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【摘要】 目的 总结心理护理的基本内容，探讨心理护理在老年脑梗死后遗症患者临床康复护理中的价值。方法 将我院同期收治老年脑梗死后遗症患者90例随机分为两组，实验组和对照组。其中对照组45例予以常规护理干预，而实验组45例予以心理护理干预，比较两组患者临床康复疗效及护理满意度评分差异。结果 心理护理干预组患者总有效率和护理满意度评分分别为95.6%和96.2±5.8，而对照组对于分值分别为84.4%和89.6±9.2。两组间总有效率和护理满意度评分差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理干预对于老年脑梗死后遗症患者临床康复有积极影响，且能提高患者满意度，更有助于优化护理质量，是值得临床推广的新模式。
【关键词】 脑梗死；后遗症期；心理护理干预；临床康复
随着我国人口老龄化趋势日益明显，高血压、高脂血症等基础疾病发病率有显著提升，而这些疾病是脑梗死危险因素，间接导致脑梗死发病率提高，与高血压、糖尿病并列成为影响老年人健康最常见三大疾病之一。近年来，国内外对于老年心理学的研究日益增多，尤其是关于老年脑梗死后遗症患者心理状态的研究有质的飞跃。众多学者一致认为，脑梗死后继发焦虑、抑郁等心境障碍性疾病风险明显增加，且给临床康复蒙上阴影。故本研究通过对比心理护理干预和常规护理干预对功能康复的影响，探讨心理护理干预的临床价值，取得一定进展，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选自2011年12月——2013年12月间我院收治老年脑梗死后遗症患者共90例，其中男性51例，女性39例。年龄60岁-82岁，平均年龄68.1±7.8岁。所有患者均行头颅CT或MRI等检查，明确诊断为脑梗死，并排除脑出血、颅内肿瘤性等病变。
1.2 分组和护理干预 将我院同期收治老年脑梗死后遗症患者90例随机分为两组，实验组和对照组。其中对照组45例予以常规护理干预，而实验组45例予以心理护理干预。两组患者间性别构成、年龄分别、脑梗死部位、严重程度、合并症情况等之间无显著差异，具有可比性。其中心理护理的具体内容有：
1.2.1 心理支持护理 老年人脑梗死多为急性起病，患者多为突发偏瘫、偏盲或四肢麻木、头痛头晕而来就诊。同时，脑梗死恢复周期长，部分患者失去锻炼的耐心。故护士可认真、耐心倾听患者谈话，了解其基本心理状况，并将其分为焦虑型、抑郁型等分类。同时，护理人员应以关切的语气和关怀的口吻与其交谈，打消其心理疑虑，告知其基本病情，教育其通过积极主动配合医护人员的工作是能够痊愈的，帮助其树立战胜疾病的信心。
1.2.2 理性情绪护理 患者对自身病情的不科学认识直接导致情绪波动，影响治疗依从性和康复过程的顺利进展，故护理人员帮助患者树立正确的、理性的信念是护理工作的主要目标。老年患者大多数对脑梗死存在不科学认知，如认为脑梗死不能治愈或脑梗死会加速死亡的错误观念不在少数。故护士与患者亲切交流后了解其心理动向，寻找产生此种心理状态的根源，进而有针对性的访谈，同时注意谈话的技巧，帮助患者树立理性观念，摆脱非理性观念的困扰。
1.2.3 行为矫正 脑梗死康复期功能锻炼是关键，而护理人员在指导科学锻炼的同时，对于训练不积极和患者角色强化的病人，予以适当的行为矫正护理。心理学常用的行为矫正方法有系统脱敏疗法、厌恶疗法等。将其运用到康复期功能锻炼的途径很多，比如给予锻炼积极的患者激励和褒奖，而对于消极锻炼的患者批评等，进行不断进行行为强化。
1.3 疗效指标 本研究比较心理护理组和常规护理组患者临床康复疗效及护理满意度评分差异。康复疗效分为显效、有效和无效3级，而分级标准依据功能缺损评分（NDS）进行[1]，对比总有效率差异[总有效率=（显效+有效）/无效]。患者护理满意度评分采用VAS评分系统，由患者或患者家属评分，专人记录。
1.4 统计学处理 采取Excel建立数据库，SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
心理护理干预组患者总有效率和护理满意度评分分别为95.6%和96.2±5.8，而对照组对于分值分别为84.4%和89.6±9.2。两组间总有效率和护理满意度评分差异显著，均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
脑梗死恢复期功能锻炼是康复的关键，但亦不能忽视患者心理状态，以及不良心理对恢复带来的消极影响。心理干预不但能提高患者心理适应能力，对于改善治疗依次性，为锻炼的开展提供良好的支持有重要意义。心理干预一定程度上缓解了内心对于疾病和预后的压力，消除心理障碍，树立战胜疾病、重归健康等信心，同时有助于出院后树立科学人生观。
故心理护理干预对于老年脑梗死后遗症患者临床康复有积极影响，且能提高患者满意度，更有助于优化护理质量，是值得临床推广的新模式。
参考文献
[1] 中华医学会神经病学分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[S].中华神经科杂志，1996，29：381-3.
