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【摘要】 目的 通过产前护理干预的实施，提高医护质量，完善质量控制，预防产后抑郁症的发生。方法 将分娩的300例产妇随机分为对照组和实验组，实验组实施产前护理干预，并与对照组进行比较。结果 实验组发生产后抑郁症状明显低于对照组。结论 产前护理干预对预防产后抑郁症的发生有显著效果。
【关键词】 产前护理干预；产后抑郁症
产后忧郁症是指因生育及产后精神刺激而引起的精神病，它以病态的情绪低落、自责自罪、焦虑不安或反应迟钝为主要表现，并伴有失眠、食欲减退、月经不调等症状，有自发缓解或复发倾向，须注意病人的自伤自杀[1]。在城市妇女中，这几年产后忧郁症的发病率正在逐年提高，目前我国产后抑郁症发病率约为17%[2]。自2010年1月至2012年1月，我科对产妇实施产前护理干预，这一护理模式对预防产后抑郁症取得了显著的成效，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择2010年1月至2012年1月来我院进行产前检查并住院的300例自然分娩、文化程度初中以上、无精神病史的初产妇作为分析对象，采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组。其中，观察组产妇150例，均接受产前护理干预，产妇的平均年龄为26.5周岁，83例分娩男婴，67例分娩女婴；对照组产妇150例，均未接受产前护理干预，产妇的平均年龄为25.5周岁，76例分娩男婴，74例分娩女婴。两组产妇在年龄、孕周、受教育程度方面无显著差异，具备可比性。
1.2 方法 对照组产妇接受常规的护理措施，即在接受常规的产前检查后入院待产、分娩、出院，在这一过程中，护理人员对其进行简单的产前健康教育，给予正常的母婴护理，并在出院前进行相应的指导。
观察组产妇在住院待产以及妊娠28周后（即妊娠晚期）接受由专业护理人员提供的全面、系统的心理护理与健康教育，同时将辨识出的存在不良个性特征或抑郁情绪的患者作为产后抑郁症的重点预防对象。具体的操作方式为：
1.2.1 对孕妇的产前心理活动与健康状况进行评估，并采取针对性的指导办法。聘雇内容包括孕妇家族精神病史、个性特征、与家庭成员间的关系、孕期合并症、对婴儿性别的期望等，以此来帮助护理人员及时了解和掌握孕妇的心理、生理状态以及对分娩和妊娠的感受。根据评估结果，护理人员会采取针对性的补偿教育与护理。同时，那些存在焦虑、抑郁状态等抑郁危险因素的孕妇会被列入重点关注的对象，护理人员会加强心理指导工作的力度，为孕妇提供足够的心理支持，帮助她们解决生活中遇到的各种问题，培养其自我调节的能力。
1.2.2 提供全面、系统的孕期保健培训，为孕妇提供足够的社会心理支持。据以往的实践经验，缺乏支持系统、无法胜任母亲角色、身体形态的改变是孕妇分娩后最主要的压力来源，为此，护理人员通过开办孕妇学校、个别辅导、播放宣传资料等方式对孕妇进行心理护理和健康教育，以提升她们对各种变化的适应能力。①护理人员会与孕妇建立并保持良好的护患关系，并根据其心理、生理状态的变化和个性特征采取针对性方式对与分娩有关的知识进行讲解，帮助孕妇掌握分娩过程中所必需的放松技巧，能够熟练运用如哺乳、给婴儿洗澡、换尿布等技能，使孕妇在技能和思想两个方面做好向母亲过渡的准备。②在孕妇住院待产期间，护理人员会积极开展以孕妇为中心的各项护理服务，并向其提供更加耐心、细致的帮助与关怀，对于孕妇在此期间普遍存在的矛盾、焦虑、恐惧、期待等心理给予针对性的健康教育与心理疏导，以便使孕妇获得心理、生理与情感上的持续支持。③社会和家庭的支持与鼓励也是不容忽视的内容，为了避免产后抑郁症的出现，护理人员除了应加强孕妇的心理保健外，也应就抑郁症高危因素与孕妇家属进行沟通，加深他们对这一问题的认识，使他们能够更多的关心、理解和帮助产妇。部分孕妇担心若非男婴就得不到家属在精神、经济、家务方面的支持，对于这一问题，护理人员应注意做好正确生育观的宣传，使孕妇家属明确母婴健康、平安才是最重要的道理，最大程度的消除旧观念对他们的影响，减轻孕妇面临的心理压力。
