目的总结肺癌伴发胸腔积液的临床特征和生存特点。方法回顾性分析2008年1月—2014年12月收治的982例初诊肺癌患者,按照有无胸腔积液分为伴胸腔积液组(n=204)和不伴胸腔积液组(n=778),对比其临床特点及生存时间差异情况。结果纳入患者中,男682例(69.5%),女300例(30.5%);年龄19~93岁,平均59.74岁;病理类型以鳞状细胞癌为主(487例,49.6%),其次为腺癌(254例,25.9%)和小细胞癌(166例16.9%);早期(Ⅰ、Ⅱ期)肺癌较少(113例,11.5%),Ⅲ期肺癌247例(25.2%),Ⅳ期肺癌567例(57.7%)。患者整体中位生存时间为12个月,有胸腔积液的患者中位生存时间[11个月,95%CI(9.976,12.024)]较无胸腔积液患者[(12个月,95%CI(11.574,12.426)]显著缩短(P=0.003),其缩短时间在男性患者中为1个月(P=0.004),在60岁以上老年人群中为3个月(P<0.001),在腺癌、小细胞癌患者中为4~8个月(P≤0.001),在Ⅲ、Ⅳ期患者中为2~3个月(P<0.05)。行手术、放化疗、靶向治疗中任一或联合治疗时,中位生存期可提高约2个月(P=0.009),尤其是靶向治疗,可提高1~8个月中位生存期(P=0.002)。结论 20.8%的肺癌患者在初次诊断时即伴有胸腔积液,胸腔积液是肺癌的不良预后因素。