论文部分内容阅读
甘孜州地处四川省西部，幅员面积15.26万平方公里，辖18县、325个乡镇，2736个行政村，总人口109万。2009年全州18个县均被例为“降消”项目县，通过近年来各县、各单位的共同努力，全州项目实施取得了一定的成效。提高住院分娩率，有效降低孕产妇及婴儿死亡率是一项系统工程。
一、基本概况
全州各县2011-2013年住院分娩率
二、影响住院分娩因素
(一)县级妇幼保健机构卫生资源匮乏
全州妇幼保健机构房屋建筑面积严重不足、卫生机构技术人员严重匮乏, 技术力量薄弱，基本设备匮乏,难以承担辖区孕妇住院分娩、产科急救的任务,对辖区妇幼保健业务指导力度也因此受到严重影响。
(二)乡级妇幼保健服务能力严重不足
全州各县的乡镇卫生院能够提供住院分娩服务不多,严重制约了当地住院分娩率的提高 。
(三)交通不便
全州幅员辽阔，地广人稀，交通不便,人群居住分散,且提供住院分娩技术服务的可及性差,阻碍了住院分娩的开展和危重孕产妇的转运。
(四)经济发展欠发达
全州各县经济欠发达,农民人均收入远低于内地平均水平,实施农村孕产妇住院分娩补助项目以来,住院分娩费用进一步得到解决,但因住院产生的交通费、食宿费用等对当地农民来说仍是一笔巨大的开支。调查发现,相当一部分农民因无力承担交通、食宿等费用而不愿意住院分娩。经济欠发达同样是影响住院分娩率提高的重要因素。
(五)住院分娩意识较弱
全州某些偏远地方信息相对闭塞化，受传统文化因素的影响，很多农牧民群众的自我卫生观念和自我保健健康意识欠佳,民族地区群众长期形成家中分娩的观念,由于语言、宗教背景不同,健康教育短期内很难取得突破性效果,大部分农民住院分娩意识仍然较弱,使住院分娩率短期内难以大幅度提高。
三、政策建议
（一）进一步提高民族地区妇幼卫生能力
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年
康定县 53.36 62.42 60.71 56.38 69.64 70.99 77.59
泸定县 47.27 56.01 61.07 70.1 78.19 88.04 90.80
丹巴县 32.4 36.21 40.43 54.13 61.28 72.47 74.03
九龙县 18.84 19.73 22.61 38.24 42.37 54.99 62.39
雅江县 26.74 27.47 34.23 36.7 40.65 47.89 55.27
道孚县 13.83 19.29 20.9 25.82 26.39 41.90 47.12
炉霍县 48.76 47.29 64.54 67.23 50.1 67.85 68.46
甘孜县 20.51 27.66 37.83 34.37 55.41 59.78 66.76
新龙县 1.85 6.88 1.57 11.68 22.97 41.42 43.25
德格县 15.9 32.17 33.21 21.69 34.2 40.64 50.75
白玉县 18.02 32.66 16.05 20.74 24.74 31.16 43.12
石渠县 12.07 14.22 16.79 13.67 35.13 37.50 51.05
色达县 29.22 23.01 22.14 31.82 33.19 44.33 47.20
理塘县 24.63 31.28 32.39 36.04 35.11 42.88 52.84
巴塘县 27.12 24.37 27.47 25.13 34.6 46.76 44.07
乡城县 27.12 21.2 34.01 30.63 46.2 60.12 70.18
稻城县 67.09 66.67 13.41 14.47 49.55 58.10 65.08
得荣县 40.33 34.19 35.34 40.81 52.59 68.73 79.10
市小计 29.07 33.53 35.21 37.02 47.03 55.71 61.63
全州各县2011-2013年孕产妇死亡率
县名 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年
康定县 95.97 0 235.29 86.21 79.05 76.75 154.56
泸定县 0 121.51 0 0 103.84 0 0.00
丹巴县 132.8 313.48 0 156.01 0 0 0.00
九龙县 151.98 0 0 129.2 0 0 0.00