1.3 效果评价 对照组与观察组产妇的护理效果评分均采用EPDS产后抑郁评分表进行，问卷设计以简单易行、容易被产后妇女接受和认可为中心原则。总分≤12判定为阴性，总分>13判定为阳性，若评分结果为阳性，则可确诊为存在产后抑郁症。调查工作于孕妇产后6周进行。
1.4 统计学方法 本次研究所涉及的数据均通过PEMS3.1统计学软件包进行处理，计数资料检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组孕妇发生产后抑郁症所占比例为2%，对照组孕妇发生产后抑郁症所占比例为12%，P<0.05，两组差异具有显著性，见表1。
3 讨论
虽然产后抑郁症的诱发因素较多，但是社会心理因素无疑是最为主要的一项[3]，在本次研究中，护理人员首先对孕妇进行系统性的评估，以便了解其身心状况，使随后的心理护理与健康宣传能够更具针对性和有效性，帮助孕妇采用正确的方式应对各类不良心理状态。从表1可以看出，产前护理干预的有效实施能够极大的降低产后抑郁症的发生概率，而产时、产后的护理跟进也是非常重要的组成部分，为此，护理人员可在孕妇产时开展无痛分娩、导乐陪伴分娩；在产后进行跟踪随访，主动给予母婴健康方面的护理指导，并与社区工作人员一道，帮助产妇协调初为人母的角色冲突，尽可能减轻产后妇女所面对的身心压力，将产后抑郁症的发生率降低到尽可能低的水平。
参考文献
[1] 《临床产科学》编委会主编.天津：天津科学技术出版社，1994：66-77.
[2] 《妇产科护理学》第四版.郑修霞主编.人民卫生出版社，2000：61.
[3] 梁瑞琼.应激与心理危机干预.暨南大学出版社，2008.
【关键词】 产前护理干预；产后抑郁症
产后忧郁症是指因生育及产后精神刺激而引起的精神病，它以病态的情绪低落、自责自罪、焦虑不安或反应迟钝为主要表现，并伴有失眠、食欲减退、月经不调等症状，有自发缓解或复发倾向，须注意病人的自伤自杀[1]。在城市妇女中，这几年产后忧郁症的发病率正在逐年提高，目前我国产后抑郁症发病率约为17%[2]。自2010年1月至2012年1月，我科对产妇实施产前护理干预，这一护理模式对预防产后抑郁症取得了显著的成效，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择2010年1月至2012年1月来我院进行产前检查并住院的300例自然分娩、文化程度初中以上、无精神病史的初产妇作为分析对象，采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组。其中，观察组产妇150例，均接受产前护理干预，产妇的平均年龄为26.5周岁，83例分娩男婴，67例分娩女婴；对照组产妇150例，均未接受产前护理干预，产妇的平均年龄为25.5周岁，76例分娩男婴，74例分娩女婴。两组产妇在年龄、孕周、受教育程度方面无显著差异，具备可比性。
1.2 方法 对照组产妇接受常规的护理措施，即在接受常规的产前检查后入院待产、分娩、出院，在这一过程中，护理人员对其进行简单的产前健康教育，给予正常的母婴护理，并在出院前进行相应的指导。
观察组产妇在住院待产以及妊娠28周后（即妊娠晚期）接受由专业护理人员提供的全面、系统的心理护理与健康教育，同时将辨识出的存在不良个性特征或抑郁情绪的患者作为产后抑郁症的重点预防对象。具体的操作方式为：
