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摘要：笔者有幸受广东中医药学会“音乐爱心家园”之邀，于今年7-8月间，参加赴川“心身康复?音乐治疗”志愿服务，作为心身医学专家参与到震后群众的心身康复工作中。随着工作的逐步深入，深感灾区人民的疾苦除了生理躯体性病痛外，亦苦于心灵的创伤。以一种“心身整合”的模式为灾区群众提供医疗卫生服务，则可在前期“灾后重建工作”基础设施与和谐社会秩序建设成绩斐然的基础上，进一步赋予其人性化的内涵。本文试以现代心理学、音乐治疗学相关理论整合中医“经络”与“五脏相音”理论技法,探索一条适合灾区群众的中医心身康复治疗方法。
关键词：地震 心身康复 中医经络?体感音乐治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)06-0010-02
汶川5?12地震造成了惨重的人员伤亡，生者有幸生存，但仍将长时间面临外伤、病痛、残疾的折磨。而余震频频、家园破坏、亲人离世，让幸存者的心理健康也受到巨大威胁，创伤后应激障碍、抑郁症、焦虑症、恐惧症及物质滥用现象普遍存在。现如今，各地的震后重建工作正在如火如荼的进行之中，在此基础上，震后群众的“心身康复”工作日益受到政府和卫生界的高度重视，已经成为深化震后重建工作的重要途径之一。
自地震发生之始，中医药因其“简、验、便、廉”的特点和优势，在各种创伤疾病的抢救中具有重要的应用价值。其“心身一体”的思维特点，则使其在震后群众心身治疗和康复工作中的优势更加明显。
笔者在参加广东省中医药学会“音乐爱心家园”赴川“音乐治疗?心身康复”援助项目中，结合灾区当地群众的心身健康状况，拟发扬中医“心身一体”及“五脏相音”理论，将古老的中医经络疗法与五音疗法相结合，融入现代音乐治疗的相关技法，力求探索震区群众心身康复的一条整合性干预途径——“中医经络?体感音乐治疗”。
1 “音乐爱心家园”——“中医经络?体感音乐治疗”的载体
“音乐爱心家园”组织，是因汶川大地震而诞生的一个公益组织，由广东省中医药学会音乐治疗委员会负责召集，其主要成员来自于广州中医药大学、星海音乐学院，以及广州各个医院的医护人员和一些爱心人士，集中了广东地区的音乐治疗、音乐心理、中医康复、心身医学等学科的一批著名专家、学者，具有教强的专业服务能力和科研拓展能力，是华南地区唯一的权威音乐治疗公益组织。
2009年7月，“音乐爱心家园”继续组织“地震灾后人员音乐治疗?心身康复援助项目”第二期活动。针对灾害过去一年有余，灾区群众的心理及医疗卫生保健形势出现的新情况，根据前期工作经验，进行音乐治疗和身心援助。
“音乐治疗?心身康复援助”主要心身干预实施地点包括汶川县中医院及汶川县各乡镇。主要实施内容包括医疗义诊和音乐活动。医疗义诊主要包括针灸理疗和音乐治疗两个工作模块，笔者主要负责音乐治疗工作模块。在具体工作中，发现前来就诊的灾区群众，往往既存在痹症、痛症、眩晕、心悸等躯体病痛，又存在慢性应激障碍、焦虑症以及心因性和生理性因素交织在一起导致的心身症状。现实的需求，促使了工作方法的改进和整合。受整合医学发展趋势的提示，通过不断地总结，音乐治疗工作组逐渐形成了一种对灾区群众的身心健康干预有较好适应性的工作方案——“中医经络?体感音乐治疗”。
2 “中医经络?体感音乐治疗”理论与实践
2.1 理论基础。
2.1.1 中医“心身一体”思想。“心身一体”思想贯穿了中医学理、法、方、药各个环节。受此启发，“音乐治疗”以音乐为媒介，让病人同时、同步接受听觉信息与体感振动信息，达到治疗手段的心身统一，以同时调试病人的心理感觉阈与神经——体液——内分泌系统，使心、身相互作用，从而促进症状、体征的好转。
2.1.2 “五脏相音”理论。乐音与疾病的关系，我国古代医家早就有所认识。《素问?五脏生成篇》说：“五脏相音，可以意识。”大意是说，五脏的形相，可以从五种乐音中意识体会到。所谓五音，就是宫商角徵羽五种乐音。
