【摘 要】
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目的探讨甲状腺影像学报告和数据系统(TI-RADS)、超声剪切波弹性成像(SWE)、超微血管成像技术(SMI)联合应用对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法将晋中市中医院2015年1月至2017年7月收治的104例甲状腺结节患者纳入研究，所有患者均行SWE、SMI检查及TI-RADS评分分级，以联合评分法重新调整TI-RADS量化分级，以手术病理学检查结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线(ROC)
【机 构】
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山西省晋中市中医院功能科 030600,
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目的探讨甲状腺影像学报告和数据系统(TI-RADS)、超声剪切波弹性成像(SWE)、超微血管成像技术(SMI)联合应用对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。
方法将晋中市中医院2015年1月至2017年7月收治的104例甲状腺结节患者纳入研究，所有患者均行SWE、SMI检查及TI-RADS评分分级，以联合评分法重新调整TI-RADS量化分级，以手术病理学检查结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线(ROC)，比较曲线下面积(AUC)及诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度。
结果104例患者中共有157个甲状腺结节，其中良性结节107个，恶性结节50个；TI-RADS分级诊断恶性甲状腺结节的准确率为90.00%(45/50)，当AUC为0.930(95%CI 0.896～0.964)时，TI-RADS分级鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为89.61%，特异度为93.10%；良性结节的SWE杨氏模量值为(23.15±10.69)kPa，高于恶性结节的(59.75±21.19)kPa，差异有统计学意义(t＝15.951，P<0.001)；当AUC为0.930(95%CI 0.889～0.973)时，取40.10 kPa为诊断临界值，SWE诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为86.09%，特异度为83.91%；当AUC为0.876(95%CI 0.865～0.887)时，SMI检查诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为82.49%，特异度为94.41%，其敏感度、特异度高于SWE检查(χ2＝7.437，P<0.001)；当AUC为0.960(95%CI 0.940～0.980)时，联合评分诊断甲状腺良恶性结节敏感度、特异度最高，分别为95.00%、94.19%，其敏感度、特异度高于单纯TI-RADS评分法(χ2＝13.613，P<0.001)。
结论TI-RADS、SWE与SMI三种方式联合检查可显著提高甲状腺良恶性结节诊断的敏感度、特异度，值得临床推广。
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