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【摘要】 目的 探讨对慢性肺心病患者的几点护理体会。方法 从2012年6月——2013年12月期间，我院收治慢性肺心病患者126例，将患者随机分成对照组及观察组，各组患者63例。在常规治疗的基础上，对照组仅给予基础护理，观察组的肺心病患者则在基础护理上，再给予心理护理、健康教育等全方位护理，对比分析两组患者的恢复状况。结果 经治疗护理后，观察组患者62例好转，好转率是98.4%，住院时间平均为15.6d，61例患者满意，满意率为96.8%；对照组患者60例好转，好转率是95.2%，住院时间平均为27.8d，52例患者满意，满意率为82.5%。经两组患者比较可知，观察组的好转率略高一些，但差异性不明显，而平均住院时间及满意率方面，观察组明显优于对照组，差异有统计意义，P<0.05。结论 对慢性肺心病患者实施常规护理外，再实施心理护理、健康教育等方面的全方位护理，可有效提高患者治疗的效果，非常值得推广应用。
【关键词】 慢性肺心病；护理体会；心理护理
慢性肺心病可简称为肺心病，主要是出现肺血管阻力加大与肺动脉压升高等状况，让患者的右心室扩张或者右心衰竭、肥大的心脏病，该病合并症较多，并反复发作，且病死率较高，患者又多为老年人，易存在恐惧心理，对患者各方面的生活质量产生严重影响，为有效改善患者心理状态及生活质量，我院在基础护理前提下，实施了全方位的护理，观察分析了两种护理下的患者改善状况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2012年6月——2013年12月期间，我院收治慢性肺心病患者126例，男患者82例，女患者44例；患者年龄在46-78岁之间，均龄为59.4岁；心衰级别为Ⅱ-Ⅳ级，患者临床表现是浮肿、胸闷气短、发热、咳痰费力及活动受限等。将患者随机分成对照组及观察组，各组患者63例。两组患者在年龄、性别与病情等方面差异不显著，无统计意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法 全部肺心病患者给予常规的止咳化痰、抗感染、吸氧与支气管扩张等方面的综合治疗[1]，对照组在常规治疗的基础上，仅行基础护理；观察组患者在常规治疗与基础护理的前提下，再行心理与健康教育等方面的全方位护理，比较分析两组患者的康复状况。
1.2.1 基础护理 ①口腔及皮肤护理，肺心病患者因处于不断的低流量吸氧状态，其气道较为干燥，对患者每天可实施两次的口腔清洁，主要依据口腔护理程序，用无菌的生理盐水及棉球进行清洁，在操作当中，要避免霉菌感染。在全部患者中，有6例患者存在水肿现象，护理人员对患者水肿部位的皮肤要强化观察与护理，避免压疮情况出现[2]。对于穿刺部位的皮肤应确保清洁，避免感染，同时嘱咐患者尽量穿一些柔软宽松衣服，并定时进行体位更换，可采用气垫床及海绵垫等方面的保护。②排痰护理，对肺心病患者的咳痰咳嗽情况进行观察，并留取患者的痰标本。对于排痰困难或者痰液黏稠的患者，可运用叩背、雾化吸入与吸痰等法进行护理，让患者顺利排出痰液；对于清醒的肺心病患者，可指导其自行排痰。③氧疗护理法，因肺心病患者长期处在高碳酸血症与低氧的状态，患者不适合高浓度的吸氧，应实施低浓度低流量的持续吸氧，护理人员要密切观察患者的吸氧疗效，对患者每天实施两次的蒸馏水鼻腔清洁，降低鼻粘膜刺激，而鼻导管要每天一次更换，以确保患者鼻导管吸氧的顺畅性。
1.2.2 心理护理 在长期反复的疾病困扰下，多数患者会存在焦虑及恐惧的心理，对疾病的治疗信心不足，并害怕疾病恶化，自理能力不足，给子女添加负担等，患者在生理及心理上承受着双重负担，常表现为急躁及焦虑现象，甚至还会出现轻生念头。对于肺心病患者，护理人员要及时了解患者心理情况，对患者给予关心体贴，和患者与家属一块制定合理的康复计划，打消患者的不良心理，定期实施护理功能性的锻炼，加强患者的信心，调整自身心态，正视自身疾病，更好适应环境，提高生活质量。
1.2.3 健康教育 对患者与家属进行慢性肺心病知识的教育指导，让患者了解怎样降低疾病发病次数的方法，防止诱因出现，并强化营养，可坚持家庭式的氧疗，有效改善患者的呼吸功能，增强患者的机体免疫力，从而提升患者的生活质量。
1.4 统计学分析 采用SPSS16.0软件进行统计分析，其计数资料行X2检验，而计量资料为t检验，且P<0.05，差异存在统计意义。
2 结果
经治疗护理后，观察组患者62例好转，好转率是98.4%，住院时间平均为15.6d，61例患者满意，满意率为96.8%；对照组患者60例好转，好转率是95.2%，住院时间平均为27.8d，52例患者满意，满意率为82.5%。经两组患者比较可知，观察组的好转率略高一些，但差异性不明显，而平均住院时间及满意率方面，观察组明显优于对照组，差异有统计意义，P<0.05。具体见表1。
3 讨论
慢性肺心病是一种难以完全治愈的常见心脏病，其症状主要表现为咳痰咳嗽、紫绀、胸闷气短、下肢浮肿及杵状指等心衰症状[3]，呼吸道感染会诱发或加重患者的肺心病，临床治疗方面也较为复杂，需要给予止咳化痰、吸氧、抗感染与支气管扩张等方面的综合治疗，在治疗中，护理措施是非常重要的，护理人员可从口腔、排痰、皮肤及吸氧等基础护理方面着手，同时给予心理及健康教育等全方位的护理，有效控制患者的疾病发展，改善其心理状态，缩短住院时间，降低医疗费用，提升患者的生活质量。
参考文献
[1] 王莲华，关桂霞.护理干预对慢性肺心病患者的渗透影响[J].中国实用医药，2011，12（1）：177-178.