根据五行“相生相克”，在音乐治疗过程中，跟据病人不同的病种，心病则补以肝之角音、心之徵音或泄以肾之羽音；肝病则补以肾之羽音、肝之角音或泄以肺之商音；脾病则补以心之徵音、脾之宫音或泄以肝之角音；肺病则补以脾之宫音、肺之商音或泄以心之徵音；肾病则补以肺之商音、肾之羽音或泄以脾之宫音。
2.1.3 共振理论。体感音响技术是将音乐中16Hz-150Hz低频部分电信号分拣出来另外经过增幅器放大，通过换能器转换成物理振动，做用于人体传导感知，特别能够忠实再现20-50Hz的频率范围音乐的技术。这种节奏近乎于l/f2的振动，形成使人安全舒适感和催眠的要素，同时局部的振动也能促进组织的血液循环。
用于音乐体感振动治疗所采用的音乐曲目是经过音乐、心理等多学科的选择,并且经过特殊录制的、能够最好体现音乐体感振动音乐乐曲。
2.2 技术工具。采用日本美洋株式会社研发生产的体感音响技术——BSM001体感音乐荷包，同时利用五喇叭环绕式立体声室内音响系统提供音乐治疗室背景音乐。
2.3 病人筛选及施治环节。
2.3.1 音乐治疗适应症病人。CFS（慢性疲劳综合征）、胃肠功能紊乱、痹症、痛症、高血压病、脑供血不足；应激障碍及焦虑、抑郁等情绪障碍。
2.3.2 作为中医针灸治疗前的情绪放松环节。
2.3.3 作为中医针灸治疗后的爱心关怀和后续治疗环节。
3 评估量表
《中医情志量表》（成都中医药大学王米渠教授编制）；《中医情志生活事件量表》（成都中医药大学王米渠教授编制）；《疼痛评估及监测（划线法）量表》（自主编制）。
4 治疗方法与步骤
4.1 提供背景音乐。由五喇叭环绕式立体声音响系统提供治疗师音乐背景，为患者营造平静、明朗的气氛和节奏。目的是在背景音乐引领下，使病人的情绪在正式实施音乐治疗之前即可得到初步放松。 4.2 量表测量评估。由《中医情志量表》、《中医情志生活事件量表》测得病人的情志背景。由《疼痛评估（划线法）量表》对病人的症状进行评估，以便于进一步评估音乐治疗效果。
4.3 选择治疗音乐。针对病人情志背景及疾病类型选择音乐。可供选择的音乐包括中国古典类音乐、五行音乐、无声专用体感音乐及轻音乐等。
4.4 正式实施“中医经络?体感音乐治疗”。
4.4.1 病人仰面平躺于治疗床，宽松衣袖。
4.4.2 告知病人音乐治疗原理及选择曲目的理由。（体现认知——行为疗法理念）以病人理解和认可为度。然后，让病人戴上耳塞，聆听为其选择的体感音乐，同时，与室内背景音乐相隔离。
4.4.3 经络疏通。①双手合十，握住音乐治疗荷包，（主要作用与劳宫穴）持续1分钟；然后，双脚掌相对，夹住音乐治疗荷包，（主要作用与涌泉穴）持续1分钟。②偱经按摩。将音乐治疗荷包至于体表，治疗者以单手掌施以适当压力，按十二经络走行交接路线，偱行两遍，以疏通周身经络血气。时间持续一首乐曲时间。③定部位-定经络-辨脏腑，针对性施治。
5 丰硕的成果
在汶川的十几天时间里，“音乐爱心家园”共接诊病人1500余人次，最高日门诊量120人次。痛症患者占总病例的82%。其中音乐治疗工作组接诊病例500余人次。通过“中医经络?体感音乐治疗”，各种心身症状改善显效率95%以上，并且始终保持着良好的病人满意度和依从性。
6 存在的不足和工作展望
因处于探索阶段，至本期“音乐爱心家园”后期，才形成相对固定的音乐治疗模式——“中医经络?体感音乐治疗”。所以，尚存在进一步完善的空间，比如进一步增加病人挂号、病人分流、治疗、预约等工作环节的流畅性；另外体感音乐曲目尚显不足，在五行音乐、功能音乐、古典音乐等几个维度上，均无充分的音乐曲目供选择，限制了“辨证施治”的自由度。下一步，应广泛搜集各类音乐曲目，由专家确定其五行音乐属性，丰富和完善“音乐爱心家园”音乐库。
7 “调经疗心，彰显大爱”
“调经疗心，彰显大爱”。这是汶川群众自发捐款为我们送来的锦旗之语。足以证明震区群众对我们强调“身心康复”、注“重身心一体干预”义诊模式的充分肯定。这也使得“中医经络?体感音乐治疗”这一诞生于地震重灾区，容纳多种医疗元素，旨在服务震后群众心身康复的整合医疗模式得以有广阔的生存空间和应用价值。
参考文献
[1] 刘德恒.中医心身医学研究中的问题与发展趋势.中医药学刊，2003：21（3）