雅江县 0 0 180.18 0 162.6 0 0.00
道孚县 0 0 0 0 206.19 0 0.00
炉霍县 451.47 400.8 220.26 211.42 200.4 0 233.64
甘孜县 0 0 328.95 0 120.19 0 0.00
新龙县 308.64 245.7 0 934.58 406.5 0 0.00
德格县 120.48 139.28 0 252.21 124.38 247.83 115.07
白玉县 0 450.45 308.6 4 0 0 296.74 0.00
石渠县 113.9 111.11 119.05 112.99 112.23 111.61 110.74
色达县 0 455.58 243.31 239.23 221.24 0 200.00
理塘县 166.39 154.08 447.76 0 152.67 0 0.00
巴塘县 0 401.2 193.42 0 0 0 0.00
乡城县 423.73 0 0 0 0 0 0.00
稻城县 0 0 219.78 209.64 0 0 0.00
得荣县 333.33 319.49 0 0 0 0 0.00
合计 111.9 161.87 142.27 117.02 106.53 44.64 55.55
县名 全州各县2005-2013年活产数及平均数
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 平均
康定县 1042 1131 1275 1160 1265 1303 1294 1210
泸定县 935 823 822 933 963 911 870 894
丹巴县 753 638 700 641 687 534 439 627
九龙县 658 750 765 774 734 842 795 760
雅江县 617 557 555 613 615 522 474 565
道孚县 470 482 469 488 485 525 539 494
炉霍县 443 499 454 473 499 367 428 452
甘孜县 590 658 608 803 832 930 740 737
新龙县 648 407 318 428 492 507 474 468
德格县 830 718 780 793 804 807 869 800
白玉县 344 444 324 434 392 337 327 372
石渠县 878 900 840 885 891 896 903 885
色达县 397 439 411 418 452 476 500 442
理塘县 601 649 670 616 655 611 668 639
巴塘县 590 997 517 581 500 479 540 601
乡城县 236 316 297 271 303 336 275 291
稻城县 392 399 455 477 444 494 398 437
得荣县 300 313 283 321 251 323 268 294
合计 10724 11120 10543 11109 11264 11200 10801 10966
1、加强县、乡级医疗保健机构产儿科建设，手术室、产房应达到医院感染防控要求，配齐配全产儿科设备，并为县级医疗机构配备“母婴安全”免费接送车，保证产科急救绿色通道畅通。
2、尽快解决县级妇幼保健机构和乡镇卫生院的人员编制问题，补充招聘专业妇幼卫生人员，保证其安全、有效地开展助产技术服务。履行公共卫生和基本医疗服务职能。
3、进一步加大对口支援帮扶力度。
（二）建立乡镇卫生院待产点
由于短期内难以彻底改变民族地区交通及大部分乡卫生院不能提供住院分娩服务的现状，为尽快提高住院分娩率，建议在各县乡镇卫生院设立孕妇待产点，为农村交通不便的孕妇提供孕期保健、高危筛查、待产等服务，保障孕妇生命安全。
（三）拓展农村孕产妇住院分娩补助政策
建议拓展农村孕产妇住院分娩补助项目基本服务内容，整合新型农村合作医疗和农村孕产妇分娩补助项目等资源，适当提高农村住院分娩孕产妇补助标准，将农村孕产妇孕期保健及住院分娩的交通费和生活费等纳入补助范畴，对交通不便的孕产妇可提前入院待产，住院待产费用可纳入补助范围。
（四）加大住院分娩宣传动员的力度
提高住院分娩率，有效降低孕产妇死亡率是一项系统工程，需要动员全社会、多部门和广大群众参与。建议充分发挥各级妇儿工委成员单位的作用，认真宣传和执行《母婴保健法》，各县乡镇开办孕妇学校，发放宣传手册，免费进行宣传教育。动员孕产妇进行孕产妇系统管理，移风易俗，倡导住院安全分娩文化，营造浓厚的住院分娩氛围，让住院分娩政策家喻户晓。