1.2.1 对孕妇的产前心理活动与健康状况进行评估，并采取针对性的指导办法。聘雇内容包括孕妇家族精神病史、个性特征、与家庭成员间的关系、孕期合并症、对婴儿性别的期望等，以此来帮助护理人员及时了解和掌握孕妇的心理、生理状态以及对分娩和妊娠的感受。根据评估结果，护理人员会采取针对性的补偿教育与护理。同时，那些存在焦虑、抑郁状态等抑郁危险因素的孕妇会被列入重点关注的对象，护理人员会加强心理指导工作的力度，为孕妇提供足够的心理支持，帮助她们解决生活中遇到的各种问题，培养其自我调节的能力。
1.2.2 提供全面、系统的孕期保健培训，为孕妇提供足够的社会心理支持。据以往的实践经验，缺乏支持系统、无法胜任母亲角色、身体形态的改变是孕妇分娩后最主要的压力来源，为此，护理人员通过开办孕妇学校、个别辅导、播放宣传资料等方式对孕妇进行心理护理和健康教育，以提升她们对各种变化的适应能力。①护理人员会与孕妇建立并保持良好的护患关系，并根据其心理、生理状态的变化和个性特征采取针对性方式对与分娩有关的知识进行讲解，帮助孕妇掌握分娩过程中所必需的放松技巧，能够熟练运用如哺乳、给婴儿洗澡、换尿布等技能，使孕妇在技能和思想两个方面做好向母亲过渡的准备。②在孕妇住院待产期间，护理人员会积极开展以孕妇为中心的各项护理服务，并向其提供更加耐心、细致的帮助与关怀，对于孕妇在此期间普遍存在的矛盾、焦虑、恐惧、期待等心理给予针对性的健康教育与心理疏导，以便使孕妇获得心理、生理与情感上的持续支持。③社会和家庭的支持与鼓励也是不容忽视的内容，为了避免产后抑郁症的出现，护理人员除了应加强孕妇的心理保健外，也应就抑郁症高危因素与孕妇家属进行沟通，加深他们对这一问题的认识，使他们能够更多的关心、理解和帮助产妇。部分孕妇担心若非男婴就得不到家属在精神、经济、家务方面的支持，对于这一问题，护理人员应注意做好正确生育观的宣传，使孕妇家属明确母婴健康、平安才是最重要的道理，最大程度的消除旧观念对他们的影响，减轻孕妇面临的心理压力。
1.3 效果评价 对照组与观察组产妇的护理效果评分均采用EPDS产后抑郁评分表进行，问卷设计以简单易行、容易被产后妇女接受和认可为中心原则。总分≤12判定为阴性，总分>13判定为阳性，若评分结果为阳性，则可确诊为存在产后抑郁症。调查工作于孕妇产后6周进行。
1.4 统计学方法 本次研究所涉及的数据均通过PEMS3.1统计学软件包进行处理，计数资料检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组孕妇发生产后抑郁症所占比例为2%，对照组孕妇发生产后抑郁症所占比例为12%，P<0.05，两组差异具有显著性，见表1。
3 讨论
虽然产后抑郁症的诱发因素较多，但是社会心理因素无疑是最为主要的一项[3]，在本次研究中，护理人员首先对孕妇进行系统性的评估，以便了解其身心状况，使随后的心理护理与健康宣传能够更具针对性和有效性，帮助孕妇采用正确的方式应对各类不良心理状态。从表1可以看出，产前护理干预的有效实施能够极大的降低产后抑郁症的发生概率，而产时、产后的护理跟进也是非常重要的组成部分，为此，护理人员可在孕妇产时开展无痛分娩、导乐陪伴分娩；在产后进行跟踪随访，主动给予母婴健康方面的护理指导，并与社区工作人员一道，帮助产妇协调初为人母的角色冲突，尽可能减轻产后妇女所面对的身心压力，将产后抑郁症的发生率降低到尽可能低的水平。
参考文献
[1] 《临床产科学》编委会主编.天津：天津科学技术出版社，1994：66-77.
[2] 《妇产科护理学》第四版.郑修霞主编.人民卫生出版社，2000：61.
[3] 梁瑞琼.应激与心理危机干预.暨南大学出版社，2008.