[2] 杨文辉，姚树桥，贺达仁.从对人性的关注看心理疗法的整合趋势评论推荐.神经病与精神病学，2004：25（8）
[3] Len Sperry,Jon Carlson,Diane Kjos.成为有影响力的治疗师.北京：世界图书出版公司，2006：12～16
[4] 赵志付.中医心身医学体系构想.医学与哲学，1995，16（6）：324
关键词：地震 心身康复 中医经络?体感音乐治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)06-0010-02
汶川5?12地震造成了惨重的人员伤亡，生者有幸生存，但仍将长时间面临外伤、病痛、残疾的折磨。而余震频频、家园破坏、亲人离世，让幸存者的心理健康也受到巨大威胁，创伤后应激障碍、抑郁症、焦虑症、恐惧症及物质滥用现象普遍存在。现如今，各地的震后重建工作正在如火如荼的进行之中，在此基础上，震后群众的“心身康复”工作日益受到政府和卫生界的高度重视，已经成为深化震后重建工作的重要途径之一。
自地震发生之始，中医药因其“简、验、便、廉”的特点和优势，在各种创伤疾病的抢救中具有重要的应用价值。其“心身一体”的思维特点，则使其在震后群众心身治疗和康复工作中的优势更加明显。
笔者在参加广东省中医药学会“音乐爱心家园”赴川“音乐治疗?心身康复”援助项目中，结合灾区当地群众的心身健康状况，拟发扬中医“心身一体”及“五脏相音”理论，将古老的中医经络疗法与五音疗法相结合，融入现代音乐治疗的相关技法，力求探索震区群众心身康复的一条整合性干预途径——“中医经络?体感音乐治疗”。
1 “音乐爱心家园”——“中医经络?体感音乐治疗”的载体
“音乐爱心家园”组织，是因汶川大地震而诞生的一个公益组织，由广东省中医药学会音乐治疗委员会负责召集，其主要成员来自于广州中医药大学、星海音乐学院，以及广州各个医院的医护人员和一些爱心人士，集中了广东地区的音乐治疗、音乐心理、中医康复、心身医学等学科的一批著名专家、学者，具有教强的专业服务能力和科研拓展能力，是华南地区唯一的权威音乐治疗公益组织。
2009年7月，“音乐爱心家园”继续组织“地震灾后人员音乐治疗?心身康复援助项目”第二期活动。针对灾害过去一年有余，灾区群众的心理及医疗卫生保健形势出现的新情况，根据前期工作经验，进行音乐治疗和身心援助。
“音乐治疗?心身康复援助”主要心身干预实施地点包括汶川县中医院及汶川县各乡镇。主要实施内容包括医疗义诊和音乐活动。医疗义诊主要包括针灸理疗和音乐治疗两个工作模块，笔者主要负责音乐治疗工作模块。在具体工作中，发现前来就诊的灾区群众，往往既存在痹症、痛症、眩晕、心悸等躯体病痛，又存在慢性应激障碍、焦虑症以及心因性和生理性因素交织在一起导致的心身症状。现实的需求，促使了工作方法的改进和整合。受整合医学发展趋势的提示，通过不断地总结，音乐治疗工作组逐渐形成了一种对灾区群众的身心健康干预有较好适应性的工作方案——“中医经络?体感音乐治疗”。
2 “中医经络?体感音乐治疗”理论与实践
2.1 理论基础。
2.1.1 中医“心身一体”思想。“心身一体”思想贯穿了中医学理、法、方、药各个环节。受此启发，“音乐治疗”以音乐为媒介，让病人同时、同步接受听觉信息与体感振动信息，达到治疗手段的心身统一，以同时调试病人的心理感觉阈与神经——体液——内分泌系统，使心、身相互作用，从而促进症状、体征的好转。
2.1.2 “五脏相音”理论。乐音与疾病的关系，我国古代医家早就有所认识。《素问?五脏生成篇》说：“五脏相音，可以意识。”大意是说，五脏的形相，可以从五种乐音中意识体会到。所谓五音，就是宫商角徵羽五种乐音。
根据五行“相生相克”，在音乐治疗过程中，跟据病人不同的病种，心病则补以肝之角音、心之徵音或泄以肾之羽音；肝病则补以肾之羽音、肝之角音或泄以肺之商音；脾病则补以心之徵音、脾之宫音或泄以肝之角音；肺病则补以脾之宫音、肺之商音或泄以心之徵音；肾病则补以肺之商音、肾之羽音或泄以脾之宫音。
