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目的:比较重症急性胰腺炎(SAP)病人采用盲探法、X线辅助超滑导丝法及内镜辅助法三种常用放置鼻空肠管的方法对腹腔压力以及肠内营养达到目标剂量时间的影响。 方法:入选病人，采用区组随机化三组对照的研究方法，分为盲探置管组、X线辅助超滑导丝置管组与内镜辅助置管组。放置鼻空肠营养管前后，记录各时间节点腹腔压力变化情况，置管时间，置管过程相关并发症的发生率，置管成功率，置管前、置管中、置管后疼痛评分(VAS评分)以及达到肠内营养目标剂量的时间。分析不同置管方法对上述指标的影响，并对影响因素进行分析。 结果:自2010年10月至2012年10月，南京军区南京总医院普外科研究所外科ICU共收治新发SAP病人141例，其中女53例，男88例，年龄为18～82(平均41.6±12.2)岁，病情危重评分采用APACHEⅡ评分系统，为(12.1±3.6)分。根据入选、排除标准共选取其中96例病人，入选时三组病人一般基础情况、体温、心率、血清淀粉酶、APACHEⅡ评分、伴有腹高压病人比例等指标均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。分别采用导管盲探法、x线辅助超滑导丝法和内镜辅助法放置鼻空肠营养管，分别记录三组病人的置管成功率，置管时间，置管过程相关并发症的发生率，置管前、置管中、置管后疼痛评分(VAS评分)，记录置管前、置管后1小时、6小时、12小时、18小时、24小时、48小时各时间节点腹腔压力，以及肠内营养达到目标剂量的时间。根据入组时基础腹腔压力不同，以12mmHg界定点筛选出伴有腹高压组，对以上各参数进行二次分析。三种方法在置管成功率、置管时间、置管时及置管后VAS评分、置管前后腹腔压力变化以及肠内营养达到目标剂量的时间等指标差异无显著性意义(P＞0.05)。导管盲探法、X线辅助超滑导丝法较内镜辅助法的置管过程出现的并发症包括鼻咽部出血、上消化道出血、穿孔、误吸、呼吸困难等发生率低、VAS评分低(P＜0.05)。在腹高压组中，内镜辅助法较导管盲探法、X线辅助超滑导丝法，病人置管后腹腔压力显著升高(P＜0.05)，并且影响持续至48小时以后，同时肠内营养达到目标剂量的时间显著延长(P＜0.05)。 结论:导管盲探法、X线辅助超滑导丝法和内镜辅助法均是重症急性胰腺炎病人早期非手术方法放置鼻空肠管安全、高效、易行的方法。导管盲探法可作为一般病人，特别是伴有腹高压病人的首选方法;对存在肠道水肿明显，鼻咽部、上消化道畸形、其他方法置管失败的患者，内镜辅助法则更合适。