目的以血友病关节超声评估量表中国版（Haemophilic early arthropathy detection with ultrasound in China,HEAD-US-c）为参照,应用超声超微血管成像（Superb microvasular imaging,SMI）技术及超声剪切波弹性成像（Shear wave elastrography,SWE）技术观察血友病患者膝、踝、肘关节的关节病变情况及随预防治疗变化情况,探讨血友病性骨关节病（Hemophilia arthropathy,HA）的SMI与SWE特征。方法选取2020年10月至2022年01期间于我院就诊的血友病患者37例。收集入组时37例血友病患者的一般资料,记录患者年龄、体重、首次出血年龄、治疗方案等信息;使用Aplio I800超声诊断仪,对血友病患者的双侧膝关节、踝关节及肘关节进行超声二维检查、能量多普勒血流成像（Power doppler flow imaging,PDFI）检查、SMI检查及SWE检查,记录HEAD-US-c评分、PDFI及SMI的Adler半定量分级结果以及基于SMI检查结果的血管化指数（Vascularization inde,VI）,并对进行预防治疗的血友病患者每两个月进行一次检查。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料及等级资料以M(P25,P75)表示。采用Friedman检验比较分析30例血友病患者四次检查结果的变化;利用卡方检验及秩和检验比较PDFI与SMI对滑膜血流检出率及分级结果差异;利用spearman相关性检验比较参数之间的相关性;根据PDFI是否检出滑膜血流,对滑膜Emean进行ROC分析,计算炎症期的滑膜弹性界值。结果以P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果1 30例血友病患者的HEAD-US-c总评分、关节积液评分、滑膜厚度评分、滑膜血流评分、PDFI分级、SMI分级及VI均呈减低趋势（均P＜0.05）,而软骨及骨变化不明显;其中,超声总评分、关节积液评分、滑膜厚度评分、VI出现变化时间（T2）早于滑膜血流评分、PDFI分级及SMI分级出现变化时间（T3）。2PDFI检出率（54.5%）低于SMI检出率（65.1%）（χ~2=207.042,P＜0.05）;4个观测点的SMI分级均高于PDFI分级（均P＜0.05）。HEAD-US-c评分与PDFI分级、SMI分级、VI均具有强正向相关性（r=0.75、0.79、0.79,P＜0.05）。3Emean、Cmean与HEAD-US-c评分均具有弱负向相关性（r=0.39、0.32,均P＜0.05）。Emean与PDFI分级、SMI分级、VI均具有负向相关性（r=0.55、0.59、0.53,均P＜0.05）;Cmean与PDFI分级、SMI分级及VI具有负向弱相关性（r=0.45、0.49、0.39,均P＜0.05）;而Emean、Cmean与滑膜厚度没有明显相关性（P＞0.05）。4 PDFI检查有血流信号组Emean低于无血流组Emean（F=7.165,P＜0.05）,但不同PDFI分级的Emean没有明显差异（F=0.364,P＞0.05）。Emean截断值取27.25k Pa,其预测分期的灵敏度、特异度、准确度分别为73%、86%、86%。结论1 SMI及VI对滑膜血流变化的敏感性更高,SMI分级、VI与HEAD-US-c评分呈正相关,SMI及VI能够为临床提示关节的病变程度及出血的风险性。2Emean与HEAD-US-c评分呈负相关,当关节滑膜Emean小于27.25k Pa时,提示关节可能处于炎症期,关节出血风险大。图4幅;表13个;参118篇。