2.1.3 共振理论。体感音响技术是将音乐中16Hz-150Hz低频部分电信号分拣出来另外经过增幅器放大，通过换能器转换成物理振动，做用于人体传导感知，特别能够忠实再现20-50Hz的频率范围音乐的技术。这种节奏近乎于l/f2的振动，形成使人安全舒适感和催眠的要素，同时局部的振动也能促进组织的血液循环。
用于音乐体感振动治疗所采用的音乐曲目是经过音乐、心理等多学科的选择,并且经过特殊录制的、能够最好体现音乐体感振动音乐乐曲。
2.2 技术工具。采用日本美洋株式会社研发生产的体感音响技术——BSM001体感音乐荷包，同时利用五喇叭环绕式立体声室内音响系统提供音乐治疗室背景音乐。
2.3 病人筛选及施治环节。
2.3.1 音乐治疗适应症病人。CFS（慢性疲劳综合征）、胃肠功能紊乱、痹症、痛症、高血压病、脑供血不足；应激障碍及焦虑、抑郁等情绪障碍。
2.3.2 作为中医针灸治疗前的情绪放松环节。
2.3.3 作为中医针灸治疗后的爱心关怀和后续治疗环节。
3 评估量表
《中医情志量表》（成都中医药大学王米渠教授编制）；《中医情志生活事件量表》（成都中医药大学王米渠教授编制）；《疼痛评估及监测（划线法）量表》（自主编制）。
4 治疗方法与步骤
4.1 提供背景音乐。由五喇叭环绕式立体声音响系统提供治疗师音乐背景，为患者营造平静、明朗的气氛和节奏。目的是在背景音乐引领下，使病人的情绪在正式实施音乐治疗之前即可得到初步放松。 4.2 量表测量评估。由《中医情志量表》、《中医情志生活事件量表》测得病人的情志背景。由《疼痛评估（划线法）量表》对病人的症状进行评估，以便于进一步评估音乐治疗效果。
4.3 选择治疗音乐。针对病人情志背景及疾病类型选择音乐。可供选择的音乐包括中国古典类音乐、五行音乐、无声专用体感音乐及轻音乐等。
4.4 正式实施“中医经络?体感音乐治疗”。
4.4.1 病人仰面平躺于治疗床，宽松衣袖。
4.4.2 告知病人音乐治疗原理及选择曲目的理由。（体现认知——行为疗法理念）以病人理解和认可为度。然后，让病人戴上耳塞，聆听为其选择的体感音乐，同时，与室内背景音乐相隔离。
4.4.3 经络疏通。①双手合十，握住音乐治疗荷包，（主要作用与劳宫穴）持续1分钟；然后，双脚掌相对，夹住音乐治疗荷包，（主要作用与涌泉穴）持续1分钟。②偱经按摩。将音乐治疗荷包至于体表，治疗者以单手掌施以适当压力，按十二经络走行交接路线，偱行两遍，以疏通周身经络血气。时间持续一首乐曲时间。③定部位-定经络-辨脏腑，针对性施治。
5 丰硕的成果
在汶川的十几天时间里，“音乐爱心家园”共接诊病人1500余人次，最高日门诊量120人次。痛症患者占总病例的82%。其中音乐治疗工作组接诊病例500余人次。通过“中医经络?体感音乐治疗”，各种心身症状改善显效率95%以上，并且始终保持着良好的病人满意度和依从性。
6 存在的不足和工作展望
因处于探索阶段，至本期“音乐爱心家园”后期，才形成相对固定的音乐治疗模式——“中医经络?体感音乐治疗”。所以，尚存在进一步完善的空间，比如进一步增加病人挂号、病人分流、治疗、预约等工作环节的流畅性；另外体感音乐曲目尚显不足，在五行音乐、功能音乐、古典音乐等几个维度上，均无充分的音乐曲目供选择，限制了“辨证施治”的自由度。下一步，应广泛搜集各类音乐曲目，由专家确定其五行音乐属性，丰富和完善“音乐爱心家园”音乐库。
7 “调经疗心，彰显大爱”
“调经疗心，彰显大爱”。这是汶川群众自发捐款为我们送来的锦旗之语。足以证明震区群众对我们强调“身心康复”、注“重身心一体干预”义诊模式的充分肯定。这也使得“中医经络?体感音乐治疗”这一诞生于地震重灾区，容纳多种医疗元素，旨在服务震后群众心身康复的整合医疗模式得以有广阔的生存空间和应用价值。
参考文献
[1] 刘德恒.中医心身医学研究中的问题与发展趋势.中医药学刊，2003：21（3）
[2] 杨文辉，姚树桥，贺达仁.从对人性的关注看心理疗法的整合趋势评论推荐.神经病与精神病学，2004：25（8）
[3] Len Sperry,Jon Carlson,Diane Kjos.成为有影响力的治疗师.北京：世界图书出版公司，2006：12～16
[4] 赵志付.中医心身医学体系构想.医学与哲学，1995，16（6）：324