【关键词】 脑梗死；后遗症期；心理护理干预；临床康复
随着我国人口老龄化趋势日益明显，高血压、高脂血症等基础疾病发病率有显著提升，而这些疾病是脑梗死危险因素，间接导致脑梗死发病率提高，与高血压、糖尿病并列成为影响老年人健康最常见三大疾病之一。近年来，国内外对于老年心理学的研究日益增多，尤其是关于老年脑梗死后遗症患者心理状态的研究有质的飞跃。众多学者一致认为，脑梗死后继发焦虑、抑郁等心境障碍性疾病风险明显增加，且给临床康复蒙上阴影。故本研究通过对比心理护理干预和常规护理干预对功能康复的影响，探讨心理护理干预的临床价值，取得一定进展，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选自2011年12月——2013年12月间我院收治老年脑梗死后遗症患者共90例，其中男性51例，女性39例。年龄60岁-82岁，平均年龄68.1±7.8岁。所有患者均行头颅CT或MRI等检查，明确诊断为脑梗死，并排除脑出血、颅内肿瘤性等病变。
1.2 分组和护理干预 将我院同期收治老年脑梗死后遗症患者90例随机分为两组，实验组和对照组。其中对照组45例予以常规护理干预，而实验组45例予以心理护理干预。两组患者间性别构成、年龄分别、脑梗死部位、严重程度、合并症情况等之间无显著差异，具有可比性。其中心理护理的具体内容有：
1.2.1 心理支持护理 老年人脑梗死多为急性起病，患者多为突发偏瘫、偏盲或四肢麻木、头痛头晕而来就诊。同时，脑梗死恢复周期长，部分患者失去锻炼的耐心。故护士可认真、耐心倾听患者谈话，了解其基本心理状况，并将其分为焦虑型、抑郁型等分类。同时，护理人员应以关切的语气和关怀的口吻与其交谈，打消其心理疑虑，告知其基本病情，教育其通过积极主动配合医护人员的工作是能够痊愈的，帮助其树立战胜疾病的信心。
1.2.2 理性情绪护理 患者对自身病情的不科学认识直接导致情绪波动，影响治疗依从性和康复过程的顺利进展，故护理人员帮助患者树立正确的、理性的信念是护理工作的主要目标。老年患者大多数对脑梗死存在不科学认知，如认为脑梗死不能治愈或脑梗死会加速死亡的错误观念不在少数。故护士与患者亲切交流后了解其心理动向，寻找产生此种心理状态的根源，进而有针对性的访谈，同时注意谈话的技巧，帮助患者树立理性观念，摆脱非理性观念的困扰。
1.2.3 行为矫正 脑梗死康复期功能锻炼是关键，而护理人员在指导科学锻炼的同时，对于训练不积极和患者角色强化的病人，予以适当的行为矫正护理。心理学常用的行为矫正方法有系统脱敏疗法、厌恶疗法等。将其运用到康复期功能锻炼的途径很多，比如给予锻炼积极的患者激励和褒奖，而对于消极锻炼的患者批评等，进行不断进行行为强化。
1.3 疗效指标 本研究比较心理护理组和常规护理组患者临床康复疗效及护理满意度评分差异。康复疗效分为显效、有效和无效3级，而分级标准依据功能缺损评分（NDS）进行[1]，对比总有效率差异[总有效率=（显效+有效）/无效]。患者护理满意度评分采用VAS评分系统，由患者或患者家属评分，专人记录。
1.4 统计学处理 采取Excel建立数据库，SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
心理护理干预组患者总有效率和护理满意度评分分别为95.6%和96.2±5.8，而对照组对于分值分别为84.4%和89.6±9.2。两组间总有效率和护理满意度评分差异显著，均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
脑梗死恢复期功能锻炼是康复的关键，但亦不能忽视患者心理状态，以及不良心理对恢复带来的消极影响。心理干预不但能提高患者心理适应能力，对于改善治疗依次性，为锻炼的开展提供良好的支持有重要意义。心理干预一定程度上缓解了内心对于疾病和预后的压力，消除心理障碍，树立战胜疾病、重归健康等信心，同时有助于出院后树立科学人生观。
故心理护理干预对于老年脑梗死后遗症患者临床康复有积极影响，且能提高患者满意度，更有助于优化护理质量，是值得临床推广的新模式。
参考文献
[1] 中华医学会神经病学分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[S].中华神经科杂志，1996，29：381-3.