[2] 张翠华.慢性肺心病患者的护理体会[J].中国实用医药，2009，15（13）：169.
[3] 王华琼.60例老年慢性肺心病患者的临床护理体会[J].求医问药，2013，6（15）：250.
【关键词】 慢性肺心病；护理体会；心理护理
慢性肺心病可简称为肺心病，主要是出现肺血管阻力加大与肺动脉压升高等状况，让患者的右心室扩张或者右心衰竭、肥大的心脏病，该病合并症较多，并反复发作，且病死率较高，患者又多为老年人，易存在恐惧心理，对患者各方面的生活质量产生严重影响，为有效改善患者心理状态及生活质量，我院在基础护理前提下，实施了全方位的护理，观察分析了两种护理下的患者改善状况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2012年6月——2013年12月期间，我院收治慢性肺心病患者126例，男患者82例，女患者44例；患者年龄在46-78岁之间，均龄为59.4岁；心衰级别为Ⅱ-Ⅳ级，患者临床表现是浮肿、胸闷气短、发热、咳痰费力及活动受限等。将患者随机分成对照组及观察组，各组患者63例。两组患者在年龄、性别与病情等方面差异不显著，无统计意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法 全部肺心病患者给予常规的止咳化痰、抗感染、吸氧与支气管扩张等方面的综合治疗[1]，对照组在常规治疗的基础上，仅行基础护理；观察组患者在常规治疗与基础护理的前提下，再行心理与健康教育等方面的全方位护理，比较分析两组患者的康复状况。
1.2.1 基础护理 ①口腔及皮肤护理，肺心病患者因处于不断的低流量吸氧状态，其气道较为干燥，对患者每天可实施两次的口腔清洁，主要依据口腔护理程序，用无菌的生理盐水及棉球进行清洁，在操作当中，要避免霉菌感染。在全部患者中，有6例患者存在水肿现象，护理人员对患者水肿部位的皮肤要强化观察与护理，避免压疮情况出现[2]。对于穿刺部位的皮肤应确保清洁，避免感染，同时嘱咐患者尽量穿一些柔软宽松衣服，并定时进行体位更换，可采用气垫床及海绵垫等方面的保护。②排痰护理，对肺心病患者的咳痰咳嗽情况进行观察，并留取患者的痰标本。对于排痰困难或者痰液黏稠的患者，可运用叩背、雾化吸入与吸痰等法进行护理，让患者顺利排出痰液；对于清醒的肺心病患者，可指导其自行排痰。③氧疗护理法，因肺心病患者长期处在高碳酸血症与低氧的状态，患者不适合高浓度的吸氧，应实施低浓度低流量的持续吸氧，护理人员要密切观察患者的吸氧疗效，对患者每天实施两次的蒸馏水鼻腔清洁，降低鼻粘膜刺激，而鼻导管要每天一次更换，以确保患者鼻导管吸氧的顺畅性。
1.2.2 心理护理 在长期反复的疾病困扰下，多数患者会存在焦虑及恐惧的心理，对疾病的治疗信心不足，并害怕疾病恶化，自理能力不足，给子女添加负担等，患者在生理及心理上承受着双重负担，常表现为急躁及焦虑现象，甚至还会出现轻生念头。对于肺心病患者，护理人员要及时了解患者心理情况，对患者给予关心体贴，和患者与家属一块制定合理的康复计划，打消患者的不良心理，定期实施护理功能性的锻炼，加强患者的信心，调整自身心态，正视自身疾病，更好适应环境，提高生活质量。
1.2.3 健康教育 对患者与家属进行慢性肺心病知识的教育指导，让患者了解怎样降低疾病发病次数的方法，防止诱因出现，并强化营养，可坚持家庭式的氧疗，有效改善患者的呼吸功能，增强患者的机体免疫力，从而提升患者的生活质量。
1.4 统计学分析 采用SPSS16.0软件进行统计分析，其计数资料行X2检验，而计量资料为t检验，且P<0.05，差异存在统计意义。
2 结果
经治疗护理后，观察组患者62例好转，好转率是98.4%，住院时间平均为15.6d，61例患者满意，满意率为96.8%；对照组患者60例好转，好转率是95.2%，住院时间平均为27.8d，52例患者满意，满意率为82.5%。经两组患者比较可知，观察组的好转率略高一些，但差异性不明显，而平均住院时间及满意率方面，观察组明显优于对照组，差异有统计意义，P<0.05。具体见表1。
3 讨论
慢性肺心病是一种难以完全治愈的常见心脏病，其症状主要表现为咳痰咳嗽、紫绀、胸闷气短、下肢浮肿及杵状指等心衰症状[3]，呼吸道感染会诱发或加重患者的肺心病，临床治疗方面也较为复杂，需要给予止咳化痰、吸氧、抗感染与支气管扩张等方面的综合治疗，在治疗中，护理措施是非常重要的，护理人员可从口腔、排痰、皮肤及吸氧等基础护理方面着手，同时给予心理及健康教育等全方位的护理，有效控制患者的疾病发展，改善其心理状态，缩短住院时间，降低医疗费用，提升患者的生活质量。
参考文献
[1] 王莲华，关桂霞.护理干预对慢性肺心病患者的渗透影响[J].中国实用医药，2011，12（1）：177-178.
[2] 张翠华.慢性肺心病患者的护理体会[J].中国实用医药，2009，15（13）：169.
[3] 王华琼.60例老年慢性肺心病患者的临床护理体会[J].求医问药，2013，6（15）：250.