一、基本概况
全州各县2011-2013年住院分娩率
二、影响住院分娩因素
(一)县级妇幼保健机构卫生资源匮乏
全州妇幼保健机构房屋建筑面积严重不足、卫生机构技术人员严重匮乏, 技术力量薄弱，基本设备匮乏,难以承担辖区孕妇住院分娩、产科急救的任务,对辖区妇幼保健业务指导力度也因此受到严重影响。
(二)乡级妇幼保健服务能力严重不足
全州各县的乡镇卫生院能够提供住院分娩服务不多,严重制约了当地住院分娩率的提高 。
(三)交通不便
全州幅员辽阔，地广人稀，交通不便,人群居住分散,且提供住院分娩技术服务的可及性差,阻碍了住院分娩的开展和危重孕产妇的转运。
(四)经济发展欠发达
全州各县经济欠发达,农民人均收入远低于内地平均水平,实施农村孕产妇住院分娩补助项目以来,住院分娩费用进一步得到解决,但因住院产生的交通费、食宿费用等对当地农民来说仍是一笔巨大的开支。调查发现,相当一部分农民因无力承担交通、食宿等费用而不愿意住院分娩。经济欠发达同样是影响住院分娩率提高的重要因素。
(五)住院分娩意识较弱
全州某些偏远地方信息相对闭塞化，受传统文化因素的影响，很多农牧民群众的自我卫生观念和自我保健健康意识欠佳,民族地区群众长期形成家中分娩的观念,由于语言、宗教背景不同,健康教育短期内很难取得突破性效果,大部分农民住院分娩意识仍然较弱,使住院分娩率短期内难以大幅度提高。
三、政策建议
（一）进一步提高民族地区妇幼卫生能力
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年
康定县 53.36 62.42 60.71 56.38 69.64 70.99 77.59
泸定县 47.27 56.01 61.07 70.1 78.19 88.04 90.80
丹巴县 32.4 36.21 40.43 54.13 61.28 72.47 74.03
九龙县 18.84 19.73 22.61 38.24 42.37 54.99 62.39
雅江县 26.74 27.47 34.23 36.7 40.65 47.89 55.27
道孚县 13.83 19.29 20.9 25.82 26.39 41.90 47.12
炉霍县 48.76 47.29 64.54 67.23 50.1 67.85 68.46
甘孜县 20.51 27.66 37.83 34.37 55.41 59.78 66.76
新龙县 1.85 6.88 1.57 11.68 22.97 41.42 43.25
德格县 15.9 32.17 33.21 21.69 34.2 40.64 50.75
白玉县 18.02 32.66 16.05 20.74 24.74 31.16 43.12
石渠县 12.07 14.22 16.79 13.67 35.13 37.50 51.05
色达县 29.22 23.01 22.14 31.82 33.19 44.33 47.20
理塘县 24.63 31.28 32.39 36.04 35.11 42.88 52.84
巴塘县 27.12 24.37 27.47 25.13 34.6 46.76 44.07
乡城县 27.12 21.2 34.01 30.63 46.2 60.12 70.18
稻城县 67.09 66.67 13.41 14.47 49.55 58.10 65.08
得荣县 40.33 34.19 35.34 40.81 52.59 68.73 79.10
市小计 29.07 33.53 35.21 37.02 47.03 55.71 61.63
全州各县2011-2013年孕产妇死亡率
县名 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年
康定县 95.97 0 235.29 86.21 79.05 76.75 154.56
泸定县 0 121.51 0 0 103.84 0 0.00
丹巴县 132.8 313.48 0 156.01 0 0 0.00
九龙县 151.98 0 0 129.2 0 0 0.00
雅江县 0 0 180.18 0 162.6 0 0.00
道孚县 0 0 0 0 206.19 0 0.00
