹腔即可。对于嵌顿性疝，需要重建大小较为合适的疝囊，然后植入花瓣形网塞，并将其和腹横筋膜紧密缝合在一起。对于非嵌顿性疝，则需使用丝线在近端予以连续的有效缝合，从而形成一个能够良好容纳花瓣形网塞的小疝囊，接下来将网片布置于患者精索后方且保证其平坦性。对补片丝线予以有效固定，先缝合腹外斜肌腱膜，然而缝合皮下组织，最后缝合外层皮肤。手术完成之后，常规予以抗生素抗感染治疗，同时对患者并发症情况予以密切监测。
1.3数据处理
采用SPSS13.0统计学软件对本研究中的相关数据予以处理，采用t对计量资料进行检验，采用x2对计数资料进行检验，P＜0.05为差异明显有统计学意义。
2.结果
在手术时间上，对照组（63.4±11.6）min，观察组（29.7±7.5）min；在术后住院时间上，对照组（10.0±3.8）d，观察组（4.9±2.7）d；在术后并发症上，对照组16例（38.10%），观察组7例（16.67%）；在1年复发率上，对照组6例（14.29%），观察组1例（2.38%）。在上述诸多方面，对照组和观察组均差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
3.1无张力疝修补术的优势
无张力疝修补术不涉及张力，借助人工高分子修补材料予以缝合修补，具有诸多优势，不仅疼痛轻，而且恢复快，同时还具有复发率低的特点，所以，更容易为患者接受。
无张力疝修补主要包括两种，一种是平片修补，另一种是疝环充填式修补，复发率较为理想，仅为1~5%。相较传统手术而言，无张力疝修补术的优势具体表现在以下几个方面：1）术中缝合操作时没有张力，创伤相对较小，出血量不多；2）手术迅速，耗时较短，有效降低了被感染几率，在很大程度上减轻了患者的痛苦，因而更容易为患者接受；3）术后恢复期短，一般4~6h后[3]，患者便可下床行走，住院时间不长，在很大程度上缓解了患者家庭的经济压力；4）复发率低。
3.2无张力疝修补术的注意事项
1）术后应遵循无菌操作原则，同时做好止血措施；2）如果疝囊过大，则需要对疝囊做中间离断处理，近端予以荷包缝合，远端采取疝囊旷置做法；3）对精索进行充分游离，如若不然，有可能降低手术质量；4）应结合内环大小对锥状补片进行适当修剪；5）应保证补片平整和有效固定，否则会导致疼痛、肠梗阻等，另外，固定补片时应避免损伤神经，否则将导致患者术后长期疼痛或者疝复发等问题。
3.3关于研究结果的分析
由研究结果可知，在手术时间、术后住院时间、术后并发症、1年复发率等诸多方面，观察组均优于对照组，说明该术式能够有效规避传统修补手术治疗中的一系列不足，包括耗时长、对身体伤害大、术后痛感强烈以及复发率高等，尤为适用于心肺功能不佳且腹壁相对薄弱的老年腹外疝患者。
参考文献：
[1]赵德刚. 疝环填充式无张力疝修补术治疗56例腹股沟疝临床分析[J]. 当代医学,2011,35:108-109.
[2]丁学忠,林广儒. 无张力疝修补术治疗腹外疝125例的临床分析[J]. 医学理论与实践,2010,11:1341-1343.
[3]於国平. 无张力疝修补术治疗腹外疝的临床分析[J]. 临床合理用药杂志,2013,33:124.