炉霍县 451.47 400.8 220.26 211.42 200.4 0 233.64
甘孜县 0 0 328.95 0 120.19 0 0.00
新龙县 308.64 245.7 0 934.58 406.5 0 0.00
德格县 120.48 139.28 0 252.21 124.38 247.83 115.07
白玉县 0 450.45 308.6 4 0 0 296.74 0.00
石渠县 113.9 111.11 119.05 112.99 112.23 111.61 110.74
色达县 0 455.58 243.31 239.23 221.24 0 200.00
理塘县 166.39 154.08 447.76 0 152.67 0 0.00
巴塘县 0 401.2 193.42 0 0 0 0.00
乡城县 423.73 0 0 0 0 0 0.00
稻城县 0 0 219.78 209.64 0 0 0.00
得荣县 333.33 319.49 0 0 0 0 0.00
合计 111.9 161.87 142.27 117.02 106.53 44.64 55.55
县名 全州各县2005-2013年活产数及平均数
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 平均
康定县 1042 1131 1275 1160 1265 1303 1294 1210
泸定县 935 823 822 933 963 911 870 894
丹巴县 753 638 700 641 687 534 439 627
九龙县 658 750 765 774 734 842 795 760
雅江县 617 557 555 613 615 522 474 565
道孚县 470 482 469 488 485 525 539 494
炉霍县 443 499 454 473 499 367 428 452
甘孜县 590 658 608 803 832 930 740 737
新龙县 648 407 318 428 492 507 474 468
德格县 830 718 780 793 804 807 869 800
白玉县 344 444 324 434 392 337 327 372
石渠县 878 900 840 885 891 896 903 885
色达县 397 439 411 418 452 476 500 442
理塘县 601 649 670 616 655 611 668 639
巴塘县 590 997 517 581 500 479 540 601
乡城县 236 316 297 271 303 336 275 291
稻城县 392 399 455 477 444 494 398 437
得荣县 300 313 283 321 251 323 268 294
合计 10724 11120 10543 11109 11264 11200 10801 10966
1、加强县、乡级医疗保健机构产儿科建设，手术室、产房应达到医院感染防控要求，配齐配全产儿科设备，并为县级医疗机构配备“母婴安全”免费接送车，保证产科急救绿色通道畅通。
2、尽快解决县级妇幼保健机构和乡镇卫生院的人员编制问题，补充招聘专业妇幼卫生人员，保证其安全、有效地开展助产技术服务。履行公共卫生和基本医疗服务职能。
3、进一步加大对口支援帮扶力度。
（二）建立乡镇卫生院待产点
由于短期内难以彻底改变民族地区交通及大部分乡卫生院不能提供住院分娩服务的现状，为尽快提高住院分娩率，建议在各县乡镇卫生院设立孕妇待产点，为农村交通不便的孕妇提供孕期保健、高危筛查、待产等服务，保障孕妇生命安全。
（三）拓展农村孕产妇住院分娩补助政策
建议拓展农村孕产妇住院分娩补助项目基本服务内容，整合新型农村合作医疗和农村孕产妇分娩补助项目等资源，适当提高农村住院分娩孕产妇补助标准，将农村孕产妇孕期保健及住院分娩的交通费和生活费等纳入补助范畴，对交通不便的孕产妇可提前入院待产，住院待产费用可纳入补助范围。
（四）加大住院分娩宣传动员的力度
提高住院分娩率，有效降低孕产妇死亡率是一项系统工程，需要动员全社会、多部门和广大群众参与。建议充分发挥各级妇儿工委成员单位的作用，认真宣传和执行《母婴保健法》，各县乡镇开办孕妇学校，发放宣传手册，免费进行宣传教育。动员孕产妇进行孕产妇系统管理，移风易俗，倡导住院安全分娩文化，营造浓厚的住院分娩氛围，让住院分娩政策家喻户晓。